Гипотиреоз.

*Nataliendo* · #1 23.04.2019, 19:20

Здравствуйте. Коллеги , подскажите может ли фенлисин вызывать гипотиреоз? Пациент, 16 лет. Жалоб нет. Имт 15,5. В феврале ттг12, т4 норма; ат к тпо, по к тг- норма. Взяли повторно ттг 11, даю эутирокс 25 мкг. Доза маленькая потому что не понимаю происхождение гипотиреоз и мысль была о деструкции и через 8 недель на фоне эутирокса ттг 13. Кроме фенлипсина ничего не принимает

*Nataliendo* · #2 23.04.2019, 19:21

Извиняюсь за ошибку- финлепсин

**Dr.Vad** · #3 23.04.2019, 19:36

Вот ответ и механизм действия финлепсин = carbamazepine

B. ↑TSH, low normal or ↓FT4; (Requirement for high L-T4 dosages to normalise TSH)

(iii) Increased TH metabolism or excretion:
Phenytoin, carbamazepine, phenobarbitone, rifampicin and some tyrosine kinase inhibitors (e.g. Imatinib) increase L-T4 requirements by enhancing hepatic metabolism of TH;

отсюда - таблица два
Pitfalls in the measurement and interpretation of thyroid function tests
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*Samitin* · #4 23.04.2019, 19:38

Люди пишут, что влияние возможно, но весьма небольшое: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .

**Melnichenko** · #5 23.04.2019, 19:49

Давайте так - мухи отдельно, котлеты отдельно
Гипотиреоз- он и в Африке гипотиреоз, финлепсин дают по какому показанию?
А гипотиреоз дб компенсирован

**Dr.Vad** · #6 23.04.2019, 20:24

все может отличаться в зависимости от публикации/страны или пациентов - у детей повышение ТТГ на фоне карбамазепина иногда бывает:

In the group receiving CBZ, 8.2% had TSH values higher than the normal‐range maximum, by comparison with only 3.6% of healthy children.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*Nataliendo* · #7 24.04.2019, 20:44

Смутило то, что ни клиники, ни жалоб , ни антител , на Узи никаких изменений, принимает финлепсин от судорог, но диагноз не ясен

**Melnichenko** · #8 24.04.2019, 20:46

Субклинический гипотиреоз потопоеделению бессимптомен. Субклинический у молодых протекает с более резким выбросом ТТГ.
Что лечат финлепсином? Это эпилепсия?

**Dr.Vad** · #9 24.04.2019, 20:50

при суб-клиническом гипотирозе же ничего и не должно быть "ни клиники, ни жалоб", антител нет и не будет, если финлепсин повышает катаболизм тироидных гормонов в печени; Если это лекарство было назначено в подростковом возрасте, то не исключено, что за судороги приняты были обмороки с подергиванием конечностей, и как следствие - бонусом финлепсин.

**Dr.Vad** · #10 24.04.2019, 21:10

У 2 из 5 детей с диагнозом эпилепсия ее нет - у каждого третьего диагноз "100% эпилепсия" был снят и у каждого второго "эпилепсия?" он не подтвердился:

223 children (8.5 years (range 0.75 to 17.75 years) admitted: On admission, 86% were on antiepileptic drug treatment. In total, 39% (87/223) were found not to have epilepsy. In 30% of children (55/184) referred without any doubts about the epilepsy diagnosis, the diagnosis was disproved. Of the 159 children admitted for the first time, 75 (47%) were discharged with a diagnosis of non‐epileptic seizures. Of 125 children admitted for the first time with no doubts about the diagnosis of epilepsy, 44 (35%) did not have epilepsy.
---
The misdiagnosis of epilepsy in children admitted to a tertiary epilepsy centre with paroxysmal events
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]