#1
|
|||
|
|||
Тромбоцитопатия у ребенка 2 лет?
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Ребенок - девочка, на момент постановки диагноза 2 года и 1 месяц, рост 88 см вес 13,5 кг. Родилась доношенной, роды стремительные. По шкале Апгар 8/9. До двух лет проблем не было. В два года пошли в детский сад, отходили 2 недели - попали в больницу диагноз: ларинготрахеит, стеноз 2 степени. В больнице начались носовые кровотечения (изредка были и до этого 1 раз в 2-3 месяца),останавливаются быстро. Направили на анализы. Вот результаты из выписки: ВСК по Сухареву - 2`20`` ДК - 2` Коагулограмма ТВ -16`5``;АСТВ - 29,7`` фибриноген 2,6 г/л ВСК по Ли-Уайту - 3`20`` ПТИ - 104% адреналин агрегация тромбц. - 110``, волна "освобождения" не обнаружена. У отца ребенка на протяжении всей жизни частые носовые кровотечения, его не обследовали( Анализ крови при поступлении (08.10.2013): эритроциты - 4,61 гемоглобин - 121 лейкоциты - 7,6 эозинофилы - 2 п/я - 3 С/я - 52 лимфоциты - 29 моноциты -14 тромбоциты - 268 СОЭ -25 Диагноз: Тромбоцитопатия с нарушением адгезивной и агрегационной функции тромбоцитов. Анализ после выписки (17.10.2013): не поили с вечера лейкоциты 10,1 (6,8 -11,0) !!!Гемоглобин 132 (109-131) !!!эритроциты 4,72 (3,9 - 4,7) !!!тромбоциты 506 (130-400) показатель распределения эритроцитов по объему% 13,1 (11,5-14,5) показатель распределения тромбоцитов по объему% 11,4 (6,6 -14,0) средняя концентрация гемоглобина в эритроците г/л 347 (322-380) п/я - 1 (1-3) с/я - 32 (23-43) лимфоциты - 50 (44-66) !!!эозинофилы - 6 (1-5)[/b][/b] моноциты - 10 (4-10) базофилы - 1 (0-3) СОЭ - 2 (0-20) ОАК (диспансеризация) от 21.01.2014: лейкоциты 7,5 (6,8 -11,0) Гемоглобин 124 (109-131) эритроциты 4,68 (3,9 - 4,7) тромбоциты 370 (130-400) !!!показатель распределения эритроцитов по объему% 16,1 (11,5-14,5) !!!показатель распределения тромбоцитов по объему% 18,3 (6,6 -14,0) !!!средняя концентрация гемоглобина в эритроците г/л 304 (322-380) п/я - 1 (1-3) с/я - 24 (23-43) лимфоциты - 58 (44-66) эозинофилы - 5 (1-5)[/b][/b] моноциты - 9 (4-10) базофилы - 3 (0-3) СОЭ - 5 (0-20) На данный момент ничего не беспокоит кроме частых ларинготрахеитов на фоне ОРВИ, кровотечения бывают незначительные во время ОРВИ, вне ОРВИ не бывает, только если расковыряет) Ночных кровотечений тоже нет. Вопросы: 1. Верно ли поставлен диагноз? 2. Рекомендована консультация гемотолога. Стоит ли? Если да, то на что еще обследоваться? 3. Чем этот диагноз грозит ребенку в будущем? |
#2
|
||||
|
||||
1. Скорее всего диагноза тромбоцитопатия у ребенка нет;
2. на Ваше усмотрение; 3. носовые кровотечения у детей чаше всего имеют негематологическую природу и прекрашаются после соотв. местного лечения у ЛОР врача.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый ответ)!
|