Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 25.05.2022, 17:17
Alina199103 Alina199103 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.05.2022
Адрес: Кокшетау
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 25
Alina199103 *
аденома гипофиз?

Здравствуйте.Меня зовут Алина.Мне 30 лет.Хронических заболеваний нет.Роды одни в 2012г.Примерно од назад наались изменения очень испортилась кожа лица, высыпало прищами, кожа стала жирной, затем заметила сильное потоотделение, также изменения черт лица, кто меня давно не видел сразу замечали
Была у эндокринолога меня направили на мрт гипофиза и анализы СТГ с глюкозой, ифр1
Результаты;
ИФР1- 382,1 при норме (109,0-324,0)
СТГ - 8,640нг/мл при норме (0,126-9,880) без люкозы
Остальные с интервалом по 30мин с глюкозой
2) 3,210 нг/мл
3) 1,360 нг/мл
4) 0,501 нг/мл
5) 0,242 нг/мл
Заключение МРТ гипофиза с контрастом:
МРТ- признаки единичных очагов микроаниопатий.Симметричная бивентрикулярная гидроцефалия, легкой степени.Изменения в структуре аденогипофиза (подозрительный на микроаденому гипофиза)
Прокоментируйте пожалуйста данные обследования
Есть ли акромегалия?
К эндокринологу я схожу, но т.к город маленький боюсь таких случаев не практиковали здесь.Сомневаюсь в правильности постановки диагноза местного врача
Спасибо
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.05.2022, 20:28
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,523
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,646 раз(а) за 30,759 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее нет.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 26.05.2022, 05:33
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,254
Поблагодарили 1,706 раз(а) за 1,576 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вангую, что как всегда, что видел в РФ, МРТ был сделан без контраста. Taк? Нужен МРТ с контрастом: eсть ли вообще микроаденома? И что на Т2?
А где пролактин?

ГР подавился хорошо, но с микроаденомами и акромегалией дело туго: где-то 10-15% подавляются нормально. Тут нужен опытный эндокринолог для очного обследования. У вас там , как вы правильно заметили, такие врядли водятся.

Так что акромегалия не очень вероятна, но не 100% исключена. Нужна поездка для консультации.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 26.05.2022, 07:36
Alina199103 Alina199103 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.05.2022
Адрес: Кокшетау
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 25
Alina199103 *
Аденома

Здравствуйте
МРТ было с контрастом. Вложила полное заключение, посмотрите пожалуйста
Скажите пожалуйста, кроме пролактина нужно ещё что нибудь сдавать ?
И может ли быть что доктор при расшифровке не увидел аденому?
Возможно будет вам видео с диска отправить?
Спасибо
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20220526_102818~3.jpg
Просмотров: 12
Размер:	26.7 Кб
ID:	233333  
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.05.2022, 07:45
Alina199103 Alina199103 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.05.2022
Адрес: Кокшетау
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 25
Alina199103 *
Мрт

Отправила ещё , качество фото плохое
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG20220526103904.jpg
Просмотров: 10
Размер:	1.22 Мб
ID:	233334  
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 26.05.2022, 08:04
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,254
Поблагодарили 1,706 раз(а) за 1,576 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет описания гипофиза в Т2. Участок размром в 2. 2 мм гипоинтенсивен на Т1 как до, так и после контраста. Но если на T2 он становится гиперинтенсивным, то это не аденома, а маленькая киста, и это все меняет.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 26.05.2022, 08:18
Alina199103 Alina199103 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.05.2022
Адрес: Кокшетау
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 25
Alina199103 *
Если это киста, то при ней могут повышаться гормоны роста?
Можно вам информацию с диска отправить?
Спасибо
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 26.05.2022, 18:32
Alina199103 Alina199103 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.05.2022
Адрес: Кокшетау
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 25
Alina199103 *
Посмотрите пожалуйста, это заключение нейрохирурга
Если повторное МРТ только через пол как же быть с гормонами роста?
Я боюсь что за пол года могу ещё видоизменится.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG20220526212349.jpg
Просмотров: 12
Размер:	1.13 Мб
ID:	233355  
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 26.05.2022, 19:55
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,523
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,646 раз(а) за 30,759 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Алина, мы не можем решить эту задачку заочно, хотя ее несложно решить очно.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 26.05.2022, 20:53
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,254
Поблагодарили 1,706 раз(а) за 1,576 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это не “заключение нейрохирурга”, а банальное повторение того, что радиологша написала, не упомянув даже Т2. Без этого отличить опухоль от кисты невозможно. A это очень важно: киста это пузырек жидкости и гормонально неактивна.

Анализ на ИФР-1 имеет проблему: из образца надо первым делом убрать связывающие белки, и малейшая неточность может привести к ложно- повышенному результату. Поэтому конвенционально принято, что повышение ИФР-1 на <30% выше нормы сомнительно.
У Вас менее 30%, и в этом вся лабораторная проблема.

Немедленный и очень важный вопрос: Вы эстрогены случайно не принимаете, включая КОК? Oни снижают ИФР сами по себе.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 26.05.2022, 21:46
Alina199103 Alina199103 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.05.2022
Адрес: Кокшетау
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 25
Alina199103 *
Принимала КОК длительное время.Сейчас уже года два как не принимаю
Но так получилось, что за дня 3 до сдачи ИФР1 приняла Постинор.Он мог повлиять на результат?
Могу пересдать ИФР1 и пролактин (выше вы о нем упоминали)
В понедельник поиду на прием к эндокринологу но как поняла , что при том, что аденому не увидели и гормональное лечение не будет назначено?
Или все же можно будет подавить гормон роста?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 26.05.2022, 21:48
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,523
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,646 раз(а) за 30,759 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы ещё не знаем, что есть избыток ГР. Кстати, мы даже не знаем уровень ТТГ
Мы не знаем, что на самом деле на МРТ
Мы даже не знаем, какой уровень Пролактина и какова фракция макропролактина при его увеличении.
Главный эндокринолог Казахстана сейчас кто? Проф Зельтцер вряд ли сейчас работает. Проф Базарбекова Римма Базарбековна пользуется уважением коллег
Мы не видим Вас. Первый шаг в лечении соматотропиномы - ее удаление, которое надо проводить в клиниках, где оперирует один нейрохирурги по 50-100 больных в год, это просто физически невозможно в Вашей стране.
Какой совет может быть? Мы ощущаем себя как люди, на машине времени переместившиеся на 50 лет назад
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 26.05.2022, 22:24
Alina199103 Alina199103 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.05.2022
Адрес: Кокшетау
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 25
Alina199103 *
Я к сожалению не знаю об эндокринологах у нас в стране.Впервые столкнулась с этим заболеванием.Но знаю, что врач который меня сейчас наблюдает делала рекомендации по статьям в интернете т.к у нас в городе такой диагноз редкость
Скажите пожалуйста, если я сдам ттг, пролактин и пересдам ИФР 1 картина немного прояснится?
Можно будет вам отправить результаты?
Я переживаю о несвоевременно верно поставленном диагнозе местного врача и возможных дальше внешних изменения как я поняла они уже необратимы
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 27.05.2022, 06:44
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,523
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,646 раз(а) за 30,759 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Было бы странно, если бы Вы с рождения знании об акромегалии , а в маленьком городке на каждом углу сидели бы подобные больные.
Если даже я в Москве знаю. Кто есть кто в Казахстане в эндокринологии, вряд ли это не знает Ваш врач.
« в интернете» по сути мы сейчас и беседуем
Что изменится, если ИФР1 окажется нормальным, Пролактина высоким с нормальной фракцией макропролактина? Многое..
Если ТТГ высоким ? Тоже кое- что..
Ну а если ИФР будет высок, Пролактина слегка увеличен, а ТТГ нормален - тоже кое - что.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 27.05.2022, 08:22
Alina199103 Alina199103 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.05.2022
Адрес: Кокшетау
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 25
Alina199103 *
Здравствуйте, в понедельник сдам все эти анализы
Скажите пожалуйста, МРТ можно будет повторить, т.к нет информаций за Т2 в данном мрт ?Если сделать его в другой клинике. Или частое облучение нежелательно?
Спасибо
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:59.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.