#1
|
|||
|
|||
17-OH растет во время беременности
Добрый день. Необходима грамотная консультация по ведению беременности с повышенным 17-OH прогестероном.
35 лет, 170 см, 75 кг. Цикл с 13 лет, регулярный (6 через 21), обильный и болезненный. Б - 2. Дата последней менструации - 07.12.2018. Сейчас 7 неделя беременности. Во время 1 беременности (естественной) (2007 год) начиная с 7 недель Б был угрожающий выкидыш, гипертонус, гиперандрогения. 17-OH достигал значения 19,45 нмоль/л. Сразу же мне был назначен метипред по 1/2 таблетки на которых значение 17-OH снизилось до 3,4 нмоль/л. Метипред принимала до 32 недель беременности, роды были в срок, естественные. Сейчас наступила вторая запланированная беременность. Наступила естественно, в течение 6 месяцев после отмены КОК. До наступления беременности 17-OH был 2,42 нмоль/л. Далее, при наступлении беременности врач женской консультации порекомендовала сдавать 17-OH вместе с ХГЧ еженедельно. Картина следующая. 4 недели Б - 11,87 нмоль/л 5 недель Б - 12, 8 нмоль/л 6 недель Б - 4,45 нг/мл. Сегодня на приеме на основании последнего анализа врач назначил метипред по 1/2 таблетки на 2 недели, через 2 недели контроль анализа крови. Учитывая течение 1 беременности (угрожающий выкидыш) врач опасается аналогичной ситуации сейчас или замершей беременности. Иных отклонений в гормонах и течение Б - не выявлено. Подскажите, пожалуйста, что лучше делать в моей ситуации. Может сдать какие-либо еще анализы, чтобы исключить ВДКН? Очень не хочется принимать метипред профилактически. Насколько текущий уровень гормона критичен для протекания естественно возникшей беременности? |
#2
|
||||
|
||||
Почти каждая пятая тема посвящена этому.
Цитата:
НЕ НАДО определять 17-ОН-прогестерон во время беременности. НЕ НАДО искать нВДКН при беременности, если до беременности не нашли. НЕ НАДО назначать метипред при беременности. 17-ОН-прогестерон В НОРМЕ повышается при беременности, поскольку это совершенно не мужской и даже не гормон, а метаболит прогестерона. Много прогестерона, поддерживающего беременность - много продукта переработки прогестерона, то есть его метаболита 17-ОН-прогестерона, который, повторю, не только не мужской, но даже и не гормон. Таким образом, уровень 17-ОН-прогестерона - не гиперандрогения. 17-ОН-прогестерон не имеет ни малейшего отношения к угрозе прерывания беременности. Метипред не является профилактикой прерывания беременности. Где ж вы этих-врачей-динозавров до сих пор откапываете...
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Дубль ответа. Ответили одновременно
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо большое за оперативный и развернутый ответ.
|