#1
|
|||
|
|||
Разрыв ПКС. Нужно ли колоть курс гиалурованной кислоты?
Здравствуйте!
Полтора месяца была получена травма, диагноз разрыв ПКС. Женщина, 32 года, вес 53 кг. Была на приеме у двух хирургов, один говорит что нужно проколоть курсом гиалуроновую кислоту плюс гормональные препараты, второй говорит что колоть ничего не нужно (каждый как-то по своему это убедительно обосновывает). Оба направили на ЛФК и физиопроцедуры. Была на приеме у еще одного хирурга, он сделал тест Лахмана, сообщил что в колене есть люфт и просто сказал что нужна операция. Колено на данный момент не болит, хожу не хромая, нога почти полностью сгинается и разгинается, на корточки сесть не могу, что-то мешает в колене. По внешнему виду все-таки сохраняется еще небольшой оттек. Стоит ли мне все-таки колоть препараты в колене? МРТ сейчас приложить не могу, дисковод сломался, прикладываю заключение после МРТ. Смогу завтра выложить снимок если нужно. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - ссылка на заключение после МРТ. |
#2
|
||||
|
||||
в вашем случае нет никакого смысла в введении в сустав каких-либо препаратов.
__________________
С пожеланием здоровья, Сергей Владимирович. Детский хирург, травматолог-ортопед. |
#3
|
||||
|
||||
Без снимков МРТ говорить о необходимости каких-либо манипуляций сложно
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович |
#4
|
||||
|
||||
Если есть разрыв связки или мениска, то нужно вначале решать эту проблему (обычно хирургически), а потом уже по ситуации (наличие и степень повреждения суставного хряща) решать с введением гиалуроновой кислоты. Заключение МРТ в большинствые случаев малоинформативно. Нужно видеть сами снимки МРТ и провести осомтр коленного сустава очно. Ну, хотя бы просто снимки МРТ)) Загрузите все содержимое диска одним архивом на гугл-диск и выложите ссылку. Можно будет хоть как-то прояснить ситуацию.
Гормоны (кортикостероиды) вводить внутрисуставно вряд ли сейчас целесообразно, если не испробованы другие более показанные и менее вредные способы лечения. |
#5
|
|||
|
|||
ссылка на МРТ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#7
|
||||
|
||||
По МРТ у вас разрыв ПКС. И это в 32 года - основная проблема. Как гиалуроновая кислота может на это повлиять. Вам нужно решать вопрос о хирургическом артроскопическом лечении- пластике ПКС. А гиалуронку после операции, если подтвердится повреждение хряща можно уколоть. Но в вашей ситуации - это не основа лечения, а лишь дополнительный вспомогательный метод, который еще и не совсем показан по имеющимся у вас сейчас данным. Артроскопия может поменять тактику, т.к. точность МРТ в отношении повреждений хряща около 65%. По МРТ у вас есть что-то типа остеохондрального повреждления, но это вполне может оказаться и просто "ушибом" с отеком костного мозга без повреждения хряща.
В любом случае, сейчас нужно решать проблему со связкой. Хиругически или мышцы закачивать (хотя в 32 года я рекомендую операцию). |
#8
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! Да, операция планируется.
|