Гормональный сбой

[kiramusienko]

Здравствуйте! У меня вот какая проблема. Начну по порядку.
Сейчас мне 21 год, замужем, детей нет. В 13 лет начались месячные, цикл нерегулярный был, но проходило все безболезненно.
На протяжении 5 лет у меня вторичная аменорея. Месячные прекратились в 16 лет из за резкой и сильной потери веса (болела нервной анорексией, похудела до 34 кг (рост 152). Месячные прекратились при весе 39 кг. По результатам УЗИ гипоплазия матки, дисфункция яичников. От анорексии вылечилась, нормализовался вес до первоначальных 42 кг, самочувствие и питание. Менструальный цикл не восстановился.
Неоднократно посещала гинеколога. Сначала был прописан курс Дюфастон 1 цикл+ Ярина 6 циклов. Месячные пошли, но после отмены препарата все прекратилось. Пошла к гинекологу, сделала УЗИ - гипоплазия матки прошла, матка достигла нормальных размеров, эндометрий тоже. Доктор посоветовала пить поливитамины, поменьше стресса, полноценное питание. Мол, все само придет, цикл восстанавливается достаточно долго. Прошло уже 3 года. Месячных все нет. За эти 3 года я 3 раза лежала в больнице (по другим причинам), где проходила гинекологическое обследование. Патологий не выявили. Сказали все само наладится.
В феврале этого года я снова пошла к гинекологу. Мне она назначила "пробу с Дюфастоном". Просто Дюфастон по 2 таб в день, дескать пропьешь, после отмены они и начнутся. А также проверить щитовидку - сдать анализы.
Месячные после отмены не начались, вместо них ухудшилось мое самочувствие. Появилась слабость, начал расти вес беспочвенно и безвозвратно, начались отеки. Пошла к эндокринологу и на УЗИ щитовидной железы, сдала анализы - ФСГ, ЛГ, Пролактин, Прогестерон, Эстрадиол, ТТГ, Т3, Т4св.
ТТГ 2.510 мМЕ/л 0.400-4.000
T3 общий ↓ 1.27 нмоль/л 1.34-2.73
T4 свободный ↓ 7.17 пмоль/л 7.80-14.30
ЛГ 3.69 МЕ/л 1,0 – 11,0
ФСГ 5.91 МЕ/л 1,7 – 7,7
Пролактин ↓ 3.0 мкг/л 4,4 – 25,0
Прогестерон ↓ 0.74 мкг/л 5,1 – 18,6
Эстрадиол (E2) 29.2 нг/л 27 – 246

Эндокринолог направила на МРТ гипофиза, УЗИ органов малого таза и консультацию гинеколога. В диагнозе под вопросом поставила вторичный гипотиреоз, нормогонадотропный гипогонандизм, СПКЯ.

МРТ гипофиза сделала, аденомы и других патологий не обнаружили, все в порядке. УЗИ органов малого таза не выявило патологий. В заключении написали мультифолликулярные яичники. Доктор обьяснил, что что-то не дает фолликулам созревать, раз у меня с гипофизом все нормально, мне нужно проверить надпочечники. Направил на КТ надпочечников и прописал следующие анализы:
ЛГ, ФСГ, Пролактин, Прогестерон, Тестостерон свободный и общий, ГСПГ, ДЭГА-SO4, 17-ОП, Эстрадиол и Кортизол.
КТ сделала, анализы пока не сдавала. По результатам КТ, как сказал доктор :"У вас картина просто идеальная".

Я уже не знаю что мне делать и куда деваться... Что стоит сдавать из вышеперичисленных анализов, как восстановить баланс гормонов?

[Melnichenko]

Масса тела и рост сейчас ? наркотики ?

[kiramusienko]

рост 152 см, вес 46 (был до Дюфастона 42), наркотики исключены, не принимала, не принимаю и не думаю даже

[Melnichenko]

Не были ли самой высокой в первом классе

[kiramusienko]

Нет, как раз-таки я из девочек самой маленькой в классе была. Всегда

[Melnichenko]

Проблемы , вознкающие после нервной анорексии , не всегда легко устранимы , но нервная анорексия не приводит к стойкому гипопитуитаризму . Суточная моча на св кортизол пригодилась бы , пригодились бы МРТ изображения .
УЗИ органов малого таза , толщина эндометрия ?

[kiramusienko]

К сожалению, снимков КТ в эл. виде у меня нет, они на руках. Но вот заключение исседования:
Печень в размераз не увеличена, вертикальный размер правой доли печени по среднеключичной линии составляет 100мм, паренхима обычной плотности (50-55HU), однородной структуры. Внутрипочечные желчные протоки и сосуды не расширены. Желчный пузырь грушевидной формы, размерами 13*15мм в поперечнике, стенки не утолщены, содержимое гомогенное. Интрапанкреатический отдел холедоха шириной 3мм. Воротная вена шириной 11 мм. Поджелудочная железа обычных размеров (головка 24 мм, тело 19 мм, хвост 18 мм), контуры ровные, паренхима однородной структуры. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрирована. Селезенка обычных размеров, паренхима однородной структуры. Почки расположены в типичном месте, обычных размеров и формы, толщина паренхимы нормальная, структура однородная. ЧЛС не расширена. Конкременты не визуализируются. Надпочечники не изменены. Увеличенные лимф. узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не визуализируются. Свободной жижкости в брюшной полости не определяется. Костно-деструктивных изменений не выявлено. (КТ делала доктор мед. наук Шейх Ж.В.)

Вот по УЗИ органов малого таза толщина эндометрия 0,7 см

[Melnichenko]

7 мм до пробы с дуфастоном ?

[kiramusienko]

после, но уже через 4 месяца

[kiramusienko]

Сообщение от Melnichenko

7 мм до пробы с дуфастоном ?

Через 4 месяца после пробы

[Melnichenko]

И не повторили пробу ?

[kiramusienko]

Нет, мне и не назначили. Врач была уверена что после первой пробы месячные придут... Странно. Но вот как раз после отмены я себя стала хуже чувствовать, отеки, набор веса, постоянная усталость...

[Melnichenko]

Проба отвечает на вопрос о достаточности уровня эстрогенов для создания менструально -подобной реакции и о возможности оттока менструальной крови- это чисто технический вопрос. в настоящее время основная цель ?

[kiramusienko]

Беременность в ближайшее время не планирую. На данный момент моя цель вернуть менструацию и избавиться от симптомов, вызванных отменой дюфастона

[kiramusienko]

Сообщение от Melnichenko

в настоящее время основная цель ?

Беременность в ближайшее время не планирую. На данный момент моя цель вернуть менструацию и избавиться от симптомов, вызванных отменой дюфастона (отеков, сонливости, неконтролируемого набора веса)