|
#1
17.11.2018, 09:37
|
|||
|
|||
|
Помогите определиться с тактикой обследования
Добрый день! Женщина, 39 лет. Вес 65, рост 170. Хронических заболеваний нет. Единственное, что имеется грыжа белой линии живота, во время беременности(2,5 года назад) она вылезла сильнее и по словам хирурга начала ущемляться. надо удалять, но то ребенок маленький, то работы много.
Где то около года назад, при очень сильном ОРВИ у меня отекло горло в районе миндалин(снаружи). прям такой был огромный второй подбородок. Это состояние продержалось несколько дней и отек сошел. После этого я неоднократно болела простудными или вирусными заболеваниями и практически при каждом эпизоде меня сопровождал отек горла. Я на это особо внимания не обращала, поскольку после выздоровления все проходило. Где то с середины октября 2018 года я начала замечать, что начал появляться отек не связанный с простудой. Я начала более внимательно оценивать как все это происходит. После еды, минут через 5 возникает ощущения комка в горле, потом происходит отек горла в районе миндалин снаружи, прям на глазах возникает огромный второй подбородок, причем отек даже поднимается на щеки, такое ощущение что я за щеками держу что то. Потом минут через 5 основной отек спадает, а от комка вниз опускается неприятное ощущение, которое бывает когда съешь вареное яйцо "вкрутую". Боль эта опускается до места где расходятся ребра и там она остается и может болеть некоторое время, иногда и длительно, полдня. Сначала я подумала то может аллергия, попробовала выпить зиртек, но реакции никакой, значит не аллергия? Общее состояние непонятное. Низкое давление последнее время бывает даже 80\50. Отсюда и некоторый упадок сил. Я посетила терапевта. Осмотрела, прощупала щитовидную железу, измерила давление 100\70. Спросила меня делала ли я МРТ головного мозга когда нибудь? Я его делала лет 6 назад, по направлению невролога, из за сильнейших головных болей, как выяснилось на фоне приема контрацептивных таблеток, тогда на МРт все было нормально. Что назначено. Анализ общий мочи, крови. Мочевина, сывороточное железо, креатинин, холестерин. ТТГ, Т4, АнтиТПО, узи брюшной полости, узи щитовидной железы, консультация эндокринолога. Была на приеме у терапевта только вчера, сдавать начну в понедельник. Я бы хотела спросить у врачей форума. Данные назначения полные, для того чтоб понять, что происходит? Что можно добавить или убрать из этого списка? Узких специалистов в городе нет, ехать надо в область в платные клиники. Записалась к эндокринологу, в понедельник поеду, может сразу еще кого нибудь посетить и что то сделать? Почему то мне кажется, что нужно к гастроэнтерологу, я врачу сказала об этом, но она ничего не ответила. Ипохондриком по отношению к себе не являюсь, сил на это уже не хватает. Но это состояние меня напрягает. Спасибо заранее за внимание к моей теме. 
|
|
#2
17.11.2018, 13:24
|
||||
|
||||
|
Вы описываете ангионевротический отек, локализация его потенциально опасная. Они бывают разные, в том числе врождённые. Не все из них отвечают на лечение антигистаминными препаратами. Нужно обязательное обследование у аллерголога, в зависимости от выявленного вида, лечение может быть разным. Вероятно, появление связано с принятой пищей, которая является пусковым фактором. Ведите пищевой дневник, установите продукты, которые провоцируют отек, и исключите их из своего рациона.
|
|
#3
17.11.2018, 17:55
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Значит в понедельник схожу к аллергологу. А из того что терапевт назначил, все сдавать? Сегодня такое состояние держится целый день. После завтрака, часа через четыре отек спал и в горле появилась какая то слизь. Боль за ребрами остается еще и сейчас незначительная. Дневник завела. Все переписала, что ела сегодня. Подскажите, что приобрести в аптечку домашнюю, чтоб вдруг на случай , если будет трудно дышать? Пока все эпизоды проходили без трудностей с дыханием. Но теперь стало как то страшновато. Спасибо.
|
|
#4
17.11.2018, 22:51
|
||||
|
||||
|
Объем обследования при ангионевротическом отеке довольно большой. Того, что назначил терапевт недостаточно. Сначала обратитесь к аллергологу, анализы сдавайте после его консультации.
По поводу домашней аптечки та же история, надо разобраться с каким видом отека имеем дело. Отмечали ли вы взаимосвязь отека с какими-либо препаратами. Какие-то препараты вы принимали перед возникновением отека? Может есть препараты, которые вы принимаете регулярно ежедневно?
|
|
#5
19.11.2018, 19:16
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер.
Постоянно из препаратов ничего не принимаю. Пару раз за месяц пила цитрамон и один раз ципрофлоксацин от цистита. Сегодня посетила аллерголога и эндокринолога. Аллерголог поставила два диагноза под вопросом ГЭРБ и ангиоотек. Доназначила биохимию, ФГДС, имуноглобулин Е.Эндокринолог также рекомендовала фгдс, узи и анализы на гормоны. На ощупь щитовидка не увеличена. Пока возилась с приемами у врачей проворонила анализы. Теперь записалась на субботу фгдс, узи брюшной полости и щитовидки Про ангиоотек я сама сказала, она сначала не согласилась, но потом поставила под вопросом. После получения всех результатов я отпишусь. Если по вашему мнению еще то то нужно вы напишите я сразу сдам.
|
|
#6
20.11.2018, 00:29
|
||||
|
||||
|
При повторном отеке сфотографируйте себя, сделайте фото хорошего разрешения. Это поможет лучше понять, действительно ли у вас ангионевротический отёк. Показаться врачу очно скорее всего не успеете, так как наружные проявления быстро проходят. В качестве скринингового обследования для исключения наследственных форм отека исследуется уровень CH50.
|
|
#8
20.11.2018, 11:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
15.01.2019, 09:21
|
|||
|
|||
|
добрый день уважаемые доктора! прошла все что назначали кроме анализ на ингибитор. его не делают временно. Итого аллерголлог "не мое", эндокринолог "не мое". За прошедшее время с конца ноября до начала января отеков не было, поскольку я увидела взаимосвязь между отеком и яйцами и их исключила. Но после нового года видимо что то поела случайно и произошел отек сильнее предыдущих, и так же произошел отек после стрессовой ситуации. Последний был еще сильнее, чувствовался даже при повороте головы. На данном форуме нашла похожую тему .https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=111851 там доктор прикрепил в конце фото где у пациента отек в районе ключиц, который я у себя тоже заметила. Или я так растолстела или я ничего не понимаю уже. Направьте меня в правильную сторону для дальнешего обследования пожалуйста.
|
|
#14
19.01.2019, 20:54
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Нет не сдавала. На сайте лаборатории он заявлен, а по факту не делают. Кровь для этого анализа переправляют в Германию, но сейчас какие то там у них сложности. Может что то еще доделать?
|
|
#15
19.01.2019, 21:10
|
|||
|
|||
|
там в описании ФГДС есть рекомендация пройти рентген пищевода. Стоит может его сделать? Еще думаю может МРТ шейного отдела прояснила бы ситуацию, хотя никто об этом даже и не заикался. К лору все таки еще схожу на этой неделе. Когда то давно, лет 8 назад у меня осип голос и недели три не восстанавливался, после посещения лора и ларингоскопии выявили полипы на голосовых связках, могут ли быть они причиной такого отека? Или при ФГДС это бы тоже увидели?
|
Линейный вид
