Тиреотоксикоз

[camelot]

Боюсь, что в связи с малодоступностью, мы не очень различаем и путаемся в видах и назначении сцинтиграфии. Увы.
Вам спасибо за ликбез.

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от camelot

Боюсь, что в связи с малодоступностью, мы не очень различаем и путаемся в видах и назначении сцинтиграфии. Увы.
Вам спасибо за ликбез.

Да, информации по сцинти очень мало. Можете скачать инфо с моего облака:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Врачу-Сцинти - 5,72 МБ

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Пациентам ЯМ март2015 - 1,22 МБ

[Nellilili]

Здравствуйте. Анна, подскажите пожалуйста где лучше всего делать сцинтиграфию в Воронеже?

[Nellilili]

Тирозол пациентка получала в течении1 месяцев в дозе 20 мг. А сейчас если посмотреть тиреоглобулин он будет информативен?

[Samitin]

Свободные фракции до и на фоне тирозола?
Будет ли информативен ТГ? Не знаю. Всокий уровень, скорее, подтвердит деструкцию, но нормальный вряд ли опровергнет её.

[Nellilili]

До тирозола т4 свободный был 33 пмоль/л, т3'свободный норма а после тирозола т4 свободный 32 пмоль/л

[camelot]

Пост номер пять выглядит самым практически -логичным.

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от Samitin

Свободные фракции до и на фоне тирозола?
Будет ли информативен ТГ? Не знаю. Всокий уровень, скорее, подтвердит деструкцию, но нормальный вряд ли опровергнет её.

При АмИТ 1 по сравнению с АмИТ 2
– чаще повышен свободный Т3
– повышен кровоток на УЗИ с ЦДК
Но точных (точнее МИБИ-сцинти) методов дифдиагностики не слышал.

[Nellilili]

Большое спасибо всем за рекомендации

[Nellilili]

В продолжение темы...... С августа пациентка принимает тирозол 30 мг в сутки. Улучшений в гормональном статусе не было. С 15 сентября назначен тирозол 30 мг и преднизолона 20 мг через 2 недели после такой терапии положительного результата все равно нет
Т4 свободный 25 пмоль/ л при норме до 22, т3 свободный 8,5 при норме до 7,2 . Я не понимаю, что дальше делать?

[Nellilili]

Ошиблась т4 29 пмоль/ л. Тиреоглобулин не сдала. Вместо тиреоглобулин лаборатория определила триглицериды потому, что я в направлении написала ТГ

[Samitin]

Если предположить, что пациентка принимает и тиреостатик, и преднизолон, а не пьёт вместо этого тироксин, то остаётся только ждать. Некомплаентность или артифициальный тиреотоксикоз заочно обсуждать неперспективно.

[camelot]

Иногда полезно поспрашивать пациента о цвете коробочки, форме таблеток, под видом интереса к фирме-производителю и сроке годности препарата попросить принести препараты. Осторожно выспросить как пациентка видит свои перспективы:желает ли получить инвалидность, лечиться в стационаре.
Если нет-тогда согласна, ждать.

[ELENA_VLAD]

Закономерная медленная положительная динамика.

[Nellilili]

Здравствуйте. Я снова за помощью. Пациентка ещё месяц пропила Преднизолон 30 мг, тирозол 30 мг. Эффекта нет вообще. Т4 свободный 28, при норме до 22, т3 7,3 при норме до6'8. Тиреоглобулин _ норма. У меня вопрос как долго пациент может принимать в таких дозах препараты и нет ли смысла начать убирать Преднизолон? Такое впечатление, что смысла в терапии нет