#1
|
|||
|
|||
внутриутробная пневмония, посмотрите рентген легких
Уважаемые консультанты! Помогите понять что происходит с моим ребенком. Заранее извиняюсь за возможные опечатки и не совсем удобное для восприятия информации оформление темы. Я нахожусь в больнице с ребенком, пишу с телефона. и не получается написать в одном сообщении всю информацию. Не знаю как сохранить сообщение в черновиках.
Имеем. Мальчик д.р. 04.06.2017, время 21:30. Вес 3150, рост 51, 7-8 по шкале Апгар, естественные быстрые роды 1+2период 2,5 часа, двойное тугое обвитие, зеленые воды. от второй естественной беременности, вторых родов, 39 недель. Мать 35 лет, на момент родов здорова, во время беременности болела 4 месяца до родов ларингитом без повышения температуры, диагноз ОРВИ. Привита от гриппа осенью 2017 инфлюваком. Гемоглобин перед родами 135, все анализы мочи и крови в норме, посев мочи в 3 триместре в норме, все мазки в норме, БГСБ не обнаружен, молочницы не было, ТТГ в норме, ОГТТ в норме, гинекологических заболеваний не имела, ИППП нет. Ребенок закричал по моим воспоминаниям где-то через минуту. Пуповину перерезали не сразу, подождали окончания пульсации наверно. Ребенок был не синий. Часа 3 находился под наблюдением неонатолога. Через 3-4 часа ребенка с матерью перевели в палату для совместного пребывания. Ребенок не срыгивал околоплодные воды, дышал нормально. В палате ребенок приложен к груди. Сосал активно. У меня достаточно молока, т.к. я недавно кормила грудью старшего ребенка. Ночью спал. Следующим днем сосал активно, срыгивал, какал, писал, кричал. Следующей ночью активно сосал много раз, срыгивал молоком, дышал тяжело! У него коротковатая уздечка языка, но лучше чем у старшей сестры, прикладывается к груди почти сразу. На утреннем обходе педиатр заметила что ребенок дышит 80 раз в минуту, а должен 40. Послушала легкие. Температура все время в норме. Нас перевели в отделение интенсивной терапии 06.06.2017. Провели рентген, анализ крови и взяли мазки из зева и попы ребенка. диагноз внутриутробная пневмония. Прилагаю рентген. Остальное в следующем сообщении. Боюсь что не сохранится набранное. |
#2
|
|||
|
|||
фото рентгена с экрана.
|
#3
|
|||
|
|||
2 фото того же рентгена
2 фото с экрана того же рентгена
|
#4
|
|||
|
|||
заключение рентгенолога
описание снимка: на рентгенограмме тень сердца расположена срединно.Легочная структура прослеживается по периферии легочных полей. В верхней доле правого легкого мелкие участки понижения воздушности паренхимы. Размеры сердца соответствуют возрасту. Заключение: Диссеменированные ателектазы справа. При наличии клюнических проявлений нельзя исключить верхнедолевую пневмонию справа.
|
#5
|
|||
|
|||
фотография выписки из роддома при переводе в больницу
я не могу вставить новое фото.Уже использовала весь объем вложений. Если я удалю вложения в личном кабинете, то в теме они сохраняться прикрепленными? трудно искать информацию в чаво когда ты бегаешь между ребенком, комнатой для сцеживания и врачами.
|
#6
|
|||
|
|||
выписка из роддома
попробую перепечатать. Часть информации я слово в слово переписала ранее.
Анамнез матери: группа крови А 2, резус - положительный. Соматические и гинекологические заболевания нет. Беременность по счету вторая, роды 2. Предыдущая беременность 2015г. срочные роды. Течение и осложнения данной беременности: 1-2-3 триместр б/о. Анализы на ВИЧ, RW, гепатит В отрицательны. Роды Диагноз 2 своевременные самопроизвольные ролы в переднем виде затылочного предлежания в 38 нед 5 дней в вертикальной позиции. миопия средней степени. разрыв промежности 1 ст. Осмотр родовых путей. Зашивание разрыва. 1-й период 2ч 15 мин; 2-й период 15 мин; 3-й период не заполнено. Безводный промежуток 1 мин, характер о/п вод: зеленые Особенности плаценты, пуповины прочерк Срок родов 38 нед, Обвитие пуповины написано нет, в действительности двойное тугое.Апгар 7/8 баллов. Меры реанимации прочерк. Новорожденный Дата 04.06.2017, время 21:30 пол мальчик, масса 3150, рост 51 см. Окр головы 35 см, окр груди 33 см, степень зрелости - доношенный Группа крови 0(-) Резус RH+ Состояние при рождении удовлетворительное Особенности течения раннего неонатального периода-При рождении состояние ребенка удовьетворительное. В возрастеи1сут 14ч жизни отмечается ухудшение состояния за счет реализации ВУИ в виде ДН 1ст, с-ма угнетения ЦНС. Находился на самостоятельном дыхании на КП, Кожные покровы чистые иктеричные. В легких дыхание проводится равномерно, ослабленно. Гемодинамика стабильна. Живот мягкий не вздут. Стул диурез в норме. Динамика желтухи прочерк. Позднее я узнала что лечили желтуху при билирубине 140. лечили глюкозой. ФТО проводилось с по. Если ФТО это фототерапия, то под синей лампой ребенок не лежал. Динамика массы (по суткам) 3150-3160(опечатка)-3077-3020-3060. Пуповинный остаток в скобе. Центральный венозный доступ не поставлен. Способ питания -соска Всксрмливание смешанное сц.грудное молоко+смесь по 40мл Лечение (в роддоме): Антибактериальная терапия: сультасин 100мг/кг/сут с 06.06. по н.вр. в 12.00-24.00 нетромицин 8 мг/кг 18.00 6.00 ИТ по физ. потребности. Гемостатическая терапия: с по Препараты: викасол, дицинон. Эубиотическая терапия Биф бакт 5Д 2р/сут. |
#7
|
|||
|
|||
лабораторные исследования
гематология
06.06.17. 09:07 Общий анализ крови Эритроциты 6,49 Гемоглобин 228 Гематокрит 66,9 Средний объем эритроцита 103,1 MCH содержание HGB в RBC 35,2 MCHC концентрация гем в RBC 341 RDW гетерогенность эритроцитов по объему 16 Лейкоциты 19,6 Нейтрофилы абс. 13,8 Эозинофилы абс. 1,1 Базофилы абс. 0,1 Моноциты абс. 1,6 Лимфоциты абс. 3 Нейтрофилы % 70,3 эозинофилы % 5,8 Базофилы % 0,3 Монтциты % 8,1 Лимфоциты % 15,5 Тромбоциты 148 Средний объем тромбоцита 9,9 08.06.17 06:00 ОАК Эритроциты 5,91 Гемоглобин 206 Гематокрит 61,1 Средний ибъем эритроцита 103,3 MCH 34,9 MCHC 338 RDW 15,6 Лейкоциты 12,2 Нейтрофилы абс. 6,1 Эозинофилы абс. 0,7 Базофилы абс. 0 Моноциты абс. 1,8 Лимфоциты абс. 3,6 Нейтрофилы % 49,9 Эозинофилы % 6,1 Базофилы % 0,4 Моноциты % 14,5 Лимфоциты % 29,1 Тромбоциты 151 Средний объем тромбоцита 8,8 |
#8
|
|||
|
|||
лейкоцитарная формула 08.06
Бластные клетки 0%,
Нейтрофилы миелоциты 0%, Нейтрофилы метамиелоциты 0%, Нейтрофилы палочкоядерные 2%, Нейтрофилы сегментоядерные 53% Эозинофилы 5%, Базофилы 0% Моноциты 12% Лимфоциты 28% Плазматические клетки 0% Биохимия 6С-реактивный белок в сыворотке крови 1,39 Иммуногематология Группа крови 0 (1-первая) резус-фактор положит Кровь на ФКУ и ГТ взята 08.06. Вакцинанция ВГВ 05.06.17 0.5мл Регевак Температура тела при переводе 36.6 Масса тела при переводе 3060 Состояние при переводе: средней тяжести транспортабелен Дианоз Основной Внутриутробная пневмония. ДН 1ст. Церебральная ишемия средней тяжести острый период синдром угнетения ЦНС. Короткая уздечка языка. Коньюгационная желтуха. |
#9
|
|||
|
|||
Состояние ребенка на 13.06.17
Мы находимся в больнице в отделении интенсивной терапии. Может быть важно что наш лечащий врач -зав.отделением. При поступлении 08.06. ребенку сделаны рентген, анализы крови, взяты мазки из зева и попы. Результаты рентгена, окончательный диагноз врач озвучивает как внутриутробная пневмония, которая передалась через плаценту. Снимок на руки не дают, только через письмо глав.врачу. Воспалены оба легких.
Анализы крови при поступлении и через несколько дней по словам врача нормальные. Результаты мазков из зева и попы пересланные из роддома нам не озвучивают, копию будем запрашивать в роддоме. Результаты мазков, взятых в больнице 08.06. еще не готовы. Лечение, которое получает ребенок в наст. время со слов врача: ампицилин + ингибитор б-лактамаз сейчас внутримышечно 2 раза в день флуконазол 1 раз утром биф бакт 2 раза в день Ребенок на 9 день жизни весит 3140, родился 3150 После разрешения врачей ребенок питается из груди часть времени из-за режимных ограничений. Норму из груди высасывает. Остальные кормления - сцеженное молоко и смесь. Ребенок на взгляд матери: активен, ест, спит, какает, писает, кричит как здоровый ребенок. Прикладывается к груди и сосет гораздо лучше чем старшая сестра, у которой действительно была короткая уздечка языка. |