|
#1
15.10.2021, 15:33
|
|||
|
|||
|
Лечение язвы ДПК, анемия
Здравствуйте. Мужчина 47 лет, рост 189 см, вес 105 кг, не курю, из алкоголя домашнее вино не часто, крепкий алкоголь редко, люблю кислое, острое (пельмени с уксусом, еда с перцем, вино кислое)
В мае 2020 г попал в больницу по скорой. Жалобы слабость, сердцебиение, тошнота, черный стул, затем мелена. Диагностировали кровотечение из пищевода. Вены пищевода в норме. Причина - язвы. Лечение альмагель, омез, Феррум лек в таблетках. Выписан через неделю с гемоглобином 105, лечение продолжил в течении месяца. Терапевт на участке на работу выписала через 3 дня, на контроль крови не отправляла, ФГС не делали. В сентябре 2021 года с теми же симптомами по скорой поступает в стационар. Выписной эпикриз прилагаю. Терапевт назначил Феррум лек в таблетках, через 2 недели гемоглобин 80, затем на 10 дней Феррум лек в уколах в/м, гемоглобин стал 94. Сегодня выписан на работу без рекомендаций в дальнейшем лечении, гастроэнтеролога нет в поликлинике. Жалобы на сегодняшний день- изжога при нарушении питания, синдром беспокойных ног, плохой сон, выпадают волосы, головокружение при наклонах вниз. Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику лечения. Выписки за 2020 год нет , т. к. Ксерокопию не сделали, а карту в поликлинике потеряли. 
|
|
#2
15.10.2021, 17:13
|
||||
|
||||
|
в/в венофер или феринджект в сумме 1000 мг: сначала находите очного врача или проц. м/с, договариваетесь с ними про введение, затем покупаете пр-т в аптеке и вводите строго как указано в инструкции без самодеятельности. Быть может, понадобится длительный прием омепразола для проф-ки рецидивов кровотечения
|
|
#3
15.10.2021, 17:51
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, Вадим Валерьевич. Спасибо за ответ. У меня есть еще вопросы:
1 Капать препараты с врачом или медсестрой нужно из за плохой переносимости препарата или можно дома, самое главное чтобы м/с умела делать в/в уколы? 2 Контроль гемоглобина сразу после окончания в/в капельниц? 3 Консультацию гастроэнтеролога можно отложить и пока заниматься кровью? И пить омез? (Найти свободные даты к хорошему гастроэнтерологу до нового года не возможно) 4 нужно ли сдавать дыхательный тест на хеликобактерии, при отрицательном результате анализа кала?
|
|
#4
15.10.2021, 18:00
|
||||
|
||||
|
1 данные препараты хорошо переносятся с риском поб. действия менее 1-2%, главное - хорошая флеботомия, чтобы не было попадания вне вены, на фоме омеза железо-3 внутрь не усваивается
2. нет, через 2-3 недели по окончании посл. введения 3. не знаю, что скажет гастро-, разве что подскажет курс омеза, диету и тп. 4. правильного дыхательного теста в РФ нет, есть пародия на него, так что антиген в кале пока лучшее что есть в РФ
|
|
#5
15.10.2021, 18:05
|
|||
|
|||
|
Благодарю.
Жду ответа гастроэнтеролога.
|
|
#6
20.10.2021, 10:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цирроз печени исключен? АлАТ, АсАТ, гаммаГТ, ЩФ? Фиброскан? Язвенных стоматитов не было? Сейчас со стулом все нормально: консистенция, кратность, цвет? Колоноскопию не предлагали? Анализ кала на кальпротектин? До уточнения диагноза я бы оставила антисекреторный препарат из группы ИПП дважды в день.
|
|
#7
21.10.2021, 19:59
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, Ольга Леонидовна. Выпиской эпикриз я все таки нашел. Фото прилагаю. Перед первой госпитализацией у меня с месяц была изжога, за день до больницы была крупная ссора, стресс. Решил стресс снять водкой и пельменями с уксусом, выпил то рюмки три и вот такой результат...
Колоноскопию не предлагали, выписали быстро, на вопросы о диагнозе врач ответил, что это от ожога слизистой пищевода водкой. Я тоже не отнесся серьезно к произошедшему, списал все на стресс. Год промучился синдромом беспокойных ног, изжогу заливал альмагелем, иногда пил омез, крепкий алкоголь исключил совсем. Сейчас стул в норме, 1-2 раза в день, оформленный. На данный момент пью омез 1 раз утром. Прокапал 1 капельницу с феринжектом 500мг. После нее самочувствие стало лучше, перестал есть грецкие орехи! которые год ел килограммами. Мне необходимо сдать все перечисленные вами анализы? Жду ваших рекомендаций
|
|
|
|
#8
21.10.2021, 20:12
|
||||
|
||||
|
синдром беспокойных ног - следствие жд/а
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=186 https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=189
|
|
#9
22.10.2021, 04:29
|
|||
|
|||
|
Доброе утро, Вадим Валерьевич. Я много читал в вашем разделе гематологии, жалею, что не сделал этого раньше. Столько мучений.... В пятницу иду делать вторую капельницу с феринжектом. У меня уже после первой поменялось самочувствие, наладился сон, появляются силы. Спасибо.
|
|
#10
22.10.2021, 04:57
|
|||
|
|||
|
Еще этим летом заболели у меня пятки, больно ходить, особенно утром. Назначенный ультразвук не помог и в конце августа стал я пить ибупрофен 1 таблетку раз в 3 дня, мне хватало. Может быть таблетки эти могли спровоцировать кровотечение?
|
|
#11
22.10.2021, 09:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В представленной выписке только заключение, детального протокола описания процедуры ЭГДС нет, то есть что там с венами пищевода, по-прежнему не ясно. Исследования, описанные мной, обычно назначаются очным врачом после осмотра, но с высокой вероятностью, они вам нужны.
|
|
#12
23.11.2021, 09:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Попал на очный прием к гастроэнтерологу, назначены анализы крови,
Узи, и уреазный тест, из таблеток- разо по 1 т в день Анализы еще не успел сдать. Вопрос по самочувствие. На фоне хорошего самочувствия вчера вечером появилась небольшая изжога, выпил альмагель и лег спать. Утром проснулся с давлением 162/96 и пульс 96. Живот не болит. Сейчас давление 156/90 пульс 106. Ничего не пойму... Может это симптомы желудочного кровотечения? Вроде бы чувствую себя норм, но остался дома. Здравствуйте. Прошу прокомментировать результаты анализов крови, назначенный личным гастроэнтерологом, т. к. до консультации с врачом вновь неопределенное время... Самочувствие у меня хорошее. По поводу сообщения выше - все обошлось, видимо нужно лечить гипертонию (есть повышенное давление) Добавлю, что с в/в введения феринжекта прошел месяц.
|
|
#13
29.11.2021, 18:58
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер. Готов анализ на хеликобактерии. Я так понимаю, что они у меня выше нормы и необходима эрадикация? Врач назначил при выявлении хеликобактерии на 14 дней разо по 2 табл. х2 р в день, де-нол 240 мг. х2 р. в день. Клацид 500 мг х. 2 р в день + флемоксин 1000 мг х 2 р в день. Лечение начинать при отсутствии патологии в печеночных пробах. Мне можно начинать лечение?
Результат исследования
|
|
#15
29.11.2021, 20:52
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, Вадим Валерьевич. Феринжект ввели суммарно 1000 мг ( за два раза ). Как дальше лечить железодефицит?
|
Линейный вид
