"Спазм аккомодации" у подростка

[Lidiya48]

Здравствуйте!
Девочка 15,5лет. Рост 154, вес 52, спортивного телосложения, занимается карате, АД в среднем 90/60. С 11 лет наблюдается у невролога по поводу мигрени, диагностирована в клинике докмед Неплацебо. С 10.22 по январь 2023 получала амитриптиллин по 1/4,затем по 1/2таб на ночь в связи с резким нарастанием частоты приступов. Эффект достигнут, приступы мигрени стали единичными. Никаких препаратов, кроме налгезина симптоматически, не получала и не получает. Триггеры выявлены, рекомендовано избегать их сочетания.
Наблюдается у эндокринолога в связи с отставанием костного возраста от паспортного на 2,5 года. Препараты не получает, вариант нормы. МРТ от декабря 2019г норма.
Конец 2022г сотрясение головного мозга, осмотрена неврологом, офтальмологом, осложнений не было.
Наследственность: мама астигматизм, папа, бабушка миопия.
С 2019 года периодически наблюдается у офтальмолога в связи с периодически нечеткостью зрения. Были у разных врачей, диагноз "спазм аккомодации". Рекомендован режим, гимнастика для глаз, капли атропин или аналоги не рекомендовали. В феврале 2023г прошла комплексное обследование в связи с ухудшением зрения. Диагноз тот же. Аппаратное лечение в связи с загруженностью проходить дочь отказалась. В ноябре посетила другого офтальмолога по месту жительства, прописали мидримакс на месяц. 1 декабря посетила областного специалиста, прописали ирифрин на месяц, бассейн, витаминки.
Исходя из прочитанного, ирифрин, мидримакс, аппараты - всё мимо?
Что порекомендуете? Искать врача, работающего с атропином? ( были у 5 врачей, пока не нашли) Если капать самостоятельно, как потом контролировать?
Реально ли нечего корректировать очками?
Первое фото осмотр по месту жительства в ноябре. Остальные осмотры - точная копия. Диагноз неизменный - спазм аккомодации, поделайте массажики, походите на аппараты. Второе фото- комплексное обследование в феврале 2023г.
[ATTACH][/ATTACH]

[optomate]

Представляется, что у девочки переходное состояние от дальнозоркости к близорукости, предблизорукость.
Необходимы очки для занятий (в классе и дома) и домашнего постоянного ношения. Пока Sph +0,5D на каждый глаз. Носить жестко и также жестко соблюдать рабочую дистанцию: "локоть на столе - подбородок на кулаке". И еще. Обязательно разумное ограничение зрительной нагрузки. Назначенные капли и аккомодационные тренировки на данный момент не нужны.

Что порекомендуете? Искать врача, работающего с атропином?

Это вариант.

[Lidiya48]

Спасибо большое! Ребенок тоже просит очки, ей дискомфортно в школе и при выполнении уроков, но ни один врач так и не прописал. Можем ли мы обратиться в хорошую оптику, чтобы оптометрист подобрал ей очки? Такая оптика есть, я уже около 10 лет заказываю очки у одного и того же специалиста, подбор очков полностью соответствовал подбору у офтальмолога. Врача вроде бы нашли в соседней области, постараемся доехать на каникулах.

[optomate]

Похоже, что Вы не вчитались в мое сообщение. Там указано:

Пока Sph +0,5D на каждый глаз.

А в хорошей оптике замечательный оптометрист наверняка назначит минусовую коррекцию по стандарту. Их так учили и так в целом принято в РФ. Подобно и с подходом к длительной лечебной атропинизации (ДЛА).
По идее таковой должен лишь уточнить центровку.

К сведению, доктор Цветков А. Н. практикует ДЛА в Орле.