|
#61
11.12.2018, 11:57
|
||||
|
||||
|
В больницу нецелесообразно пока.
7 дней нормальный курс. Если после окончания приёма будет нормальное самочувствие, без температуры, останется только кашель - в сад можно. И ждать консультации аллерголога. 
|
|
#65
14.12.2018, 00:05
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер! Сходили к аллергологу. Врач выслушала у дочери свисты , да и как их не выслушать, я их слышу каждый вечер перед сном. Прописала беротек ингаляции на 14дней 2р/ д, и 14 по 1 р/ д. Ингалятор надо не ультразвуковой, а другой. Антибиотик продлила до 14 дней. Зачем? Ведь даже пневмонию не назначают так долго лечить. Надо ли его принимать? 7 дней уже пропили. Можно ли ингалировать бередуал вместо беротека? Может схема есть какая- то?
И про сына спрошу: при обструкции на вес 33 кг сколько капель бередуала капать в 4мл физраствора? Очень жду ответ! Спасибо!
|
|
#66
14.12.2018, 02:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Беротек - тот же Беродуал (Ипратропия бромид + Фенотерол), только без одного компонента (в Беротеке только Фенотерол). Цитата:
|
|
#68
14.12.2018, 12:50
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Получили второе мнение.Врач ставит бронхит неуточненный или хронический(J40). Прописала при приступах затрудненного дыхания бередуал по 20кап на 3мл физраствора, а в обычном режиме месяц ингалировать буседонид по 1мл из небулы на 2мл физраствора и ингалировать 1-2 раза в сутки, лучше вечером.Тут тоже про другой ингалятор сказала. Чем плох ультразвуковой? Всю жизнь считала его лучше компрессорного. Буседонид ведь тоже на гормонах, в чем разница с бередуалом?
Про антибиотик без снимка ничего не смогла сказать. Продолжать принимать? или хватит уже? Вот у нас 2 мнения, что мне делать((((
|
|
#69
14.12.2018, 22:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В частности, ингаляции антибиотиков и диоксидина нельзя применять с помощью любых ультразвуковых небулайзеров, кортикостероиды (Пульмикорт суспензия для небулайзеров) нельзя применять с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, кроме электронно-сетчатого небулайзера OMRON Micro A-I-R. Из инструкции к Пульмикорту: "- для применения Пульмикорта® суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры" Но касаемо ингаляций Беродуала нашёл только данные ЗА использование в ульразвуковых ингаляторах. Цитата:
Цитата:
Вариант сдать ОАК, при отсутствии острого процесса, явного сдвига лейкоформулы - аб закончить.
|
|
#70
14.12.2018, 23:33
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер! Спасибо! Извините за назойливость. Так имеет смысл менять бередуал на буседонид?
ОАК сдадим завтра. К вечеру приходила педиатр и выслушала только жесткое дыхание без свиста. Дочь носится, внешне нет признаков слабости или болезни. Вот только это долгое музыкальное дыхание)
|
|
#71
14.12.2018, 23:39
|
||||
|
||||
|
Так Вы же написали: "Прописала при приступах затрудненного дыхания бередуал по 20кап на 3мл физраствора, а в обычном режиме месяц ингалировать буседонид по 1мл из небулы на 2мл физраствора и ингалировать 1-2 раза в сутки, лучше вечером".
То есть, не заменять - а использовать для каждого случая свой препарат: Беродуал - для снятия приступов бронхоспазма/обструкции. Будесонид - вне приступов в качестве "поддерживающей" терапии.
|
|
#72
15.12.2018, 00:01
|
|||
|
|||
|
Значит даже если она сама по себе перестанет свистеть, все равно месяц сидеть на буседониде? Такая обструкция сама по себе не проходит? Меня пугает такое длительное применение лекарств(
|
|
#73
15.12.2018, 21:13
|
||||
|
||||
|
Все нужно обсуждать с очным доктором, все очень индивидуально.
Из клинических рекомендаций НИИ педиатрии по лечению обструктивного бронхита: "При подостром и прогрессирующем характере нарастания проявлений, сопровождающихся гипоксемией (SaO2 менее 95%), а также в случае сохраняющихся симптомов (бронхоспазм, свист, хрипы, затруднение дыхания на выдохе) или при повторном их появлении после отмены β2-агонистов (Беродуал) рекомендовано назначение ингаляционных кортикостероидов (ИГКС) через небулайзер – будесонид в суспензии, в среднем 250-500мкг/сут, применение 2 раза в день, коротким курсом до 5 дней [1,2]. (Сила рекомендации 1; уровень доказательности C). Комментарий: В случае проведения дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой при длительно сохраняющемся кашле у детей ex juvantibus могут быть назначены ИГКС курсом до 2-3 месяцев с обязательной регулярной последующей оценкой эффекта проводимой терапии" Нужно проводить диагностику с бронхиальной астмой, возможно, поэтому, доктор рекомендовал длительный курс будесонида. Нелишним будет оценить ФВД (Функция внешнего дыхания), делать пикфлуометрию (можно в домашних условиях) и вести ежедневный дневник. Результаты показывать доктору.
|
|
#74
15.12.2018, 21:39
|
|||
|
|||
|
Спасибо доктор за подробноные разъяснения. Астму ни один из аллергологов не ставят. Сказали, что высокая реактивность бронхов и она угрожаема по астме. На прием через 3 мес только. Только я сама смогу оценивать насколько эффективен этот препарат. ФВД без нарушения , снова сделать через пару месяцев. Получается я могу и не слышать свистов, а врач при прослушивании услышит и как мне понять, что препарат работает. Запуталась я немного))) можно уточнить?
Можно ли попробовать 5 дней ингалировать и если перестанет свистеть- кашлять, то отменить? Можно ли делать перерыв на три дня в ингаляциях? Летим в Вену на Рождество и там точно не сможем ингалировать, а отказаться от поездки уже поздно(. Спасибо вам, доктора, за терпение и консультации!
|
|
#75
15.12.2018, 23:18
|
||||
|
||||
|
Перед отъездом - контрольно к педиатру на "прослушивание".
Ориентируйтесь на самочувствие - отсутствие одышки, затруднение дыхания, увеличение ЧДД. С собой обязательно взять Беродуал в виде дозированного аэрозоля (ДА) со спейсером, и уметь им пользоваться. Для экстренного купирования возможного бронхоспазма. Купите пикфлуометр, делайте пикфлуометрию до педиатра, на приёме покажите дневник.
|
Линейный вид
