#16
|
|||
|
|||
несмотря на проводимое лечение самочувствие пациента ухудшилось, ЧСС возросла до 180 в мин, появились признаки дигитализации, ТТГ от 06.05 остается на 0, к сожалению закончились реактивы на Т4св, поэтому получила данные Т4 общ и Т3общ, к сожалению цифр не помню, но в динамике уменьшились вдвое по сравнению с апрелем. На консилиуме с кардиологами пришли к двум выводам или это дополнительный проводящий путь(на фоне дигоксина ЧСС увеличилась) или добовляем кордарон с целью уменьшения ЧСС и оставляем тиреостатическую терапию с преднизолоном. Завтра жду аритмолога на консультацию.
|
#17
|
|||
|
|||
Таким образом, за 18 суток, в течение которых пациент получал терапевтические дозы преднизолона и тиреостатика, получена значимая динамика по уровням тиреоидных гормонов (хотелось бы, конечно, цифры увидеть, тем более, что исходные уровни общих фракций также не были указаны - прошу прощения, если просмотрел).
ТТГ может сохраняться подавленным в течение весьма длительного времени, в т.ч. и более 3 мес. по достижении нормальных уровней тиреоидных гормонов. Тахисистолическая МА у пациента была исходно, и, разумеется, достижением эутиреоза мы её не купируем полностью. Вопрос подбора антиаритмической терапии ложится на плечи кардиологов, амиодарон при наличии абсолютных показаний также может быть использован. Хотелось бы уточнить, есть ли изменения по другим симптомам: тремор, масса тела, потливость и проч? |