Здравствуйте, мне 50 лет, рост 169, вес 60 кг. АИТ наблюдаю с 2000 года, сначала был один узел, со временем количество узлов увеличилось. Раньше был периодически не большой дискомфорт в щитовидной железе, но все проходило. Не давно переболела гриппом, без температуры, болело горло, был кашель, насморк и вот после этой простуды состояния кома в горле, удушье, и такое ощущение что начинает болеть горло, но боль совсем другая, как першение.
Вопросы такие:
1. Можно ли снять это состояние с помощью лекарств?
2. Что за узел на УЗИ кистозно-солидный?
3. С такой картиной заболевания грозит только удаление щитовидной железы?
4. Можно ли мне принимать йодсодержащие продукты в частности ламинарию?
5.Может ли простуда спровоцировать увеличение щитовидной железы?
Не получается прикрепить рез-ты УЗИ.
2013 год.
УЗИ щитовидной железы
Расположение: типичное
Форма: обычная
Контур: ровный четкий
Перешеек: 4,2 мм
С переходом на левую долу лоцируется изоэхогенный узел со слабо выраженным перинодулярным кровотоком размеры 4,5 х 3 х 5 мм
Общий объем железы 13,6
Правая доля размеры: Длина 51 х Ширина 16 х Толщина 16 мм
объем: 6,3
Эхогенность: нормальная
Структура: неоднородная
На границе верхнего и среднего сегментов лоцируется гетерогенный узел с пери и интранодулярным кровотоком 11,5 х 10 х 14 мм, рядом аналогичный узел 3 х 3 х 4 мм
Левая доля размеры: Длина 51 х Ширина 20 х Толщина 15 мм
Объем 7,3
Эхогенность норматьная
Структура неоднородная
В среднем сегменте по латеральной стенке лоцируется гетерогенный узел с пери и интранодулярным кровотоком 10 х 7 х 12 мм, в нижнем сегменте аналогичный узел 15 х 13 х 18 мм.
Шейные лимфоузлы не увеличены
Заключение: Признаки узловых образований в тканях щитовидной железы.
Проведена пункция в 2013 году.
Заключение:
В мазках обильно коллоид, комплексы клеток фолликулярного эпителия с признаками пролиферации и дистрофии, большое число макрофагов, лимфоцитов различной степени зрелости. Цитологическая картина клеточного зоба с вторичными изменениями в сочетании с хроническим лимфоматозным тиреоидитом, что соответствует доброкачественным изменениям щитовидной железы.
УЗИ 2019 года
Расположение: типичное
Форма: обычная
Контур: четкий, ровный
Перешеек: 4 мм
На границе с левой долей лоцируется гиперэхогенное образование с гипоэхогенным ободком "Хало", размерами до 9,5 х 6 х 9 мм, со смешанным типом кровотока при ЦДК.
Общий объем железы: 21
Правая доля: Длина 51 х Ширина 21 х Толщина 19 мм
Объем 9,7
Эхогенность смешанная
структура умеренно диффузно-неоднородная
В верхнем сегменте лоцируется кистозно-солидное образование 19 х 14 х 25 мм, со смешанным типом кровотока при ЦДК, рядом лоцируется аналогичное образование 8,5 х 6 х 8,5 мм
Левая доля: Длина 49 х Ширина 24 х Толщина 20 мм
Объем 11,3
Эхогенность смешанная
Структура умеренно диффузно-неоднородная
В нижнем сегменте лоцируется гиперэхогенное образование с кистозным компонентом 19 х 16,5 х 22 мм со смешанным типом кровотока при ЦДК, в верхнем сегменте лоцируется аналогичное образование 16 х 12 х 18, в среднем сегменте, аналогичное образование 4 мм в диаметре.
Лимфоузлы не увеличены
Паренхиматозный кровоток без особенностей.
Заключение?: Узловые образования обеих долей и перешейка щитовидной железы. Диффузные изменения ткани щитовидной железы. Увеличение объема щитовидной железы.
ТТГ в норме, сдавала до простуды в марте месяце.

Не получается прикрепить вложения, переписала результаты, заранее извиняюсь.

Объем железы незеачительно увеличен, пунктировка один клинически значимый узел( слева), справа новый узел не пунктировать
Насколько я помню, Вы получаете тироксин и были какие - топроблемы у офтальмолога
Посколько ТТГ нормален, а увеличения железы нет, ничто в Вашем состоянии не объясняется проблемами щитовидной железы
Тем не менее , приходится предлагать провести пункционную биопсию узла справа
Ламинария не нужна никому на свете - почему именно Вам пришла в голову мысль о ней?

Вот результаты узи и цитологи 2013 года и узи 2019 года.

Миниатюры

     

Можно понять из заключения, что цитолог грамотен и что узлы не являются проблемой

Почему Вы хотите оперативное лечение и что Вы хотите им устранить?

Тироксин я не пью, мне его не назначили так как гормоны всегда были в норме.
У офтальмолога я была все в норме (у меня с детства астигматика). Насчет ламинарии мне самой бывает ее хочется, но со своим заболеванием я не пойму одни говорят, что небольшое кол-во тоже нужно, другие категорически против приема йода.
Оперативное лечение я бы конечно не хотела, но везде написано, что норма до 18, поэтому стала нервничать. И в глотке или в горле не знаю как правильно описать как будто комок и я все врема покашливаю, и такое ощущение что трудно дышать. Иногда когда отвлекаешься забываю за эту проблему, может тогда это нервное?

Странно- в прошлых топиках Вы писали о его приеме
Содержание йода в ламинарии может быть оченьь большим, и, принимая его с лечебной целью постоянно, Вы можете ускорить тот период Вашей жизни, когда потребуется тироксин. Съев пару раз салат с ней, Вы ничем себе не повредите
Верхний предел идеального объема в иодобеспеченном регионе порядка 18 мл, но железа реально может нечто сдавливать при объеме куда большем 45-50 мл
Описываемые Вами проблемы - акцентуация на « щитовидка» личностная + менопаузальный переход + возможно, анемия.

Я Вас поняла. На данный момент мне надо сделать пункцию кистозно-солидного узла из правой доли.
Может железа увеличится на фоне перенесенной простуды?
Надо ли мне на прием к врачу сдать АТ к ТПО или достаточно ТТГ ?
И в данный момент тироксин не нужен?

Если ранее не было , то надо.
Вообще было бы хорошо внятно понимать- из множества узлов, какой имеет значение для пункции
Нет аттро вообще не надо смотреть в динамике, а ТТГ- надо для решения именно вопроса о том, нужен ли Тироксин

И нет, не влияет простуда на объем железы,

Попала на прием к доктору назначили анализ на кальцитонин в крови и пункцию тех же узлов, йодомарин 100 мл. Как вы думаете это правильное назначение? Коллоидный зоб, многоузловой, нетоксический 0-1 степени эутиреоидное состояние.

Йодомарин не нужен, достаточно, как и всем в России, готовить на йодированной соли.
Остальное разумно.

Я только не пойму почему когда первый раз пунктировали эти узлы сказали больше их не надо пунктировать, они не переродятся и в этот раз врач сказала тоже самое пропунктировав эти же узлы.

Как выйти из этой проблемы?
Если все узлы были расценены как узловой коллоидный зоб, и в процессе динамики как был Tirads 2 , так и остался, и лимфоузлы никого не волнуют.- пункционной не нужна, особенно если ранее она. Флаг грамотно расценена

Очень жаль, что в платных клиниках иногда просто разводят на деньги. Врач посылая на биопсию, даже не дает рекомендацию какой конкретно узел ее интересует, а говорит там с хирургом-онкологом договоритесь сколько узлов. Он захотел пунктировать три узла, при том что даже не посмотрел прошлую пункцию, цена меня не устроила, уж очень дорого, "сторговавшись" он согласился на два. И эти два оказались теми же узлами, что и в тот раз. И за мной несколько человек по такому же сценарию пошли на пункцию: "там договоритесь сколько узлов". Я в шоке от такой медицины.

С кем я должна договариваться об узлах?
ТIRADS 3 - начиная с полутора см п/б, TIRADS4- выше - начиная с 1 см
П/б - ответ пo BETESDA, + кальцитонин
И мы все готовы помочь.