#1
|
|||
|
|||
Гормональные нарушения.Есть ли они?
Здравствуйте.
Врач-дерматолог настаивает на том что акне и несколько волосков на груди в моём возрасте (мне 30 лет) связаны с гормональными нарушениями. Я обследовалась у гинеколога-эндокринолога.Выслушав мои жалобы на внешний вид и назначив дополнительные исследования врач назначает мне Диане-35.Когда я спросила,есть ли гормональные нарушения он ответил что неважно,....."вам же надо приводить кожу в порядок"...... Я думаю что состояние кожи лица не обязательно связано с эндокринологическими проблемами, а есть и другие причины. Не могли бы вы прокоментировать результаты моих анализов,действительно ли есть у меня нарушения,которые надо корректировать Диане?Заранее спасибо. Беременностей и абортов не было. Венерических заболеваний не обнаружено. Месячные с 12 лет,регулярные,не болезненные,средней интенсивности. Цикл 26 дней.Сбоев не было. Узи матки,яичников,молочных желёз без патологии. 2 года назад был поставлен диагноз гипотиреоз на основании анализов крови.Первоначально ТТГ был 17,5(при норме 0,4-4,0 мМЕ мл).Пью Л-Тироксин,75 мкг.На данный момент ТТГ - 1,51 при норме 0,4-4,0). На 3 день цикла Пролактин - 352 (при норме 95,4-699,6 мМЕ л)фоллик.фаза ЛГ - 2,5 (при норме 1,1-12 мМЕ мл)фоллик.фаза ФСГ - 5 (при норме 3-12 мМЕ мл)фоллик.фаза Эстрадиол(Е2) - 97,42 (при норме до 160 пг мл)фоллик фаза Тестостерон - 0,397(при норме 0,06-0,82 нг мл) На 21 день цикла Дегидроэпиандростерон-сульфат - 4,6 (при норме 0,95-11,7 мкмоль л) Пролактин - 318 (при норме 103-848 мМЕ л)лютеин.фаза Тестостерон - 3,6 (при норме 2,2-4,2 нмоль л) Прогестерон - 12,3 (при норме 0,95-21 нг мл)лютеинов.фаза |
#2
|
||||
|
||||
В настоящее время Ваш первичный гипотиреоз компенсирован и нет никаких оснований связывать с ним акне.
Нормальный уровень тестостерона ,ДЭАС также не дают оснований для предположений об эндокринном генезе акне. Т.Н. кожная гиперандрогения ( при нормальном уровне половых гормонов есть изменения кожи ) объясняют либо повышенным превращением в коже тестостерона в 5 -альфа-дИгидротестостерон ( это активная форма мужского полового гормоан в коже , клинически приемлемые методы доказательств этого процесса отсутствуют ) ,либо высоким уровнем свободного тестостерона ( исследуют глобулин ,связывающий половые стероид- этот белок еще называют секс - связывающий глобулин ). Если изменения уровня ТТГ возникли не в течение ближайшего года после родов ,вряд ли есть основания сомневаться в диагнозе гипотиреоза ,но ,поскольку на свете есть послеродовый транзиторный гипотиреоз ,то есть над чем подумать , если гипотиреоз возник после родов ( а как ,кстати ,дела с Вашими планами по деторождению ?). Диане ,как и логест ,рекомендуют в качестве контрацептива при наличии кожной гиперандрогении . Есть и другие методы ее лечения .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Диагноз - гипотиреоз был поставлен на основании моего плохого самочувствия+анализ крови+УЗИ
Я не рожала.И ближайшие годы не планирую. Галина Афанасиевна а какие ещё есть методы лечения помимо Диане и Логеста? Спасибо. |
#4
|
||||
|
||||
Вы можете вместе с дерматологом\ гинекологом -эндокринологом обсудить возможность применения роаккутана ,флутамида ,верошпирона ( я не ошиблась ),циметидина ( я не ошиблась ) ,косметических процедур . Вся проблема в том ,ограничивается ли процесс собственно поражением кожи или же он сочетается .например, с другими заболеваниями ,лечить которые удобно тем или иным препаратом . Вам тридцать лет , Вы не рожали . Проблем нет ? Вес ,давление /
Возможно .косметические дефекты минимальны ,а у Вас есть много психологических или других проблем , а на сайте вы рассказываете лишь об одной из них . Или вообще думаеет е,что есть только одна проблема. В ЭНЦ РАМН работают совместно гинекологи и косметологи .М.Б. ,нужна консультация ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Я бы с удовольствием проконсультировалась бы в ЭНЦ РАМН .Но дело в том что я живу в Санкт-Петербурге.
Проблем со здоровьем не наблюдала.Давление в норме,вес тоже.ЖКТ проверяла,не придерёшся.Психологические проблемы есть конечно. Вот только больше года назад,у меня была аллергия на косметику,и врач-дерматолог назначил мне на лицо гормональный крем,что бы убрать последствия,после этого у меня начались проблемы с кожей лица. Спасибо. |
#6
|
||||
|
||||
Думаю ,что Вы сумеет найти в Питере хорошего дерматолога ,покажете ему нашу переписку. Если будут вновь возникать идей об эндокринной природе гирсутизма ,требующей коррекции эндлокринолога , в Питере работают проф. ВВ Потин ,проф. Н.Ворохобина ,доц. А. Залевская ,Е.Гринева .На консультации покажите распечатку нашей переписки.
__________________
Г.А. Мельниченко |