#1
|
||||
|
||||
УЗ-признаки узла правой доли ЩЗ TIRADS 3
Добрый день!
В ноябре 2018 г. я обратилась к врачу эндокринологу, решила проверить гормоны (раньше никогда их не проверяла), т.к. последний год чувствовала слабость, перепады настроения, депрессия. На визите при осмотре (ощупав пальцами) доктор предположила наличие узла и отправила на УЗИ. Узи подтвердило признаки узлового образования правой доли щитовидной железы размером 26,8-15,3-18 мм. ЦДК-интенсивный смешанный тип кровотока. Результаты гормонального исследования показали ТТГ-0,93; Т4св-13,6; Т3св-1,2; Ат-Тг 1,4; Ат-ТПО 0,3; Тиреоглобулин 54,8; Кальцитонин 4,1. После меня отправили на пункцию, результат "На фоне эритроцитов, редко в препарате клетки фолликулярного эпителия". Врач эндокринолог назначил повторное УЗИ через три месяца. Результаты повторного узи: Признаки узлового образования правой доли 26,5-17-18,5 мм. ЦДК интенсивный смешанный кровоток Я сдала еще раз анализы на гормоны: ТТГ - 0.6470 мкМЕ/мл Т4 св - 12.85 пмоль/л Т3 св - 4.68 пмоль/л После повторного УЗИ и анализа всех результатов врач выдал направление в краевую больницу со словами "надо удалять узел, пояснила что можно удалить один узел с сохранением обоих долей щитовидной железы" В краевой больнице мне повторно сделали УЗИ и пункцию. Результаты УЗИ: в правой доли визуализируется солидный узел с ровными контурами 26-14-18 мм с пери- и интранодулярным типом кровотока (TIRADS 3). Регионарные л/у: 7x3 мм., дифференциация на слои сохранена. Максимальная скорость кровотока 13 см/сек. Результаты цитологического исследования: кровь, голоядерные элементы. The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC) : I Получив все результаты, эндокринолог и врач хирург сказали что нужно удалять узел вместе с правой долей щитовидной железы. Скажите возможно ли все таки сохранить полностью щитовидную железу и удалить только узел? (мне 32 года и я еще не рожала). И в случае удаления одной доли щитовидной железы какие меня ждут последствия в дальнейшем (нарушение гормонального фона? гормональная терапия? возможность родить?) Файлы прикрепила выборочно, т.к. все не помещаются. |
#2
|
||||
|
||||
Дополняю:Возраст 32 года, вес 54 кг, рост 167см.
Критические дни регулярные, цикл 26-30 дней. Беременностей не было, всегда предохранялась. Мужа нет. |
#3
|
||||
|
||||
Пункция неинформативна, то есть для решения вопроса об оперативном лечении недостаточно данных.
Учитывая уровень ТТГ, лучше сделать сцинтиграфию щитовидной железы с технецием - "горячий" узел не будет раком. Если же узел "холодный" - тогда повторная ТАБ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Спасибо за рекомендацию.
Вы можете посоветовать врача или клинику в г. Краснодаре, где я могу очно проконсультироваться и сделать данную процедуру, или лучше приехать в Москву. Я живу в г. Новороссийске и у нас этой процедуры нет. |
#5
|
||||
|
||||
Нужно ли в моем случае оперативное вмешательство
Добрый день! Помогите принять правильное решение!!!!
Ранее я писала, что у меня признаки узлового зоба правой доли ЩЗ. В октябре этого года я повторно проходила обследование, сдавала анализы на гормоны, УЗИ и делала цитологическое исследование, по результатам обследования мне сказали, что цитология плохая и нужно удалять правую долю ЩЗ. Но почитав различную информацию возникают сомнения в этом заключении, прошу вашего мнения! Результат цитологического исследования: 3ст Среди крови встречаются скопления клеток пролиферирующего фолликулярного эпителия, местами с формированием микрофолликулярных структур. Susp. клеточный узел. Susp. Фолликулярная опухоль. Bethesda IV УЗИ: Признаки узлового образования правой доли щитовидной железы Thirads 3-4 Правая доля: 23-54-18.8 мм, Объем 5кб.см Контуры:ровные Эхогенность:средняя Структура: неоднородная Очаговые поражения: в центральном отделе виз-ся изоэхогенный солидно-кистозный узел 26*15*19 мм. ЦДК- интенсивный смешанный тип кровотока. Левая доля: 18-48-12 мм Объем 5 кб. см. Контуры: ровные Эхогенность: средняя Структура: однородная Очаговые поражения: не выявлены Общий объем: 16.2 кб.см Перешеек 3.1 мм Регионарные лимфатические узлы: не визуализируются. ТТГ 0.942 Т3(свободный) 4.10 Т4(свободный) 14.79 Анти-ТПО 12.04 Сцинтиграфию не делала, т.к. доктор сказал,что в моем случае она не нужна. Очень жду Вашего мнения. |
#6
|
||||
|
||||
Вторая пункция гораздо более информативна, и результат требует хирургического лечения.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||