ЖДА?

[Anastasia_B]

Вадим Валерьвич, добрый вечер!

Женщина, 32 года, вес 52 кг, рост 166 см
в конце зимы 2016 года стали трескаться губы в уголках и сильная краснота вокруг. На ночь мазала тонны бальзама, а с утра вставала с сухими губами, рот было сложно открыть от стянутости в уголках. Периодически состояние улучшалось, но видно было все равно другой окрас кожи вокруг уголков губ. Сильно краснело от некоторой пищи.(Губы сейчас без трещин, но очень сухие.) Месяца три назад стала кружится голова. В лежачем положении и при резком повороте головой. Пошла к терапевту, про губы она сказала, что это дефицит витаминов группы В, про головокружения выписала бетасерк и отправила к неврологу. ОАК тогда по ее словам показал небольшое снижение гемоглобина, что по ее словам нестрашно. После нескольких дней приема бетасерка головокружения ушли. Невролог отправила на узи сосудов(норма). Сказала, что у меня нарушения вестибюлярного аппарата.


Про возможную ЖДА никто из них не обмолвился. Пару дней назад наткнулось здесь на инфо от этом. У меня есть или бывают практически все симптомы из перечисленного в теме, а именно:
слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость;
психологическая лабильность, депрессивное настроение;
головные боли по утрам;
пониженный аппетит;
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием;
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница);
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
сухость кожи;
ломкость, выпадение волос;
трещины кожи ног и рук;
стоматит, хейлит;
неустойчивый стул.
ОАК, сданный сегодня:
Гемоглобин 106 - г/л (117 - 155)
Эритроциты 4.59 x10*12/л (3.8 - 5.1)
Гематокрит 34.4 -- % (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) 75 -- фл (80 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 23.1 -- пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 308 г/л (300 - 380)
Цветовой показатель 0.69 -- (0.85 - 1.00)
Тромбоциты 284 x10*9/л (180 - 320)
Лейкоциты 4.11 - x10*9/л (4.5 - 11.3)
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час (0 - 20)

Ферритин 7,3 нг/мл (15-150)

В других темах видела, что вы советовали железо Солгар (я нашла такое Solgar, Gentle Iron, 25 mg - это оно?) . Подходит ли оно в моем случае?

Спасибо!

[Dr.Vad]

да, у вас жда, солгар подойдет - срок лечения 3-4 мес., первый месяц пока гемоглобин не станет более 125 - 2 в день, затем по одной

[Anastasia_B]

Добрый день!

Женщина, 34 года, вес 51, рост 166. Чуть больше года назад вторые роды. Анемию до наступления беременности полностью убрать не удалось. Во время беременности и после железо пила нерегулярно из-за влияния на кишечник. Менструация вернулась в декабре 2018 года. ГВ до сих пор продолжается( в основном по ночам под утро). Имеется диастаз. Вес за год опустился ниже добеременного.

В декабре 2018 года заметила при сидении на корточках(ноги прижаты к животу) и смещения тяжести на правую ногу тянущую боль справа ниже пупка. В обычном состоянии боли не было.
В начале марта 2019 года сделала узи органов малого таза - норма. В мазке повышены лейкоциты (пролечилась Тержинаном). Также заметила лимфоузел справа в паху(размер оценить не могу, но думаю не больше 1см) Гинеколог сказала, что боли у вас от сколиоза, а лимфоузлы вылезают потому что вы худая.
После этого в районе лимфоузлов в паху появилось напряжение. При ходьбе было неприятно в этой зоне. Сдала кровь:
Гемоглобин- 120 (117-125)
Эритроциты 4.79 x10*12/л (3.8 - 5.1)
Гематокрит 37.6 -- % (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) 79 -- фл (80 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 25.1 -- пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 319 г/л (300 - 380)
Цветовой показатель 0.75 -- (0.85 - 1.00)
Тромбоциты 261 x10*9/л (180 - 320)
Лейкоциты 4.52 - x10*9/л (4.5 - 11.3):
Лимфоциты 1.04 (1.2-3.0)
23% (19-37)
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час (0 - 20)

Ферритин - 9.9(15-150)

Железо стала стараться пить каждый день
в районе паховых лимфоузлов появилось как будто жжение и тяжесть, отдающая в ноги. При сгибании ног в этой зоне как будто что-то мешает.
На этом фоне пересдала кровь, через две недели после первого анализа в другой лаборатории.
Гематокрит 36.9 % (35.0 - 45.0 %)
Гемоглобин 12.3 г/дл (11.7 - 15.5 г/дл)
Эритроциты 4.74 млн/мкл (3.80 - 5.10 млн/мкл) АНИЗОЦИТОЗ (МИКРО) - НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ
MCV (ср. объем эритр.) 77.8 фл (81.0 - 100.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) 15.0 % (11.6 - 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.9 пг (27.0 - 34.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.3 г/дл (32.0 - 36.0 г/дл)
Тромбоциты 270 тыс/мкл (150 - 400 тыс/мкл)
Лейкоциты 4.36 тыс/мкл. (4.50 - 11.00 тыс/мкл)
Нейтрофилы (общ.число), % 63.7 % (48.0 - 78.0 %) При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 25.2 % (19.0 - 37.0 %)
Моноциты, % 8.5 % (3.0 - 11.0 %)
Эозинофилы, % 2.1 % (1.0 - 5.0 %)
Базофилы, % 0.5 % (< 1.0)
Нейтрофилы, абс. 2.78 тыс/мкл (1.56 - 6.13 тыс/мкл)
Лимфоциты, абс. 1.10 тыс/мкл. (1.18 - 3.74 тыс/мкл)
Моноциты, абс. 0.37 тыс/мкл (0.20 - 0.95 тыс/мкл)
Эозинофилы, абс. 0.09 тыс/мкл (0.00 - 0.70 тыс/мкл)
Базофилы, абс. 0.02 тыс/мкл (0.00 - 0.20 тыс/мкл)
СОЭ -3

Сейчас все также ноет в районе паховых лимфоузлов. Неприятно поворачивать шеей(может конечно так спала или нервное, ребенку только что была сделана операция)

Из прочего усталость, сонливость, боли в пояснице, выпадение волос.

Беспокоят эти боли в паху, особенно на фоне понижения лимфоцитов(или их снижение незначительно?) в крови. Какие еще анализы посоветуете сдать?

Спасибо!

[Dr.Vad]

ничего пересдавать не нужно - в/в введение венофера 500 мг за 3 раза избавит вас от жд и многих симптомов - нужно просто его купить и нанять медиков для введения (или обратиться в частную клинику)

[Anastasia_B]

Вадим Валерьевич, спасибо!

Я правильно понимаю, что нужно всего 500 мг, введенные тремя частями?

Проблемы с лимфоузлами связаны с анемией?

[Dr.Vad]

да, первый раз 100 мг медленно, затем по 200 два раза через день или реже;
с ней и связаны

[Anastasia_B]

Вадим Валерьевич, добрый день!

Хотела взять направление у терапевта на венофер, без него делать даже в частных не будут. Она отказалась, отправив к гематологу.

С лимфоузлами стало хуже, в паху прямо болят, когда поднимаешь ноги к телу в тех местах боль. В других местах (шейные, ключичные и т.д) стали более чувствительные, кожа как будто зудит.
Подскажите в чем связь между анемией и таким поведением лимфоузлов? В интернете ничего не нашла. Только страшные диагнозы.
Если не получится с венофером, через сколько можно ожидать улучшения с л/у, принимая сольгар хелат 25мг по 2 шт в день?

Спасибо!

[Dr.Vad]

если железо у вас не усваивается, то удвоение дозы ничего не даст, дефицит железа похоже способствует повышению болевой чувствительности и нервозности/боязливости/фобиям без причины

[Anastasia_B]

"нервозности/боязливости/" - это правда
"фобии без причины" - надеюсь, что так
в 2017 году за три месяца нерегулярного приема железа ферритин стал 14 (норма 10-120), поэтому наверное все-таки усваивается, просто мясо я почти не ем + беременность и ГВ

но лимфоузлы реально болят (особенно в паху)

во время второй беременности, благодаря информации о д-димере, которую вы выкладываете, я отказалась его проверять и снижать(хотя в первую колола фраксипарин), и родился здоровый ребенок
слушала бы наших врачей колола бы опять
поэтому и сейчас хочется понимать, из-за чего такое может происходить
Спасибо!

[Dr.Vad]

в отсутствие проблем с усвоением ферритин за 3 месяца поднимается до 30-50 а то и выше, наши врачи на форуме работают в частных клиниках и практикуют введение в/в железа без всяких направлений от участковых терапевтов