Шум в ушах, предобморочное состояние, ПА

[Zhanet]

Здравствуйте!
Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать?
Возраст – 37 лет, пол – женский, вес – 65-70 кг, рост 168 см.
Несистемное головокружение, непульсирующий шум в ушах, предобморочное состояние, ПА.

Ноябрь 2019 г.
2019 год был очень тяжелый. В феврале умер папа, в апреле – брат мужа. Перегруженный эмоционально и физически год – май - ветрянка у детей, июнь - выпускной в саду у старшего, муж заболел, 1 сентября – 1 класс у старшего, в октябре – операция у старшего аппендицит. В ноябре – начало ПА. Обратилась к неврологу.
ЖАЛОБЫ: на боли в шейном, грудном отделах позвоночника, больше в вечерние часы, усиливающиеся в покое. Раздражительность, тревожность, чувство нехватки воздуха, сердцебиение, чувство внутренней дрожи, сопровождающееся приливом "жара" к грудной клетки, повышение АД до 150\90 мм.рт.ст. Интенсивность боли по шкале ВАШ-5
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: боли в позвоночнике около 5 лет, после физических нагрузок. Проходила курсы лечения.
11.11.2019 г повышение АД до 150\90 мм.рт.ст. (рабочее давление до 110/70), сопровождалось головокружением. Была оказана мед. помощь врачом СМП. В настоящее время получает флуоксетин, сирдалуд.
Рентг. ШОП от 21.11.2019 г- Нестабильность ШОП.
УЗИ БЦА от 21.11.2019 г- Геометрия не нарушена. Внутри просветных образований не определяется. Скоростные показатели кровотока в пределах возрастной нормы. Локальных изменений кровотока не зарегистрировано.
В HEВPOСТАТУСЕ: Пятна Труссо. ЧМH - движения глазных яблок в полном объеме, конвергенция сохранена, фотореакции сохранены, нистагма нет. Язык по средней линии. Сухожильные и периостальные рефлексы D=S, живые. Патологических пирамидных знаков нет. Менингеальных знаков нет. Р-в чувствительности нет. В п. Pомберга устойчивость, ПНП выполняет удовлетворительно. Болезненность при пальпации в шейно- грудном переходе, грудном отделах поз-ка по остистым отросткам и паравертебральным точкам на уровне Th3-Th6. Легкое ограничение подвижности шейного,грудного отд. поз-ка С-м Ласега отрицательный. Эмоциональная лабильность. Вегетативная лабильность. АД 140\100 мм.рт.ст.
ПРЕДBAPИTEЛЬHЫЙ ДИAГHOЗ: Вертеброгенная цервикалгия, торакалгия, обострение. Асептико-воспалительный вертебральный синдром. Дегенеративно- дистрофическое заболевание позвоночника. Невротическое состояние. Панические атаки.
Астено- депрессивный синдром ?
PEKOMEHДOBAHО: консультация психотерапевта. Консультация физиотерапевта
Иглорефлексотерапия, Ванная жемчужная, Массаж шейно-воротниковой зоны
Санаторно- курортное лечение. Сон на ортопедической подушке. Избегать физические нагрузки, переохлаждения. Ношение рациональной обуви, каблук до 4 см.
Флуоксетин принимала 2 месяца: декабрь 2019, январь 2019 – перерыв, февраль 2020. Потом не попала на прием к неврологу, не было приема. С марта по июль 2020 флуоксетин не принимала.



Июль 2020
ЖАЛОБЫ: на шум в ушах, предобморочные состояния, колебание АД, приступы повышения АД вечером, сопровождаются приливами, болью в затылочной области, страхом, и двигательной активностью, нарушение сна (ВАШ6). Стул и диурез в норме. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: вышеуказанные жалобы с ноября 2019 г Лечилась у невролога по поводу ДДИП, панических атак. Ухудшение самочувствия с июня 2020г, на фоне стресса. Обращалась к терапевту, рекомедован прием флуоксетина, по требованию глицин, анаприлин.
В HEВPOСТАТУСЕ: ЧМH - движения глазных яблок в полном объеме, фотореакции сохранены, слабость конвергенции, нистагма нет. Тремор век. Язык по средней линии. Сухожильные и периостальные рефлексы D=S, оживлены. Сила и тонус мышц не изменены. Патологических пирамидных знаков нет. Менингеальных знаков нет. Р-в чувствительности нет. Гемигипалгезия, гемигипералгезия справа слева. Гипалгезия кожи по полиневритическому типу, в дерматоме В п. Pомберга устойчивость, ПНП выполняет с легким тремором. Болезненность при пальпации паравертебральных точек по ходу шейного отд.позвоночника , точек. ПА. Симптом Нери (+).
Ограничены движения в шее Эмоциональная лабильность. Вегетативная лабильность. АД 135\85 мм.рт.ст. пульс 78 уд. в мин.
Тест ММSE 27.
ПРЕДBAPИTEЛЬHЫЙ ДИAГHOЗ: Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга на фоне церебральнойангиодистонии. Астено-вегетативный синдром. Цефалгический синдром. Эционально-лабильное тревожное расстройство? Хроническая вертеброгенная цервикокраниалгия. Нестабильность ШОП.
PEKOMEHДOBAHЫ дополнительные методы обследования:
рентгенография шейного отдела п-ка с функц. пробами
УЗИ экстракраниального отд. брахиоцефальных артерий, вен
Гомоцистеин
МРТ головного мозга, МРА
консультация окулиста
консультация психотерапевта
консультация
<ЛЕЧЕНИЕ>
ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТЬ ПОД КОНТРОЛЕМ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
контроль АД
продолжить прием флуоксетина 20 мг утром - 3 мес
Комплекс водорастворимых полипептидных фракций(кортексин) 10мг в\м No10.
левокарнитин (элькар) 5 мл в\м No10
алимемазин (тералиджен) 5 мг по 1\4-1\2 таб. на ночь - 1 месяц
после окончания инъекций:
- пирацетам+циннаризин (фезам или омарон) по 2 капс 3 р\д -1 месяц,
- целекоксиб (целебрекс или длакса ) 200 мг 2 р в день - 10 дней + омепразол 20 мг вечером после ужина на весь курс лечения,
- тизанидин (сирдалуд или тизалуд) 2 мг на ночь 4 недели.

Дополнительные назначенные обследования еще не проходила (только сегодня 23.07 была у невролога).
Как я понимаю, половина и назначенных лекарств неэффективны.

[nebel]

Лечение сугубо у психотерапевта с приемом ад

[Zhanet]

А те препараты, что назначили, не стоит принимать? Кроме флуоксетина.

[nebel]

Только флу

[Zhanet]

Спасибо. Про лекарственные препараты поняла. У меня сейчас шею ломит от напряжения. Что мне делать?

[Zhanet]

Анастасия Валерьевна, у моего отца была эпилепсия после травмы. Скажите, какова вероятность, что у меня тоже будет эпилепсия? Я понимаю, что мне надо к психотерапевту.
Не могу определиться, МРТ и МРА делать или нет.

[nebel]

Пока можно нпвс несколько дней попринимать. Пока боль не уменьшится. Скорее всего за счёт стресса напряжение и боль. При чем тут травма отца и эпилепсия у Вас? Не поняла ничего. Вы иногда такие умозаключения делаете ( пациенты), научную фантастику писать только....

[Zhanet]

У меня такое напряжение было. Шея напряжена, голова сзади. Шум в ушах, головокружение. Перепугалась сильно. С детьми сама дома была. Их напугать страшно, вдруг в обморок упаду.
Скажите, а лежит в могла спровоцировать шум и головокружение? До жарких дней такого не было.
И еще вопрос про флуоксетин. Раньше мне врач назначала месяц пить, месяц перерыв. Сецчас врач мказал пить 3 месяца подряд, что с перерывами не делают.

[Zhanet]

Я хотела написать - жара и духота могли спровоцировать шум и головокружение?

[nebel]

Нет, жара и духота не могли спровоцировать ваши симптомы. Флуоксетин пить надо 12 месяцев)) без перерыва и работать с психотерапевтом, ибо все проблемы у нас в голове и их надо убирать)

[Zhanet]

Огромное спасибо за помощь! Всего вам хорошего!