Интрамуральные узлы, миома матки

[indonata]

28 лет, женщина, вес 57.2, рост 162.
Гинекологически анамнез:
месячные с 11 лет, цикл регулярный, месячные 5-7 дней, первые два дня - обильно, в первый день - тянущие боли, бывает расстройство стула. Обычно принимаю нурофен. Бывают раз в год приступы при начале менструаций - тошнота, холодный пот, головокружение, сильные спазмы в животе. Принимаю нурофен в таких случаях. Родов и абортов не было, был постоянный половой партнер с 22 до 28 лет. Последние месячные 31.08.2019-5.09.2019. Цикл регулярный но с разбросом - от 24 дней до 39 дней(это по наблюдениям за последние 2.5-3 года). В 2019 году - в среднем 27-28 дней.

В ноябре 2018 сделала узи, где были обнаружены 2 интрамуральных узла - по передней стенке 17*16мм, по задней стенке 4*4мм. Причина по которой проводилось узи - рекомендация эндокринолога (я жаловалась на разброс в цикле, выпадение волос). Сдала также анализы на гормоны - ЛГ, пролактин, ФСГ, тестостерон, прогестерон. Там вроде все в норме, анализы во вложении к письму.

Другие хронические заболевания:

В декабре 2013 была прооперирована - гемитериодектомия ЩЖ по факту фолликулярной аденомы, темы ниже:

1. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=356716

1. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=392332

Раз в год делаю УЗИ оставшейся доли и контроль гормонов. Пока все в норме, гормональная терапия не проводится.
Последний ТТГ ноябрь 2018 года - 1.750(норма 0.27-4.2 мкМЕ/мл).

Хронология обследований в гинекологии:


Из других гинекологических заболеваний - эктопия шейки матки, обнаружена в 2012 году на осмотре гинеколога. Рекомендовано провести кольпоскопию и сделать узи.

В мае 2014 делала гинекологическое узи, оно во вложении, миоматозных узлов обнаружено не было. Делала узи по рекомендации гинеколога.

В 2017 году сделала кольпоскопию в женской консультации, врач сказал что все в норме, эктопия есть, но лечения не требуется.

Ноябрь 2018 - обнаружены миомы матки на узи(описаны выше).

Декабрь 2018 - очно обратилась к гинекологу, заключение - лейомиома матки небольших размеров, эктопия шейки матки. На приеме взят мазок на флору и онкоцитологию -результат - нормоценоз. Рекомендация доктора - повторное узи, как плановое лечение - препарат ДИАНЭ.

Несколько раз с 22 до 27 лет пролечивалась от молочницы - свечи тержинан, буры с глицерином - по рекомендации очного гинеколога.

Жалобы по гинекологии на текущий момент - выделения белого или желтого цвета с кислым запахом, уже на протяжении года.

По факту этих жалоб сдавала мазки на уреаплазму и микоплазму методом ПЦР- ureaplasma parvum, ureaplasma urealyticum,Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium -все отрицательно.

Мой вопрос:

• можно ли забеременеть и выносить ребенка с таким расположением миом?

• возможно ли удаление таких миом, или только полное удаление матки?

• существуют ли варианты консервативного лечения?

Очень страшно потерять возможность родить детей, особенно учитывая то, что моя ситуация итак осложнена тем, что у меня отсутствует одна доля ЩЖ. Возможно, вы сможете посоветовать, как правильно вести себя в данной ситуации, как относиться к диагнозу, как психологически правильно подойти ко всему.

[indonata]

Уважаемые врачи, очень прошу ответить на вопросы.

В настоящее время я беременна двойней, срок 11 недель и 4 дня.

Одна из миом сильно выросла: на сроке 5 недель и 4 дня она определялась 34 на 33 мм, сейчас ее размер 56 на 45. Расположена близко к шейке, по передней стенке, интрамурально. И второй узел размером 19 на 13 мм ( вырос на 6 мм ), интрамуральный, по передней стенке, далеко от шейки.

1.Можно ли быстро растущую миому удалять во время беременности?
2.Как часто мониторить по УЗИ?
3.Разумно ли удалять узлы при кесаревом сечении, или стоит это делать после родов?
4.очень беспокоит, что размер большой миомы сейчас превышает размеры плодного яйца ( кто 48 мм).
5.Не будет ли миома мешать плоду?
6.Нормален ли вообще такой рост в первом триместе?