#1
|
|||
|
|||
Есть ли необходимость в назначенном лечении?
Добрый день!
Мужчина, 29 лет, рост 188, вес 85 Проходил обследование на водительское удостоверение в октябре 2012 года, тогда по общему анализу крови мне сказали, что HD у меня повышен 188 г/л. В апреле 2013 года сдавал кровь, результаты прикрепил. Ничем никогда не болел (только гайморит в апреле 2012г), по УЗИ все органы в норме, жалоб никаких нет (со стороны крови в том числе). Не курю, не пью. Терапевт назначил кардиомагнил по 1 таб.раз в день (1 мес). Анализы после приема таблеток: OAK от L 4,7* 10^9/л, п 1,с 66, л 24, м 8, э 1, Er 5,61 *10^12/л, Hb 170 г/л, Tr 193* 10^9/л, СОЭ 2 мм/ч. Гематолог поставил диагноз: Эритроцитоз под вопросом и назначил дообследование: 1. Рентгенография черепа, ТРУЗИ, ФЭГДС, колоноскопия (поиск причин вторичного эритроцитоза). 2. Провести эксфузионную терапию из 500мл крови с замещением 400мл физраствора через день до гемоглабина 130-140г/л. На весь период кровопускания – гепарин 2,5 тыс ЕД*3 раза в день подкожно или фраксипарин 0,3*1 раз в день. Тренатал 0,1* 3 раза в день на весь период кровопускания и 1 месяц после. 3. Явка при Hb 130-140 г/л к гематологу с целью проведения трепанобиопсии. Скажите, пожалуйста, необходимо ли дообследование? Есть ли вообще необходимость в лечении? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Для поиска причин еритроцитоза (которого у Вас нет: гематокрит у мужчин в норме до 52, еритроциты до 5.9) уровень еритропоетина и при его низком значении, мутация на ЯК-2. Аспирин не нужен, дообследование тоже - верх медицинского невежества: "эксфузионную терапию из 500мл крови с замещением 400мл физраствора через день" и тд по тексту... Попробуйте обратиться к более грамотному специалисту за получением альтерн. мнения
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за оперативный ответ!
Я честно признаться немного в шоке , ведь это очень хороший гематолог в крае (так мне в поликлинике сказали), теперь я в сомнениях по поводу него. А как быть с повышенным гемоглобином? |
#4
|
||||
|
||||
в анализе гемоглобин был один раз 177, при норме 140-171 (нет гарантии, что он был измерян верно), в другом анализе - 170 (от аспирина гемоглобин не снижается) или норма. Исследования на полицитемию/еритроцитоз начинают, если у мужчины стойко высокий гемогобин - более 175-180 или гематокрит - стойко более 55%
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Получается нет смысла пить кардиомагнил. А что делать если гемоглобин иногда по результатам анализов 188 г/л, какие могут быть причины в его повышении? Что посоветуете?
|
#6
|
||||
|
||||
не увидел я ни одного результата с такими цифрами... "мне сказали, что Hb у меня повышен 188" - скорее всего из области неправильного выполнения анализа
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
||||
|
||||
Altay2012 доброе время суток.
В соответствии с критериями ВОЗ подозревать у вас эритроцитоз не представляется возможным. Кровопускания, аспирин не нужен. Единичный подъем гемоглобина не повод проводить кровопускания и тем более не является показанием к трепанобиопсии. Добавлю, что в исследовании эритремии приоритетными на сегодняшний день являются исследования уровня эритропоэтина в крови и молекулярный анализ JAK2V617, если последний не подтверждает диагноз эритремии, а все говорит за него, смотрят JAK2 12экзон. В данном случаи ни трепанобиопсия, ни анализ на эритропоэтин и JAK2 не нужны. Что подозревает ваш лечащий врач одному Богу известно, равно как и то какие находки он хочет увидеть в трепанате здорового человека. Оставьте это на его совести. |
#8
|
|||
|
|||
Решил через месяц сдать повторно анализы и поискать других специалистов, чтобы к 1-2 гематологам сходить на консультацию! Спасибо за ответы!
|
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Но если есть желание и лишние деньги в кошельке - проблем нет. Полагаю, что специалистов, жаждущих выставить необоснованные диагнозы за ваши деньги также хватает сполна. |
#10
|
|||
|
|||
Приму к сведению. Спасибо.
|