Скрининг 2 триместра

[siam75]

Добрый день!
Супруге 38 лет. Вес- 58 кг. Есть ребенок 13 лет. Беременна двойней, срок по УЗИ (дата 09.08.13) - 20 недель по первому плоду и 19 недель и 2 дня по второму.
На УЗИ получены следующие результаты:
Биометрия
1-й плод
BPR: 47 мм- 20 нед. 2 дн.
HC: 174 мм- 20 нед.
AC: 148 мм- 20 нед. 1 дн.
FL: 31 мм- 19 нед. 6 дн.
2-й плод
BPR: 44 мм- 19 нед. 2 дн.
HC: 165 мм- 19 нед. 2 дн.
AC: 134 мм- 18 нед. 6 дн.
FL: 28 мм- 18 нед. 5 дн.
УЗИ делали в пятницу, поэтому на скрининг пошли в понедельник 12.08.13г.
Результаты:
1-й плод
Пренатальный скрининг второго триместра.
Хорионический гонадотропин- 67740,0 мМЕ/мл; МоМ- 4,47.
Альфа-фетопротеин (АФП)- 194,30 нг/мл; МоМ- 3,67.
Эстриол свободный (Е3)- 12,14 нг/мл; МоМ- 2,59.
Вывод:
Возрастной риск трисомии 21- 1:141. Высокий риск.
Комбинированный риск трисомии 21- 1:223. Высокий риск.
Риск трисомии 13-18 - 1:62551. Низкий риск.
2-й плод
Пренатальный скрининг второго триместра.
Хорионический гонадотропин- 67740,0 мМЕ/мл; МоМ- 5,63.
Альфа-фетопротеин (АФП)- 194,30 нг/мл; МоМ- 3,2.
Эстриол свободный (Е3)- 12,14 нг/мл; МоМ- 2,24.
Вывод:
Возрастной риск трисомии 21- 1:145. Высокий риск.
Комбинированный риск трисомии 21- 1:66. Высокий риск.
Риск трисомии 13-18 - 1:68043. Низкий риск.

Просьба прокомментировать результаты скрининга второго триместра. Скрининг первого триместра не проводили, т.к. не получилось по срокам после УЗИ.

[siam75]

Просьба помочь советом - что делать в такой ситуации? Пытались сами разобраться, но не получается.
Может в описании чего-то недостает? Нужны дополнительные данные?
Надеюсь на участие в нашем вопросе!

[nata-k]

Есть основания предположить, что скрининг был выполнен не корректно.
УЗИ на 12-13 неделе было? ТВП?

[siam75]

УЗИ на 12-13 неделе,1 плод (13н. 3дн) ВТП 1,7; 2 плод (13н.) ВТП 1,3.

[siam75]

УЗИ в 20 недель от 09.08.13. ТШС(толщина шейной складки): 1 плода-4,5 мм;2 плода-4,00 мм.
Лицо первого плода:структуры не нарушены. Верхняя губа цела. КЧСН-5,3 мм.
Лицо второго плода:структуры не нарушены. Верхняя губа цела. КЧСН- 5,0 мм.

[siam75]

Ув. nata-k! Читали на сайте, что скрининг 2 триместра надо делать на восемнадцатой неделе, а зачем тогда нас направили на двадцатой неделе? Эти результаты стоит принимать во внимание? Если нет- то что можно сделать сейчас? И что может генетик в такой ситуации рекомендовать?

[nata-k]

Спрашивать меня о том, что могут знать только Ваши врачи - бессмысленно.

Генетик может рекомендовать Вам инвазивную диагностику.

Скрининговые сроки уже прошли. Сейчас можно опираться на данные УЗИ.
В том числе на показатель ТВП на 13 неделе - это важный маркер ХА. У обоих плодов этот показатель в пользу низких рисков.

[siam75]

Наталья, спасибо за ответ!
Подскажите пжл по поводу инвазивной диагностики-насколько она необходима в нашем случае?

[nata-k]

Необходимость должны определять родители исходя из своих мотиваций, из потребности знать кариотип плодов сейчас.

[siam75]

Наталья, еще одно уточнение: инвазивную диагностику до какого срока ()можно делать?

[nata-k]

Смотря каким методом. Амниоцентез до 20. Потом кордоцентез.
Можно делать и на поздних сроках. Вопрос лишь в том, что Вы будете делать с результатом.