#61
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Dr. Vad!
Ðàçðåøèòå åùå ðàç ê Âàì îáðàòèòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé. ß íå î÷åíü äàâíî îáùàëàñü ñ Âàìè â ðàçäåëå "Ãèíåêîëîãèÿ" ïî ïîâîäó ïðèìåíåíèÿ êàðäèîìàãíèëà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ñåé÷àñ âîçíèê åùå îäèí âîïðîñ: â íàñòîÿùåå âðåìÿ äîâîëüíî ìíîãî ïèøóò î ëå÷åíèè çàáîëåâàíèé êðîâè ñòâîëîâûìè êëåòêàìè èç ïóïîâèííîé êðîâè. Ò.ê. â íàñòîÿùèé ìîìåíò ÿ æäó ðåáåíêà, òî î÷åíü õîòåëîñü áû óçíàòü, äåéñòâèòåëüíî ëè ýòî ïðîãðåññèâíûé ìåòîä èëè î÷åðåäíîé ðåêëàìíûé ìèô? Íàñêîëüêî ýôôåêòèâíî è íàäåæíî ðàáîòàåò ñèñòåìà ãåìàáàíêîâ ó íàñ â ñòðàíå? È åñòü ëè âåðîÿòíîñòü, ÷òî ïðè ìîåì çàáîëåâàíèè (ýññåíöèàëüíàÿ òðîìáîöèòåìèÿ) ñòâîëîâûå êëåòêè ðåáåíêà ñìîãóò ïîìî÷ü è ìíå?  ëþáîì ñëó÷àå, ìíå áû ïðîñòî õîòåëîñü óçíàòü ìíåíèå ñïåöèàëèñòà (Âàøå) ïî ýòîìó âîïðîñó. Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì, Òàòüÿíà. |
#62
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Òàòüÿíà!
Ïðè òðîìáîöèòåìèè òðàíñïëàíòàöèþ êîñòíîãî ìîçãà ïðîâîäÿò â äàëåêîçàøåäøèõ ñòàäèÿõ, êîãäà ðàçâèâàåòñÿ ìèåëîôèáðîç èëè öèòîïåíèÿ èëè òðàíñôîðìàöèÿ â ëåéêåìèþ; ïðè Bàøåì çàáîëåâàíèè ýòî ñëó÷àåòñÿ â 10% ñëó÷àåâ è îæèäàòü ýòî íóæíî â òå÷åíèå 180-300 ìåñÿöåâ. Äëÿ òðàíñïëàíòàöèè ïðèãîäíû ðîäñòâåííûå èëè íåðîäñòâåííûå äîíîðû (àóòîòðàíñïëàíòàöèÿ íå ãîäèòñÿ) - îðãàíèçì ðåöèïèåíòà ïîäâåðãàåòñÿ ìàññèâíîé õèìèî- è ëó÷åâîé òåðàïèè ñ öåëüþ óíè÷òîæåíèÿ îïóõîëåâîãî êëîíà êëåòîê, ýòî äîñòàòî÷íî ñëîæíî ïåðåæèòü è òðåòü ïàöèåíòîâ ïîãèáàåò íà ýòîé ñòàäèè. |
#63
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, äîêòîð, çà îïåðàòèâíûé îòâåò!
1.Åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà, òî ëè÷íî ìíå íåò îñîáîé íåîáõîäèìîñòè õðàíèòü ñòâîëîâûå êëåòêè. À ÷òî â îòíîøåíèè ðåáåíêà? Íàñêîëüêî ÿ çíàþ, ìîå çàáîëåâàíèå íå ïåðåäàåòñÿ ïî íàñëåäñòâó, êðîìå òîãî ó ìåíÿ íåò ìóòàöèè ãåíîâ, îòâå÷àþùèõ çà òðîìáîöèòû. Íî ó÷èòûâàÿ ñîáñòâåííûé îïûò, êîãäà çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò íà êàçàëîñü áû ïóñòîì ìåñòå, õî÷åòñÿ êàê-òî ïîäñòðàõîâàòüñÿ. ß ïîíèìàþ, ÷òî ðåøåíèå î çàêëþ÷åíèè äîãîâîðà íà õðàíåíèå ñòâîëîâûõ êëåòîê áóäó ïðèíèìàòü ÿ, íî õîòåëîñü áû óçíàòü Âàøå ìíåíèå, çà è ïðîòèâ, ïîñêîëüêó ïðîöåäóðà äîñòàòî÷íî äîðîãîñòîÿùàÿ. 2. È åùå íåáîëüøîé âîïðîñ.  òå÷åíèå ãîäà óðîâåíü òðîìáîöèòîâ ó ìåíÿ áûë îò 600 äî 800 òûñ. Ïðè ýòîì ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè çà ñ÷åò äåçàãðåãàöèîííîé òåðàïèè áûëà â íîðìå. Ñ íàñòóïëåíèåì áåðåìåííîñòè, à ìîæåò áûòü, ñî ñìåíîé ëàáîðàòîðèè êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ ñòàëî ìåíÿòüñÿ. Çà ïîñëåäíèå äâà ìåñÿöà èõ êîëè÷åñòâî òàêîâî: 217 òûñ., 548 òûñ., ïîñëåäíèé (íåäåëþ íàçàä) - 252 òûñ. Ïðè ýòîì àãðåãàöèîííàÿ ôóíêöèÿ òðîìáîöèòîâ ïîâûøåíà â 1,5 ðàçà, íåñìîòðÿ íà ïðèåì êóðàíòèëà, êàðäèîìàãíèëà è ôðàêñèïàðèíà. Ìîæåò ëè êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ òàê "ñêàêàòü"? è êàêîé àíàëèç áîëåå èíôîðìàòèâåí ïðè ïîäñ÷åòå òðîìáîöèòîâ: èç âåíû èëè èç ïàëüöà? Åùå ðàç ñïàñèáî. |
#64
|
||||
|
||||
Ïîâûøåíèå àãðåãàöèîííîé ôóíêöèè òðîìáîöèòîâ (à òàêæå êîàãóëÿöèè çà ñ÷åò àêòèâíîñòè ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ) - íîðìàëüíûé ôèçèîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.
Êàêèå äîçû êàðäèîìàãíèëà (â ïåðåñ÷åòå íà àñïèðèí), êóðàíòèëà è ôðàêñè ñåé÷àñ ïðèíèìàåòå? Ïî ïîâîäó ïîäñ÷åòà òðîìáîöèòîâ íå èìååò çíà÷åíèÿ - ãëàâíîå, ÷òî áû ñ÷èòàëè àâòîìàòîì, à íå â ðó÷íóþ (îøèáêà íå áîëåå 5-7%, ðóêàìè - äî 20-30%), â çàâèñèìîñòè îê àíòèêîàãóëÿíòà ÷èñëî òðîìáîöèòîâ òîæå ìîæåò âàðüèðîâàòü äî 10% íå áîëåå. Íåò, õðàíèòü ïóïîâèííûå êëåòêè ñìûñëà íåò (òåì áîëåå íå çíàåì, íàñêîëüêî îíè áóäóò æèâó÷è ïîñëå ýòîãî õðàíåíèÿ) íè äëÿ Âàñ íè ðåáåíêà. Åñëè êîãäà-òî ïðèéäåòå ê ýòîìó ðåøåíèþ, òî â áàíê õðàíåíèÿ ìîæíî áóäåò çàêèíóòü è ïåðèôåðè÷åñêèå ñòâîëîâûå êëåòêè - â ëþáîì âîçðàñòå èõ ìîæíî íàñîáèðàòü ïîñëå îáîãàùåíèÿ è ñîðòèðîâêè. |
#65
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ ÿ ïðèíèìàþ 75 ã êàðäèîìàãíèëà, 150 êóðàíòèëà, 0,3 ôðàêñèïàðèí â ñóòêè, + ôîëèåâàÿ êèñëîòà 4 òàáëåòêè è Îìåãà-3. Óêàçàííûå öèôðû ïî òðîìáîöèòàì ïîñ÷èòàíû ðóêàìè. Âèäèìî, â ëàáîðàòîðèè íåò àâòîìàòè÷åñêîãî ïîäñ÷åòà.
|
#66
|
||||
|
||||
Êàêàÿ äîçà â 1 òàáëåòêå ôîëèåâîé?
Êóðàíòèë 75 ìã 2 ðàçà â ñóòêè? Âîò ðóêàìè è ïîëó÷àþòñÿ ñêà÷êè: ïîäñ÷èòûâàåòñÿ ÷èñëî òðîìáîïëàñòèíîê íà 1000 ýðèòðîöèòîâ (à òûñÿ÷à ëè òàì èëè 900 èëè 1200 - ñêàçàòü ìîæíî âåñüìà ïðèáëèçèòåëüíî) è çàòåì óìíîæàåòñÿ íà ÷èñëî ýðèòðîöèòîâ (åñëè òîæå ïîäñ÷èòàíî âåðíî). Åñëè õîòèòå áîëåå òî÷íûå çíà÷åíèÿ, òî íóæíî íàéòè, ãäå äåëàþò àâòîìàòîì - êîãäà ñàì äåëàë òàêîé àíàëèç èç îäíîé ïðîáèðêè ñ êðîâüþ 4-5 ðàç, òî ðàçíèöà â ÷èñëå íå ïðåâûøàëà 15-20 øòóê ïðè íîðìàëüíûõ çíà÷åíèÿõ. |
#67
|
|||
|
|||
Ôîëèåâàÿ - 0,001ã, êóðàíòèë 50õ3. Åñëè ýòî âàæíî, òî ãåìîãëîáèí ñåé÷àñ 110 åäèíèö, ýðèòðîöèòû - 3,6, öâåòîâîé ïîêàçàòåëü, êàê è âñå îñòàëüíûå â íîðìå. Ó÷èòûâàÿ ïîãðåøíîñòü ïðè ðó÷íîì ìåòîäå ïîäñ÷åòà, ìîæíî ëè ãîâîðèòü, ÷òî ñåé÷àñ êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ áîëåå-ìåíåå â íîðìå èëè õîòÿ áû ëó÷øå ÷åì áûëî?
È åùå âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ïîõîæå íà ðåçèñòåíòíîñòü ê àñïèðèíó. |
#68
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Òàòüÿíà!
Êàêàÿ ñåé÷àñ íåäåëÿ áåðåìåííîñòè? ïðèíèìàåòå ëè Âû ïð-òû æåëåçà äëÿ ïðîôèëàêòèêè àíåìèè áåðåìåííîñòè, åñëè äà â êàêîé äîçå æåëåçà? Âàì æåëåçîäåôèöèò âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè òàêæå íå íóæåí åùå è ïîòîìó, ÷òî ïðè íåì ñóùåñòâóåò ðèñê ïîâûøåíèÿ ÷èñëà òðîìáîöèòîâ.Åñòü ëè âîçìîæíîñòü ïîñìîòðåòü ñûâ. æåëåçî è ÎÆÑÑ? Åñòü ëè ñåé÷àñ àñïèðèíîðåçèñòåíòíîñòü èëè íåò, ñêàçàòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ñëîæíî, òê ñóùåñòâóåò àêòèâàöèÿ òðîìáîöèòîâ. Ïî áîëüøîìó ñ÷åòó, ìîæíî ïåðåíåñòè ïðèåì àñïèðèíà íà âå÷åðíåå âðåìÿ è ïåðåïðîâåðèòü àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ.  êðàéíåì ñëó÷àå, óâåëè÷èòü äîçó àñïèðèíà âäâîå, íî ýòî ñêîðåå ïîíàäîáèòñÿ ïðè êàêèõ-òî êëèí. ïðîÿâëåíèÿõ, à íå ïî âëèÿíèþ íà àãðåãàöèþ. |
#69
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ 15,5 íåäåëü. Áèîõèìèþ ñäàâàëà íåäåëþ íàçàä, òàì ñìîòðåëè ïðîñòî æåëåçî, íå ïîìíþ åãî çíà÷åíèÿ, íî çíàþ, ÷òî îíî íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû. ñïåöèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ æåëåçà ÿ íå ïðèíèìàþ, òîëüêî êîìïëåêñíûå âèòàìèíû, â ñîñòàâå êîòîðûõ åñòü æåëåçî, òàì íàïèñàíî ÷òî äîçà æåëåçà -333% îò ñóòî÷íîé íîðìû (àìåðèêàíñêèé íîðìàòèâ), âèòàìèíû Âèòðóì ïðåíàòàë. Ïîïðîáóþ óçíàòü íàñ÷åò ñäà÷è ïðåäëàãàåìûõ Âàìè àíàëèçîâ. Àñïèðèí ÿ ïðèíèìàþ íà íî÷ü. Íî ñ àñïèðèíîì åñòü åùå òàêàÿ ïðîáëåìà. ß ïîæàëîâàëàñü âðà÷ó íà çàìåòíîå ïîòåìíåíèå êàëà ñ íàñòóïëåíèåì áåðåìåííîñòè. Îíà íàñòàèâàåò íà ñäà÷å êàëà íà ñêðûòóþ êðîâü, îïàñàåòñÿ ïðîáëåì ñ ÆÊÒ. Ó ìåíÿ, äåéñòâèòåëüíî, õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò è ïðîêòîñèãìàòèò (íå çíàþ, ïðàâèëüíî ëè íàïèñàëà ïîñëåäíåå çàáîëåâàíèå), íî êàêèõ-ëèáî áîëåçíåííûõ ñèìïòîìîâ íåò.
|
#70
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Òàòüÿíà!
Âîîáùå-òî ìàëîâàòî ãåìîãëîáèíà äëÿ ïåðâîé ïîëîâèíû áåðåìåííîñòè (òåì áîëåå, åñëè æåëåçî áûëî íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû: îíà ãäå-òî 7-9 ó æåíùèí). Âèòðóì ñîäåðæèò ôóìàðàò æåëåçà 60 ìã (íåïîíÿòíî 60 ìã ôóìàòàòà æåëåçà èëè òîëüêî æåëåçà 60 ìã) - åñëè ïåðâîå òî äîçà ìàëîâàòà, åñëè âòîðîå (÷òî áëèæå ê äåéñòâèòåëüíîñòè), òî òåìíàÿ îêðàñêà ñòóëà ìîæåò áûòü èç-çà íåãî. Ñêîëüêî Âû âèòàìèíà Ñ åùå ïðèíèìàåòå (êðîìå òîãî, ÷òî ñîäåðæèòñÿ â âèòàìèíàõ 100 ìã)? ïîïðîáóéòå óâåëè÷èòü åãî ïîòðåáëåíèå çà ñ÷åò ñîêîâ èëè ñèíòåòè÷åñêè åùå íà 100 ìã. Ýòè âèòàìèíû çàïèâàéòå ïîäêèñëåííûì è æåëàòåëüíî íàòîùàê. |
#71
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî çà âñå ðåêîìåíäàöèè. Âèòàìèí Ñ ÿ äîïîëíèòåëüíî ïîêà íå ïîòðåáëÿëà. Áóäó åñòü àñêîðáèíêó. À êàê íàñ÷åò öèòðóñîâûõ? Îíè âåäü äîñòàòî÷íî ñèëüíûå àëëåðãåíû? Ñëûøàëà, ÷òî ìíîãî âèòàìèíà Ñ ñîäåðæèòñÿ â ÷åñíîêå è ÷òî ÷åñíîê õîðîøèé äåçàãðåãàíò, íî ïîëåçåí ëè îí ïðè áåðåìåííîñòè?
|
#72
|
||||
|
||||
Ïðè áåðåìåííîñòè ÷åñíîê íå ïðîòèâîïîêàçàí, íî íå îñîáåííî îí íà òðîìáîöèòû-òî è âëèÿë. Âìåñòî öèòðóñîâûõ, ìîæíî ÷òî-òî áîëåå ðîäíîå - ñîê èç ñâåæèõ ÿáëîê, íàïð. ñ÷èòàåòñÿ íàèìåíåå àëëåðãåííûì. Âèòàìèí Ñ ðåêîìåíäóþ Âàì êàê ñðåäñòâî, óëó÷øàþùåå âñàñûâàíèå æåëåçà.
|
#73
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìàÿ Òàòüÿíà!
Öèòàòà:
|
#74
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Hematolog!
Äà, èññëåäîâàíèÿ êîñòíîãî ìîçãà ïðîâîäèëèñü, áûëà ñäåëàíà òðåïàíîáèîïñèÿ è öèòîãåíåòè÷åñêèé àíàëèç. Íå ìîãó ïðèâåñòè äàííûå ýòèõ èññëåäîâàíèé, íåò ñ ñîáîé, íî ãåìàòîëîã ñêàçàëà, ÷òî íà äàííûé ìîìåíò ìèåëîïðîôèëåðàòèâíîãî çàáîëåâàíèÿ íåò, ëèáî îíî íàõîäèòñÿ íà ñàìîé ðàííåé ñòàäèè ôîðìèðîâàíèÿ. Ïëþñ ñìîòðåëè îáùèé àíàëèç êðîâè â äèíàìèêå è ãåìîñòàçèîãðàììó. Äîêòîð Vad, åùå ðàç áîëüøîå ñïàñèáî Âàì çà âíèìàíèå è ó÷àñòèå. |
#75
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìàÿ Òàòüÿíà!
Öèòàòà:
|