#1
|
|||
|
|||
диффузный зоб
подскажите пожалуйста, какова лечебная тактика при диффузном зобе (объем 22см3) у женщины с ТТГ 0,5 мкМЕ/мл с ИМТ 31,2, гипертонической болезнью медикаментозно компенсированной и отсутствием АТ к ТПО и АТ к R ТТГ. Наблюдать или все-таки снизить ТТГ?
|
#2
|
|||
|
|||
А зачем его "лечить"? Есть какие-то причины?
|
#3
|
|||
|
|||
Объем ЩЖ практически нормален ("норма" для женщин - до 18 мл, причем речь идет о регионах с ликвидированным дефицитом йода). Полагаю, профилактического пользования йодированной солью будет вполне достаточно.
|
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Назначение тироксина при диффузном зобе преследует своей целью достижение низконормального ТТГ (обычно в пределах нижний референс-1.0 мМе/л). Если ТТГ и так ниже 1,0 мМе/л - цель назначения тироксина? А вот приложить все усилия, чтобы у этой женщины снизить массу тела - нужно! Меня всегда поражало стремление самих пациентов и , что печальнее всего, врачей "найти и полечить" безобиднейшие клинически незначимые изменения, а на тяжелое инвалидизирующее заболевание с очень серьезными последствиями (ожирение) мало кто вообще обращает внимание.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |