Здравствуйте, уважаемые доктора!
О себе: пол женский, 37 лет, рост - 184 см, вес - 90 кг.
Около месяца назад стала замечать постоянное учащение пульса до 90-100 уд. в мин (моя норма - стабильно 60 уд. в мин) с ощущением сердцебиения, периодической нехваткой воздуха, затем - ухудшение самочувствия, слабость, повышенная потливость, перепады настроения, плаксивость. Связала это с ПМС. Месячные были необычно скудные и продолжались всего 4 дня. После месячных состояние не улучшилось.
Анализ крови от 26.07: ТТГ < 0,0025 (N = 0,4-4,0), T4 св - 37,8 (N = 9-22), Т3 св - 16,3 (N = 2,6-5,7), АТ-ТГ - 630,6 (N < 18), АТ-ТПО - 5,1 (N), АТ-рТТГ - 14,0, холестерин - 3,45 (N = 3,63-6,27), глюкоза - 6,0 (N = 3,9-6,4).
ЭКГ: синусовая тахикардия 130 уд. в мин.
УЗИ щж: общий объем ~ 19,5 мл, структура не изменена, усилен кровоток.
30.07 - консультация эндокринолога. Диагноз: ДТЗ, тиротоксикоз средней тяжести, стадия декомпенсации.
Назначен тирозол 30 мг/сут, конкор 5 мг/сут.

Через 10 дней от начала терапии:
Анализ крови клинический от 08.08 - норма.
Б/х анализ крови от 08.08: АЛТ - 88 Ед/л, АСТ - 81 Ед/л.

1. Может ли повышение трансаминаз быть транзиторным в начале лечения тирозолом или это является абсолютным показанием к его отмене?
2. Я бы очень хотела продолжить начатую тиростатическую терапию, возможно ли немного снизить дозу тирозола, добавить гепатопротекторы и оценить ситуацию в динамике?
3. Если же необходима немедленная отмена препарата, то как быть с нарастанием тиротоксикоза если нет возможности в ближайшее время прибегнуть к радикальному лечению?
4. Где вы обычно рекомендуете своим пациентам проводить РЙТ в России и есть ли у вас связь с зарубежными клиниками, занимающимися РЙТ?
Огромное спасибо!

1/ мб следствем самого тиротоксикоза , самостоятельного поражения печени и тирозола - задачка врача на этот вопрос ответить
2/ гепатотоксичность тиростатиков - не производное дозы , гепатопротекторы украсят лист назначений
3/ радикальное лечение с соответсвующей ситуации подготовкой
4/ и связи есть и рекомендовать можем - да неплохо бы воочию глянуть..

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за внимание к моему вопросу!
Я бы хотела уточнить можно ли сейчас продолжить прием тирозола по стандартной схеме до нормализации Т3 и Т4 с переходом на поддерживающую дозу?
И что делать если трансаминазы будут нарастать?
Спасибо!

По совести , нужна неделька в нормальном эндокринологическом стационаре.. Тут все-таки не домашняя ситуация

Cобственно , центра 2 - 1 мгму ( что выгоднее , тям этажом ниже гепатологи ) и энц - что чуть сложнее - нет многопрофильности . Положат при обращении - сейчас лето и все очень быстро прокручивается