Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 13.02.2020, 13:39  
Myshaka Myshaka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2010
Адрес: Подмосковье
Сообщений: 14 Myshaka *
АИТ ребенок 11 лет. Рухнул ТТГ на фоне тироксина.

Добрый день. Девочка 11 лет (22.09.08). Родилась 4 кг в срок, развивалась хорошо, активная, умная, вес всегда был по верхней границе нормы, с 9 лет начала набирать еще больше, будто от воздуха, занимается в спортшколе по плаванию, плавает хорошо. Весной-летом (10лет) 2019го появилась апатия, отсутствие аппетита, раздражительность, отеки. За год выросла на 2 см всего. в Августе сдали гормоны щитовидки.
05.08.2019
Т4 св - 8,37 пмоль/л (10.80-16.40)
ТТГ - 12.17 мЕд/л (0,7-4,16)

На следующий день сделали УЗИ щитовидной железы

УЗИ
Расположение щитовидной железы: типичное
Визуализируется: правая доля, левая доля, перешеек
РАЗМЕРЫ
Толщина перешейка: 1,5-3
Р-ры пр доли: 19Х19Х51
ОбЬем: 8,8 см3
Размеры левой доли: 19Х19Х49
Объем: 8,5 см3
Объем обеих долей: 17,3 см3
Контуры: четкие неровные
Капсула: непрерывная
Эхогенность паренхимы: смешанная
Эхоструктура: диффузно неоднородная по типу тиреоидита (участки с пониженной эхогенностью чередуются с гиперэхогенными линейными участкими)
Объемные образования: нет

ЦДК
Кровоток стромы: на момент исследования отличается значительнгое усиление объемной васкуляризации по "пожар"
Л/у регионарные: не увеличены

Заключение
ЭХО-признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы по типу тиреоидита на фоне диффузного увеличения размеров с учетом повышенной васкуляризации стромсы нельзя исключить обострение процесса.

08.08.19 сдали антитела
АТ-ТГ - 181.7++ МЕ/мл (0-37)
АТ-ТПО - 418.10++ МЕ/мл (0-18)

На момент консультации первичной у врача дочери было 10, рост 151 см, вес 51 кг. Эндокринолог поставила диагноз АИТ и назначила 75 мг тироксина.

7.10. сдали контрольный анализ
Т4 - 1.19 нг/дл (0.80-2.10) был 8.37 пмоль/л (10.80-16.40)

Ттг- 0.598 мкМЕ/мл (0.6-4.84) был 12.17 мед/л (0.70-4.17)
с августа ребенок выросла на 4,5 см при прежнем весе.

Врач снизила дозировку тироксина до 50 мг, назначила следующую консультацию на январь. Я попросила пораньше (тк смущал низкий уровень ТТГ) в декабре, плюс в январе дочь уезжала на сборы, но врач сказала, что все ок, сдача ТТГ и очный осмотр после 18го января.

В декабре я все же сдала ТТГ. не знаю, зачем. запаниковала.
2.12 ТТГ 0,652 мЕд/л (0,70-4,17)
весь январь дочка болела

следующая сдача 5.02. (рост 157,5 вес 56 кг)
Т4св 1,25 (0,65-2.3)
ТТГ - 0,035 (0,36-5,4)
Врач сказала, что ТТГ странно подавлен и отменила тироксин на 3 месяца.

Вопросы:
1. в связи с чем так сильно рухнул ТТГ? Чем это чревато для здоровья дочери? Стоит ли паниковать или спокойно выжидать 3 месяца?
2. Действительно ли сдавать анализы не раньше чем через 3 месяца? Или можно 6-8 недель?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 13.02.2020, 15:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,221 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи, да какой, к черту , рухнул ? Сумасшедший мир...
75 мг тироксин убьют даже лошадь - это 1000 таблеток по 75 мкг, каковые и давали. НО !!!! Забыли сказать, что у детей аутоиммунный тиреоидит нередко самопроизвольно прекращается. дали 75 мкг правильно - было небольшое увеличение железы и ТТГ более 12
Будем надеяться, что сии анализа не после гриппа\ иммуномодуляторов\ купания в ведре йода сделаны, тем не менее..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 13.02.2020, 15:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,221 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Myshaka Посмотреть сообщение

)

Ттг- 0.598 мкМЕ/мл (0.6-4.84) был 12.17 мед/л (0.70-4.17)
с августа ребенок выросла на 4,5 см при прежнем весе.

Врач снизила дозировку тироксина до 50 мг, назначила следующую консультацию на январь. Я попросила пораньше (тк смущал низкий уровень ТТГ) в декабре, плюс в январе дочь уезжала на сборы, но врач сказала, что все ок, сдача ТТГ и очный осмотр после 18го января.

В декабре я все же сдала ТТГ. не знаю, зачем. запаниковала.
2.12 ТТГ 0,652 мЕд/л (0,70-4,17)
весь январь дочка болела

?
То есть через 2 мес ТТГ нормальный и сделана попытка снижения дозы - вполне нормальная.
Колоть дитю вены ежемесячно в рамках материнской паники неплохо, но вены жалко.
В декабре все чудесно.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4
Старый 13.02.2020, 17:44  
Myshaka Myshaka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2010
Адрес: Подмосковье
Сообщений: 14 Myshaka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Господи, да какой, к черту , рухнул ? Сумасшедший мир...
75 мг тироксин убьют даже лошадь - это 1000 таблеток по 75 мкг, каковые и давали. НО !!!! Забыли сказать, что у детей аутоиммунный тиреоидит нередко самопроизвольно прекращается. дали 75 мкг правильно - было небольшое увеличение железы и ТТГ более 12
Будем надеяться, что сии анализа не после гриппа\ иммуномодуляторов\ купания в ведре йода сделаны, тем не менее..
Это абсолютно исключено, никогда не пичкаю детей имуномодуляторами, йод не принимала. лежала все лето в печали и огорчухе с книжкой, что ей не свойственно. Поэтому и сдали гормоны.

Спасибо большое, что ответили!

То есть 0,036 (не 0,36) - это не повод для паники?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 13.02.2020, 17:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,221 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну, если паника приносит счастье в Ваш дом - то плз.
А вот если подумать:
1. начинается спонтанное выздоровление
2.возможно, это волнообразное течение
3. возможно, анализы искажены приемом , нпрм, биотина в витаминах
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 13.02.2020, 19:03  
Myshaka Myshaka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2010
Адрес: Подмосковье
Сообщений: 14 Myshaka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Ну, если паника приносит счастье в Ваш дом - то плз.
А вот если подумать:
1. начинается спонтанное выздоровление
2.возможно, это волнообразное течение
3. возможно, анализы искажены приемом , нпрм, биотина в витаминах
Очень надеюсь, что выздоравливает! Спасибо еще раз, что уделяете время. Мне стало спокойнее.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:44.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.