Гемоглобин 77, ферритин 3.9 - причина лактация или хеликобактер?

[silverfish]

Женщина, 35 лет, вес 63 кг, рост 166 см, 2 родов (2015 и 2011 год).

Сразу после вторых родов была еще обширная операция по удалению геморроя, после нее 2 месяца была на жесткой диете, тогда вес теряла, после начала питаться полноценно.

Думала, что питания должно хватить на кормление и на себя.
Кормление грудью второго ребенка в течение 2г.2 мес. (3.5 месяца назад закончила).
Пока кормила цикл удлиненный - вместо 32-33 дня - 38-39. Месячные более долгие 6 дней, более болезненные в первый день.
Вес не терялся, наоборот ела с лихвой, за последний год набрала около 4-5 кг.

Слабость, утомляемость, сонливость, бледность была довольно давно.
Но я списывала это на недосып из-за маленьких детей.

Есть проблемы с кишечником (вздутие, боль, метеоризм, нерегулярность стула). Он меня беспокоил и раньше, но в последние полгода обострение. Ранее (лет 10 назад) с кишечником ничего не находили, ставили диагноз СРК. Обострение связывала еще со стрессом из-за болезни и внезапной смерти члена семьи в феврале-апреле 2018.

Сделала клинический анализ крови - гемоглобин 84, гипохромная анемия.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Гастроэнтеролог направила на обследование.

29.05
Анали мочи - без отклонений
Колоноскопия: хронический колит с спастическим компонентом
Лямблии и аскариды: отрицательно
Фолиевая - 47,43 ммоль/л, норма 52,55-119,59
B12 - 0,135 нмоль/л, норма 0,148-0,443
Сывороточное железо - 9,76 ммоль/л, 8,8-27,0
Копрограмма - без серьзеных отклонений, только наличие слизи
Биохимия - билирубин, общий белок, АлАТ, АсАТ, фосфотаза - норма,
СРБ - отрицательный

Гастроэнтерологом прописаны Нейрорубин, метеоспазмил, мукофальк и мальтофер

Перед визитом к гематологу сделала еще анализы в другой лаборатории (перед ними железо не пила, но пила фолиевую и нейрорубин):

6.06.2018
Сывороточное железо - 4,65 мкмоль/л, 5.93-34.5
Ферритин 3.98 нг/мг, 13.0-150.0
Трансферин - 3.35 г/л, норма - 2.0 - 3.6
Фолиевая 180 нг/мл , 3.89 - 26.8 (получается сильно повышена)
B12 - 733 пг/мл, 197.0 - 771.0 (тоже на верхней границе)

Антитела Хеликобактер IgG - 120.92 EIU, до 30.0

Гематолог прописала гино-тардиферон.

Фиброгастроскопия - патологий не выявление, эндоскопист сказал, что давно не видел такой идеальный желудок.

В последнем анализе Гемоглобин 77 .
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Сейчас гастроэнтеролог прописала лечение от хеликобактер
Контролок, Леволет, Флемоксина- на 10 дней.

Но сказала, что возможно Хеликобактер и не надо убирать,
а пить железо и смотреть на динамику гемоглобина.

У меня такие вопросы:
- стоит ли проводить сначала эрадикацию пилори, а потом уже пить железо?
или причиной такой довольно выраженной анемии может быть лактация и хронические потери крови в месячные, а пилори не причем?

- при таких показателях гемоглобина и ферритина, не предпочтительнее ли проколоть железо внутривенно? какие минусы и побочные эффекты такого вариант?

- повышение гастрина17, пепсиногена2 можно игнорировать при том, что по гастроскопии желудок в норме?

- ну и в плане фолиевой и B12, в одном анализе результаты ниже нормы, в другом наоборт зашкаливают. принятие таблеток так быстро и кардинально меняет показатели в крови? или это какая-то ошибка лабораториии?


Спасибо!