Повышение глазного давления в результате воспаления

[shico]

Добрый день, уважаемые врачи!
Прошел месяц с момента моего последнего поста в эту ветку, и за этот месяц я все больше склоняюсь к мнению, что что-то не то с моим диагнозом.
Впервые симптомы – вроде пелены на глазах, радужного ореола вокруг источников света, покраснения, боли, заторможенной фокусировки и общего снижения зрения были замечены в апреле этого года. Многократные визиты к врачам показывали повышение внутриглазного давления в правом глазу, при этом все остальное было в идеальном состояние – нерв, глазное дно и т.д. Все это время мне выписывали капли/таблетки:
а) понижающие выработку жидкости в глазу (Иопидин)
б) стероиды (Максидекс или Лотемакс)
в) расширяющие отток житкости (Тимолол).

Мною было замечено, что все описанные выше симптомы проявляются утром, как только я встаю с кровати, и при закапывании капель, в течение дня, радужные круги и пелена проходят и не возвращаются до следующего утра. При этом покраснение, заторможенная фокусировка, а также квелый вид правого глаза сохраняются постоянно.

Насколько я понял из описания Познера-Шлоссмана – приступ приходит, держится несколько дней и уходит, а потом может вернуться через пару месяцев, а может и через годы. У меня же это все длится с разной степенью интенсивности уже шесть месяцев без остановки.
Кроме того, мною прослеженная четкая корреляция между сном и пеленой с радужным ореолом – они приходят после сна вне зависимости от времени суток. Даже если проснувшись в шесть утра (как сегодня) и закапавшись всем комплектом капель, я снова лягу спать (сегодня воскресенье) до десяти утра, то за эти четыре часа я вновь получаю сильную пелену и радугу. При этом такое ощущение, что чем больше спишь, тем сильнее эффект.

Уважаемые врачи, в этой связи два вопроса:
А) Похоже-ли это на Познера-Шлоссмана, если не наблюдается улучшений в течении полу-года?
Б) Может-ли это быть что-то другое с учетом влияния сна на симптомы? Следует отметить, что зрение в правом глазу ведет себя очень подозрительно – оно то практически полностью возвращается, то я не могу почесть этим глазом и пары строк, т.к. все двоится и сливается

Заранее спасибо за ответы.

[shico]

Сегодня ходил к врачу. Поля зрения – отлично, глазное дно – прекрасно, само зрение – хорошо, давление – 38. Она сказала, что судя по числу клеток, это таки полноценное воспаление (увеит), а вовсе не Шлоссман, и вновь прописала лошадинные дозы максидекса (каждые два часа), диамокс в таблетках (дважды в день), иопидин (три раза в день), тимолол (два раза в день), косопт (дважды в день) и латанопрост (на ночь). Потреблять все это неделю, потом потихоньку понижать дозу максидекса.
Кроме того, с целью определить, что может вызывать это воспаление, врач велела сдать кровь (штук в шесть разных колбочек) и сделать рентген грудной клетки, чтобы посмотреть на некие лимфоузлы. Когда сдавал кровь, среди колбочек я узнал одну – квантиферон. Мне делали этот тест в ноябре 2009 – результат положительный, однако рентген легких ничего не показал. Профилактический рентген легких, сделанный через год после этого, в декабре 2010, также ничего не показал и меня перестали наблюдать.
Следующий визит к врачу через две недели.
Уважаемые врачи, что вы по этому поводу думаете? Это похоже на туберкулез глаза?

[Rameyka]

нужно смотреть.... боли при надавливании на глазное яблоко, при движении, краснота есть?

[shico]

Сообщение от Rameyka

нужно смотреть.... боли при надавливании на глазное яблоко, при движении, краснота есть?

Когда глаз под давлением, то есть постоянная тупая несильная боль. Надавливание не делает ее сильнее. В данный момент, когда я на диамоксе и максидексе, я глаз вообще не чувствую. При надавливании, вращении боли нет. Есть небольшое покраснение с утра поле заряда капель, которое проходит после обеда и появляется вечером, после очередного заряда...

Как-то так...

[shico]

Вспомнил. После начатого в понедельник лечения по указанной выше схеме. Каждое утро после пробуждения, глаз вообще-то довольно красный. После капель он скорее розоватый...

[Rameyka]

похоже и правда - увеит... Самое лучшее, что можно сделать - это найти специалиста по увеитам.. не помню в АНГЛИИ...Но в Европе можно поискать - че они-то говорят? че ревматолог говорит?

[shico]

Сегодня получил по почте снимки на диске и описание рентгенолога. Все нормально, паталогий нет. Врач моя говорит, что-то типа "расслабься и получай удовольствие . Т.к. это бывает по 1000 разных причин и лишь в треть из них удается достоверно установить. Мы конечно попытаемся понять что это такое, вот кровь возьмем, снимок сделаем, но че-то мне кажется, что нам это не удастся. Вот если бы у тебя колени болели или астма была, то другое дело... А так... Дохлый номер."

Чегой-то я начинаю подумывать о том, чтобы съездить в Москву на обследование...

[Ophthalmist]

Они говорят всё верно, и дело не в Москве особо-то.

[Scorpy555]

А чем Познера-Шлоссмана не вписывается в клиническую картину? То же воспаление, только больше в области путей оттока (трабекулит). И как наиболее вероятный причинный фактор - вирусы (предположительно цитомегаловирус). В теории так, реально найти причину - конечно сложно.

[Rameyka]

Сообщение от Ophthalmist

Они говорят всё верно, и дело не в Москве особо-то.

так и есть. В МОСКВЕ-то не найти по увеитам специалистов..., со всем уважением, конечно....

[Darina38]

Да, с рецидивирующими увеитами везде сложно.

[shico]

Ну что-же, буду тогда закапываться. Мне вообще "везет" на невменяемые диагнозы Мне даже когда аппендикс вырезали, консилиум собрался в первой градской в Москве, и человек 10 врачей щупало мой живот, т.к. вроде симптомы есть, а боли особой и нет. Только когда вырезали, сказали, что он на грани разрыва был.

[Rameyka]

чем можем, тем поможем...

[shico]

Добрый день!
Реанимирую тему, т.к. есть некая динамика.
Все анализы (там их была целая простыня) вернулись отрицательными кроме HLA-B27, который был равен 51 - т.е. был положительным. Врач еще раз спросила не болят-ли суставы, нет-ли язвочек во рту, и получив отрицательный ответ, сказала, что она думает, что у меня наверняка увеит, причина неизвестна - будем капать капли и грызть таблетки В последний раз давление в обоих глазах было 12, что нас очень обрадовало. Она сказала, что собиралась настаивать на трабекулектомии, если-бы давление было в районе 30 или выше. Я продолжаю закапываться максидексом, азоптом, тималолом, иопедином и латанапростом. При попытке понизить дозу максидекса с шести капель до четырех, начинаю видеть радужные круги, и вновь повышаю до шести капель в день. Зрение в глазу затуманенно, вблизи 20-30 см. вижу четко, а дальше сильно размыто с легким двоением.
Ездить на велосипеде перестал, т.к. стали болеть колени. Врачу ничего не говорил, хотел убедиться, что это не самовнушение. Нет, не самовнушение, колени болят если сидеть некоторое время а потом встать - не сильно, но болят, через некоторое время боль проходит. Еще болят на погоду - тут давеча похолодало резко, колени ноют.
Других жалоб нет. Стул регулярный, болей в животе нет, температуры нет, потери веса нет (есть небольшой набор), АД в районе 110 на 70. В анамнезе язва д/п кишки, залеченная еще 10 лет назад (последня гастросокопия 2009 г, все чисто, небольшой гастрит), вырезанный апендицит, шейный остеохондроз (который лечу плаваньем и в 2009 лечил электрофорезом в Москве). Есть рефлюкс-эзофагит, поэтому иногда (когда чувствую повышенную кислотность) я принимаю капсулу омепразола 20 мг. на ночь (по предписанию местных врачей), обычно не чаще чем 2-3 раза в неделю.
С врачом договорились встретиться в январе, тогда я ей и скажу про колени, если симптомы никуда не денутся. Вопрос к врачам на форуме, что еще можно сделать в этой ситуации? Нормально-ли что у меня пониженное зрение на фоне приема всех этих лекарств? Мне идти к ревматологу? Какие анализы еще сдавать? Кушать-ли БАДы для "профилактики" артрита?
Заранее спасибо.

[Ophthalmist]

Вам к ревматологу...

"Зрение в глазу затуманенно, вблизи 20-30 см. вижу четко, а дальше сильно размыто с легким двоением. " Не исключено осложнение длительной стероидной терапии - формирование катаракты.