Здравствуйте!
Женщина 48 лет. Диагнозы: АИТ и ДТЗ по УЗИ от 2020 г.
Сейчас появилась офтальмопатия.
По анализам отклонения только у ТТГ, он 0,06.
Назначали терапию тирозолом 5 мг в день.
На тирозоле ТТГ приходит в норму, но увеличивается Т4 св до 25 пмоль л.
А без приема тирозола ТТГ опять ниже референса.
В марте 2022 для лечения офтальмопатии назначали дексаметазон в/в (дозировку не знаю) 5 дней.
Глаз немного стал лучше. В апреле опять экзофтальм увеличился.
Сейчас предлагают метилпред в/в капельно. Сейчас принимаю тирозол.
Вопросы:
1) можно ли через два месяца после дексаметазона делать метилпред?
2) какие побочные эффекты может повлечь за собой введение метилпреда?

дТЗ и есть особая форма АИТ, поэтому Ваш заголовок лишён смысла
У Вас субклинический тиротоксикоз.
Как оценивают офтальмопатия по шкале САS/ NOSPEX ?
Или хоть по классификации Бровкиной?

Галина Афанасьевна, добрый вечер! Про такую оценку никто из врачей не говорил. Офтальмолог сказал только, что уже неактивная и легкая.

И ооочень заметный экзофтальм

Но чем помогут глюкостероиды при неактивной ЭО?

Галина Афанасьевна, а я не знаю. Может глажу на место «встанет» как-то. У меня жалобы на то, что глаз тяжелый и очень сильно увеличен и выпирает. И веко не до конца закрывается.

Извините, опечатка: Может глаз на место «встанет» как-то.

Нет , глюкостероиды не решают проблему неактивной ЭО, как бы ни был тяжел клсметический эффект, неактивная фаза - не поаод для консерввтивной терапии. Вы не курильщица? Были ли вы в НМИЦ эндокринология?

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Спасибо за консультации!!!
Я не курю.
В ЭНЦе не была. Направляли в Моники.
1) Галина Афанасьевна, я Вас правильно понимаю, что нет необходимости вводить метилпред, так как глаз внешне не изменится?
2) Получается только операция ?
3) Галина Афанасьевна, а что тогда способствует тому, что возник экзофтальм, не поддающийся медикаментозному лечению и глаз стал так выглядеть?

1. вроде так- нужен очный осмотр
2.какая?
3. Коротенько расcказать патогенез ЭО?

Галина Афанасьевна,
2) я говорю про косметическую операцию, если такое возможно.
3) про патогенез не надо. Читаю интернет, пишут, что экзофтальм из- за отёка в глазу. Вот,видимо, для снятия отёка и назначают мне ГК капельно.
4) я же обращаюсь с жалобами, да и мой экзофтальм видим невооруженным глазом, поэтому значит врач хочет помочь
5) а как же мне быть? Чем лечить экзофтальм?
Спасибо Вам большое!

2. этот решается очно
3 Вы что-то не то читаете
4 "виден экзофтальм при неактивной офтальмопатии"- не означает , что помощь должна быть псевдопомощью
В МОНИКИ разумные люди работают - нужен консилиум эндокринолога и офтальмолога, возможно получение второго мнения в НМИЦ эндокринологии
5- см все с начала

Галина Афанасьевна, огромное спасибо за консультации!

Галина Афанасьевна, доброе утро!
Можно к Вам ещё обратиться с вопросом?
Я сейчас на тирозоле 5 мг в сутки в течение месяца. Возникла необходимость во внутримышечном введении прозерина ( по назначению врача). О приеме тирозола говорила. Врач разрешила.
Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста, а как Вы считаете, можно ли принимать тирозол и прозерин?

можно