Здравствуйте. Мне 26 лет. У меня горячий узел в щитовидной жележе. В марте 2009г делала склеротерапию. Гормоны сначала выровнялись не много, потомвернулись результаты. Врач четкой консультации не дает. Говорит наблюдать, когда гормоны выдут за границе – резать. Никакие препараты я никогда не принимала гормональные. Хотела бы узнать какие варианты лечения у меня есть? Может еще склеротерапия ? как это может навредить, когда я захочу иметь детей. Все свои результаты прилагаю. Большое спасибо.
23.11.2006г. - УЗИ Контуры ровные.правая доля 45*22*15 V 7, Левая доля 43*16*13 V 4,2 Перешеек 3 V 11,3. В правой доле один узел 9,5*8,5. Пункция – на фоне св.эритр. встречаются одиночные элементы крови, редко коллоид. Очень редко встречаются одиночные клетки типа тиреоидного эпителия без видимой патологии.
28.06.2007 – УЗИ контуры ровные. правая доля 42*20*14 V5,6, Левая доля 37*16*13 V3,6 Перешеек 2,5 V 9,2. В правой доле один гипоэхогенные узел 10*7,5. Гормоны Т4 24,5
07.11.2007 - УЗИ контуры ровные. правая доля 35*17*15, Левая доля 29*11*14 Перешеек 1,4. В правой доле один изоэхогеный узел с анаэхогенными включениями и анаэхогенным ободком при ЦДК кровоток усилен.
17.06.2008 - УЗИ контуры роные. правая доля 53*14*19 , Левая доля 44*11*15 Перешеек 3 V 11. Эхогенность локально снижена справа. В правой доле лоцируется изоэхогенное образование с анаэхогенными включениями с ровными, четкими контурами, непрерывным ободом Хало, с перинодулярной васкуляризацией и единичными интранодуналярными сосудами. 12*10*9,5.
18.02.2008 – Т4 своб. 24,4 ТТГ 0,34
25.07.2008- – сцентиграфия щитовидной железы. Нормальное расположение, форма бабочки.Перешеек слабо выражен. Общий уровень накопления индикатора щитовидной железой превышает общий уровень накопления индикатора слюнными железами. Правая доля распределение неравномерное РФП .индекс 2,65. Отношение захвата 27:73.признаки горячего узла. функционально автономного. Биопсия на фоне жидкого коллоида, небольшие группы клеток фолликулярного эпителия без признаков злокачественности.
11.02.09 - УЗИ. контуры ровные. правая доля 1,77*1,7*5,06 V 7,3 , Левая доля 1,62*1,19*4,2 V3,9. В правой доле лоцируется гетерогенный узел с “halo” 1,3*0,83*1,03 V 0,53 . При ЦДК пери- и интранодул. Кровоток. Региональные лимфоузлы не определяются.ТТГ 0,8 , Т4 своб. 22,9.
03.09- Была проведена склеротерапия в два этапа через две недели этанолом 95% V1,4. Осложнений нет.
14.05.2009 – ТТГ 19 , Т4 свобод. 1,28. УЗИ Перешеек до 0,3. Правая доля 1,3*1,5*5,7 V 6,0. Левая доля 1,3*1,4*4,8 4,8. Узел 1,4*0,9*0,9.Гипоэхогенный, неоднородный.
27.11.09 – сцентиграфия щитовидной железы. Нормальное расположение, форма бабочки. Общий уровень накопления индикатора щитовидной железой превышает общий уровень накопления индикатора слюнными железами. Правая доля распределение неравномерное РФП .индекс 1,94 относительно левой доли. 32:68. ТТГ 0,47 , Т4 свобод. 21,1. УЗИ При ЦДК кровоток не изменен. Толщина перещейка 0,2. Правая доля 1,7*1,6*5,3 V 6,89.Левая доля 1,5*2,04,9 V7. Образование 1,3*0,7*0,9 пониженной интенсивности с переферическим кровотоком неоднородная структура.

Я не совсем поняла, каковы были показания к проведению склеротерапии и почему сейчас встал вопрос об операции. Поправьте, если что не так: ТТГ до склеротерапии - 0,8; последний результат 0,47?
Количество проведенных исследований впечатляет.

Анна, большое спасибо за быстрый ответ!Речь об операции пока не заходила. После всех моих результатов и узи. Врач сказал,что в моем случае можно просто наблюдать за узлом, но когда гормоны зашкалят, надо будет резать. Как вариант он мне предложил склеротерапию. Есть шанс, что он "умрет".Из-за желания избавиться от болезни и заставило. Это плохо? Может еще раз попробовать? Я слышала делают это не через неделю, а каждый день. Горячий узел не очень позитивный диагноз.. Да ТТГ верное. Я сделала до склеротерапии, потом по назначению врача через 3 месяца. с 0,8 пошло на 1,28. Через пол года как говоил врач повторила, стало 0,4.

Не подскажите как это может повлиять на беременность? Спасибо )

Итак, есть горячий узел при нормальном ТТГ (т.н. компенсированная функциональная автономия). Поскольку горячие узлы практически никогда не бывают злокачественными, их клиническое значение заключается только в том, что они способны вызвать тиреотоксикоз при декомпенсации этой самой автономии.

Показания к операции возникают при тиреотоксикозе (низкий ТТГ), которого у Вас (пока) нет. Склеротерапия узла - малоизученная и все еще экспериментальная методика. Широко она не используется, а когда используется, то показания к ее применению такие же, как у операции. То есть сейчас Вам показано только наблюдение. Спровоцировать декомпенсацию может поступление йода в больших количествах (рентгеноконтрастные исследования, препараты йода в больших дозах).
При нормальной функции железы наличие узла никак на беременность не повлияет.

Анна, вы считаете что лучше больше не экспериментировать со склеротерапией? Не пить и не есть йодосодержащие продукты?К врачу можно тоже не ходить ?Получается так то ТТГ уже на границе.. или это 0,3 должно быть? Может узел влиять на что еще в организме? у меня два узелка в груди. Спасибо ))

Эксперименты со склеротерапией ни к чему не привели. Йод опасен в больших дозах, физиологические количества Вам не навредят. Специально препараты йода принимать не следует и в том случае, если потребуются рентгеноконтрастные исследования, необходимо предупредить о своем заболевании врача. ТТГ - 0,47 - норма, и вовсе необязательно, что в скором времени будет ниже. Сам по себе узел ни на что другое в организме влиять не может.