дисфункция яичников: наследственность или прием гормонов?

[natalia1962]

уважаемые врачи, проясните, пожалуйста, ситуацию.

Я рождена весом 3,350, 53 см. До 13 лет проблем со здоровьем не было, немного избыточный вес. В 2,5 года ставили аортальный порок сердца, в Бакулевском институте диагноз сняли-открытое овальное окно. В 13 лет-увеличение щитовидки, узловой не токсический зоб, удалены 2 образования размером более 3 см.
В 16 лет диагностирована тяжелая форма миастении. В ин.им. Сеченова в 2004 году проведена тимектомия (гиперплзия тимуса), назначено лечение:
1. Метипред 64 мг ч/день
2. Калимин 6 т/день
СЕЙЧАС ДОЗА МЕТИПРЕДА СНИЖЕНА ДО 0, с 24.03.10.
Нарушения менструального цикла начались через 2 месяца после начала приема преднизолона. В августе начали прием, а в октябре в Москве откладывали операцию чтобы дождаться месячных. В 2006 году в течении 4 месяцев было кровомазание вперемежку с кровотечением, останавливали-дюфастон, логест. Кровотечение остановил, но цикл выравнили на 2 месяца, потом та же картина. После назначения мамологом циклодинона заметили относительную регулярность месячных во время его приема (он понижает уровень пролактина), при его отмене-отсутствие месячных.

Беременность и роды не планируются, но нормализация цикла желательна.
От матери передался синдром ПТС.

Что нужно сделать в данной ситуации, и возможна ли нормализация цикла?
Протокол УЗИ от 18 .01.2010 ( п\м 05.11.09г.)

Матка – овоидная anteversio , с чёткими ровными контурами, размерами:
48,6 х 25 х 32 мм
Миометрий- диффузной структуры.

Эндометрий – толщиной 8,3 мм, диффузно-неоднородной структуры с анэхогенными включениями диаметром 0,1-0,2мм ( п\м 05.11.09)
Шейка матки не увеличена, контур ровный.
Цервикальный канал линейный с единичными кистами диаметром 1-2мм.
Правый яичник 35х17х30мм
Объём 10 см куб
С фолликулами 4-6мм в диаметре

Левый яичник 26,5х17,8х27мм
Объём 6,7 см куб
С фолликулами 3-6мм в диаметре

М\пузырь без особенностей.

Структура молочных желёз представлена равномерным соотношением железистой и жировой ткани.
Явления фиброза выражены в верхних наружных квадрантах; в виде тяжистости и дольчатости.
Млечные протоки главные диаметром 2,2мм, междолевые диаметром 1,5мм(п\м 05.11.09)
Узловых образований, изменённых региональных лимфатических узлов не выявлено.
Подмышечные л\узлы с сохранной дифференциацией структур диаметром 9-13мм


Состояние после резекции левой доли щитовидной железы в 2003году.
Щитовидная железа- обычно расположена с чёткими неровными контурами, диффузно-неоднородной структуры, средней эхогенности ; с участками пониженной зхогенности диаметром 1,5- 11мм, при ЦДК умеренная васкуляризация тканей щ\ железы.

Щитовидная железа размерами :

Перешеек 5,5 мм
Правая доля 25,5х22,5х48 мм

Объём 14,5 куб. см

Левая доля 19х17х49 мм

Объём 8,4 куб. см

Суммарный объём 22,9 куб. см

Л\узлы в вер\3 гиперплазированы длиной 6- 11 мм.


Заключение:
УЗ—картина

1. Диффузно-неоднородной струмы – 2 степени.
2. Диффузно-дисгормональной гиперплазии молочных желёз по фиброзному типу.
3. Гипоплазии матки.
4. Дисфункции яичников.

10.02.2010г.( п\м 20.01.2010 )

Пролактин 261 мМе\л ( 67-726 )
ФСГ 6,7 мМе\л ( фол. 1,8-11,3 )
Овул.4,9-20,4
Лют.1,1-9,5
ЛГ 8,1 мМе\л (фол.1,1-8,7 )
Овул.13,2-72
Лют. 0,9-14,4

Эстрадиол (Е2) 32,9 нг\мл (фол.30-120)
Овул.130-370
Лют.70-250

Кортизол в крови 162 нмоль\л (150-660)

АКТГ 9,5 пг\мл (8,3-57,8)

СТГ 0,1нг\мл (0-7,7)

ТТГ 1,0 мкМЕ\мл (0,23-3,4)


МРТ головного мозга (без контраста) от26.12.2009.
Заключение: МР- признаки могут соответствовать первичному неосложнённому «пустому» турецкому седлу. Органических изменений головного мозга не выявляется.


МАТЬ.
У матери: 1 месячные в 11 лет, с 14 лет –дисфункция, бесплодие, ановуляторный цикл, в 21 год, после безрезультатной гормональной стимуляции клиновидная резекция яичников, беременность через 5 месяцев без гормональной стимуляции. Выкидыш самопроизвольный на сроке примерно 12 недель (было молоко, перевязывала грудь, может срок и больше).
Вторая беременность: в 25 лет, после гормональной стимуляции (клостилбегит, ХГ, прогестерон) роды-кесарево, за беременность похудела на 8 кг, в течении последующих 10 лет-дисфункция с задержками до 9 месяцев. В 37 лет обнаружели небольшое повышение пролактина на 100-200 ед, после 2 курсов бромокрептина (или бромэргона, не помню), наступила 3-я беременность, аборт, после чего на протяжении последних 11 лет, менструации приходят РЕГУЛЯРНО. Почему не знаю. Гинекологи-эндокринологи объяснить не могут и советуют только радоваться. Миома малых размеров, без симптоматики.

Протокол УЗИ от 18.01.2010
Заключение:УЗ-картина
1. Загиба матки.
2. Миомы матки малых размеров
3. Кист эндоцервикса
4. Хр. Двустороннего оофорита
5. Диффузной дисгормональной гиперплазии молочных желёз по фиброзно-кистозному типу.
6. Диффузно-неоднородной струмы 1 степени в сочетании с очаговой формой ХАТ( объём 16,5 куб.см


В 2008г. На МРТ был выявлен синдром ПТС (окулист обнаружил выпадение полей зрения, снижение остроты и пелена перед глазами). В 2009г. МРТ гипофиза с в\в усилением (омнискан 10 мл). Заключение: зон патологического накопления контр.вещества не выявлено, признаки синдрома ПТС . исследование проведено на аппарате разр. 1 ТЛ. Более мощного в городе нет.

[natalia1962]

мне 22 года , рост 175, вес 105 кг( набор веса 30 кг с 2004г, с начала лечения преднизолоном)

[natalia1962]

большое спасибо за ответ, очень помогли.