Адекватно ли назначенное лечение ЖДА

[EGValova]

Добрый день, уважаемые Консультанты Форума!

Женщина, 28 лет, 185 см, 72 кг. На протяжении года беспокоит слабость, утомляемость, головные боли при повышенной умственной нагрузке, ухудшение состояния волос. Связывала эти симптомы с возросшей загруженностью на работе и отсутствием солнца/тепла, но лето пришло, а постоянная усталость осталась.

При обращении к терапевту было проведено обследование: ОАК, биохимия, ОАМ, ТТГ, УЗИ щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы – без патологии.

ТТГ – 2,07 мМЕ/л (норма 0,23–3,40).

ОАМ – норма.

ОАК:
WBC 5.40*10^9/L (4.00-10.20)
Neu% 62.1% (42.0-72.0)
Lym% 32.5% (19.0-37.0)
Mon% 2.9% (3.0-11.0)
Eos% 2.1% (0.5-5.0)
Bas% 0.4% (0.0-1.0)
Neu# 3.35*10^9/L (2.0-7.0)
Lym# 1.76*10^9/L (0.80-4.00)
Mon# 0.16*10^9/L (0.12-1.20)
Eos# 0.11*10^9/L (0.02-0.50)
Bas# 0.02*10^9/L (0.00-0.10)
RBC 3.87*10^12/L (3.80-5.80)
HGB 93 g/L (120-170)
HCT 0.295 (0.370-0.540)
MCV 76.1 fL (80-100)
MCH 24.0 pg (27.0-34.0)
MCHC 316 g/L (320-360)
RDW-CV 0.144 (0.110-0.160)
RDW-SD 45.9 fL (35.0-56.0)
PLT 222*10^9/L (150-420)
MPV 10.4 fL (6.5-12.0)
PDW 16.1 (9.0-17.0)
PCT 2.31 mL/L (1.08-2.82)

СОЭ – 25.

БАК:
Креатинин 73 Ммоль/л
Холестерин общий 3,2 Ммоль/л
Билирубин общий 7,3 Ммоль/л
АлАТ 17 Ммоль/л
АсАТ 37
Глюкоза 5,8 Ммоль/л
Сыв. железо 3,4 (ед. не указ.)

По результатам обследования поставлен диагноз ЖДА и назначено лечение – феррум-лек по 1 т 2 р/д на протяжении 6 месяцев с повтором ОАК через 1 месяц.

Проблем с ЖКТ давно не имею, питание сбалансированное (красное мясо ем, овощи, фрукты, каши ежедневно) не курю. Месячные не скудные, но и не слишком обильные (общая продолжительность 5 дней, обильно 1 день, цикл 26 дней).

Уважаемые Консультанты Форума, у меня 2 вопроса:
1) Адекватно ли назначенное лечение степени ЖДА или требуется что-то более серьезное?
2) Следует ли в срочном порядке искать причину такого низкого уровня железа и гемоглобина или просто восстанавливать их уровень? Могут ли так снижаться эти показатели без серьезных патологий, в результате кровопотери при месячных?

С уважением, Евгения.

[Dr.Vad]

1 тардиферон 2 в день в течение 4-5 мес.;
2. посчитайте и будете знать https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

[EGValova]

Спасибо большое, Вадим Валерьевич, за столь быстрый ответ. Я обязательно отслежу количество кровопотери. Видимо, это действительно возможный путь образования ЖДА, раз эти значения не сильно удивляют ни терапевта, ни Вас.

[Dr.Vad]

Месячные более 4 дней уже могут намекать на их обилие, но подсчет по шкалам скажет точнее

[EGValova]

Уважаемый Вадим Валерьевич, отпишусь по своему случаю.

Я последовала Вашей рекомендации и замерила количество кровопотерь во время менструации. Получилось, действительно, много - 92 г (по дням - 10 + 57 + 12 + 7 + 5 + 1), хотя этой "обильности" я и не замечала.

В начале августа я сдавала ОАК после приема тардиферона по 2 таб в день, гемоглобин повысился до 111 г/л, пока продолжаю дальше. Самочувствие улучшилось практически сразу, как я узнала, что со мной и из-за чего - и переживать перестала, и сейчас уже более объективно меньше спать хочется. Спасибо!

[Dr.Vad]

то есть за неполный месяц лечения гемоглобин поднялся на 20% ? хороший ответ, еше три месяца приема и в начале ноября можно делать контроль по ОАК и ферритину