Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 30.04.2014, 15:22
NastyaMihaylo NastyaMihaylo вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2014
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 58
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
NastyaMihaylo *
Question Тромбоцитопатия у ребенка 2 лет?

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Ребенок - девочка, на момент постановки диагноза 2 года и 1 месяц, рост 88 см вес 13,5 кг. Родилась доношенной, роды стремительные. По шкале Апгар 8/9.
До двух лет проблем не было. В два года пошли в детский сад, отходили 2 недели - попали в больницу диагноз: ларинготрахеит, стеноз 2 степени. В больнице начались носовые кровотечения (изредка были и до этого 1 раз в 2-3 месяца),останавливаются быстро. Направили на анализы. Вот результаты из выписки:
ВСК по Сухареву - 2`20``
ДК - 2`
Коагулограмма ТВ -16`5``;АСТВ - 29,7``
фибриноген 2,6 г/л
ВСК по Ли-Уайту - 3`20``
ПТИ - 104%
адреналин агрегация тромбц. - 110``, волна "освобождения" не обнаружена.

У отца ребенка на протяжении всей жизни частые носовые кровотечения, его не обследовали(
Анализ крови при поступлении (08.10.2013):
эритроциты - 4,61
гемоглобин - 121
лейкоциты - 7,6
эозинофилы - 2
п/я - 3
С/я - 52
лимфоциты - 29
моноциты -14
тромбоциты - 268
СОЭ -25

Диагноз: Тромбоцитопатия с нарушением адгезивной и агрегационной функции тромбоцитов.

Анализ после выписки (17.10.2013): не поили с вечера
лейкоциты 10,1 (6,8 -11,0)
!!!Гемоглобин 132 (109-131)
!!!эритроциты 4,72 (3,9 - 4,7)
!!!тромбоциты 506 (130-400)
показатель распределения эритроцитов по объему% 13,1 (11,5-14,5)
показатель распределения тромбоцитов по объему% 11,4 (6,6 -14,0)
средняя концентрация гемоглобина в эритроците г/л 347 (322-380)
п/я - 1 (1-3)
с/я - 32 (23-43)
лимфоциты - 50 (44-66)
!!!эозинофилы - 6 (1-5)[/b][/b]
моноциты - 10 (4-10)
базофилы - 1 (0-3)
СОЭ - 2 (0-20)

ОАК (диспансеризация) от 21.01.2014:
лейкоциты 7,5 (6,8 -11,0)
Гемоглобин 124 (109-131)
эритроциты 4,68 (3,9 - 4,7)
тромбоциты 370 (130-400)
!!!показатель распределения эритроцитов по объему% 16,1 (11,5-14,5)
!!!показатель распределения тромбоцитов по объему% 18,3 (6,6 -14,0)
!!!средняя концентрация гемоглобина в эритроците г/л 304 (322-380)
п/я - 1 (1-3)
с/я - 24 (23-43)
лимфоциты - 58 (44-66)
эозинофилы - 5 (1-5)[/b][/b]
моноциты - 9 (4-10)
базофилы - 3 (0-3)
СОЭ - 5 (0-20)

На данный момент ничего не беспокоит кроме частых ларинготрахеитов на фоне ОРВИ, кровотечения бывают незначительные во время ОРВИ, вне ОРВИ не бывает, только если расковыряет) Ночных кровотечений тоже нет.
Вопросы:
1. Верно ли поставлен диагноз?
2. Рекомендована консультация гемотолога. Стоит ли? Если да, то на что еще обследоваться?
3. Чем этот диагноз грозит ребенку в будущем?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.04.2014, 23:15
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,316
Поблагодарили 33,197 раз(а) за 31,547 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Скорее всего диагноза тромбоцитопатия у ребенка нет;
2. на Ваше усмотрение;
3. носовые кровотечения у детей чаше всего имеют негематологическую природу и прекрашаются после соотв. местного лечения у ЛОР врача.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.05.2014, 09:15
NastyaMihaylo NastyaMihaylo вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2014
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 58
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
NastyaMihaylo *
Спасибо за быстрый ответ)!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.