Добрый вечер уважаемые врачи.
Мне 36 лет, сын 2001 и дочь 2008
в 2006 году была произведена предельно субтотальная резекция щитовидной железы на фоне ДТЗ средней тяжести в НИИ Эндокринологии у проф. Кузнецова. После этого регулярно принимала гормоны от 100 до 75 мкг Lтироксина. Гистология без патологии как сказали.
Последнее УЗИ делала в 2009 году, по результатам было обнаружено в верхнем полюсе правой доли 2 тканевые структуры 12*7*7 и 7*5*5 мл с четким контуром средней эхогенности (вероятно фрагменты щитовидной железы) в проекции левой доли 2 гипоэхогенных структуры 6*3 и 5*2 (паращитовидные железы?). Врач сказал,что все нормально.
С тех пор регулярно сдавала анализы Т4св и ТТГ, врач-эндокринолог научил корректировать дозы гормонов при увеличении или снижении ТТГ.
УЗИ, к несчастью, больше не далала. 2 недели назад обнаружила нарыв сильный на пальце ноги под ногтем и обратилась к хирургу, тот направил к онкологу, который сказал, что с ногой все в порядке, а вот анализы насчет электролитного обмена нужно сдать для проверки.
Сдала 22.07.12 Т4 св 13,1 (при норме 9,0-22,0) Т3 св.4,4 (при норме 2,6-5,7). Общий Т4 105 (норма 71-142), общий Т3 1,7 (норма 1,1-3,1). ТТГ медсестра забыла взять видимо. Еще сдала партагормон 4,17 (норма 1,45-10,41), кальцитонин меньше 2 (норма меньше 5), кальций 2,38 (норма 2,15-2,5), фосфор 1,25 (норма 0,87-1,45).
Вернулась к онкологу в пятницу 3 августа он направил на УЗИ щитовидки, врач узи обнаружил в проекции правой доли тиреоидную ткань размерами 16*6*6 мм при цдк с выраженным усилением сосудистого рисунка. В заключении поставили признаки хронического тиреодита. Врачи онколог и узи многозначительно обменивались опасениями о сильном кровотоке в этом месте. После этого онколог сказал что нужно будет делать радио-изотопное исследование, но для этого нужно будет 2 недели перед этим не принимать эльтироксин вообще и рекомндовал обратиться к эндокринологу.
Уважаемые врачи, мой врач в отпуске, я все понимаю, что сама виноватаю. что не делала узи и просто очень нервничаю. Не могу не читать признаки рака и т.д. Второй день не пью эльтироксин, начало болеть под горлом.
Пожалуйста подскажите, может ли рецидив ДТЗ, а я так понимаю, что это он, не быть оноклогией сейчас и нужно ли мне ждать 2 недели и не принимать эльтироксин. Может нужно сдать еще какие-нибудь анализы сейчас и не терять время? Очень хочется жить, если еще есть возможность.
Уважаемая Галина Афанасьевна, можно ли к вам подъехать на консультацию. Прошу прощения, если очень сумбурно и нервно.

По представленным данным оснований подозревать наличие новообразования щитовидной железы нет.
Операция была выполнена по поводу ДТЗ, размер остаточной ткани щитовидной железы не изменился в течение трех лет; оценка состояния кровотока в этом остатке по УЗИ не имеет диагностической ценности (повышенный кровоток на УЗИ является одним из признаков диффузного токсического зоба и, вполне вероятно, может сохраняться в оперированной железе).
Необходимости в выполнении сцинтиграфии нет: при данном исследовании лишь будет подтверждено наличие тиреоидного остатка, который, в принципе (если не развилась иммунологическая ремиссия ДТЗ), может активно захватывать изотоп.

Уровни свТ4 и свТ3 нормальны - на фоне заместительной терапии Л-тироксином, следовательно, речь о рецидиве ДТЗ не идет.
Кстати, какова текущая доза тироксина и каков последний из исследованных уровней ТТГ?

Успокойтесь, пожалуйста. Нет никаких оснований выполнять радиоизотопное исследование и, тем более, подозревать рак. Принимайте тироксин. И если очень волнуетесь, повторите УЗИ в ЭНЦ в плановом порядке.

Боже мой, большое вам спасибо за такие вести.
Сейчас принимаю по 75 мкг ежедневно, последние анализы были 15 мая этого года Т4св.17,4, а ТТГ 4,0, признаться я забывала принимать эльтироксин и часто пила по 50 мкг.
До этого сдавала в декабре 11 года ТТГ был 1,7, а Т4св 13,4

Сегодня сдала ТТГ, увы, результат 13 (норма 0,4-4). Не пила тироксин всего 2 дня, готовилась к радиоизотопной процедуре и очень сильно нервничала. Может такой результат быть причиной стресса? Как скорректировать дозу эльтироксина сейчас?

Необходимо вернуться к приему той дозы, на которой был получен нормальный уровень ТТГ, к примеру в декабре 2011. И не забывайте про правила приема препарата: натощак за 30 мин до еды, запивая водой, не пропуская и пр (см ЧАВО по заместительной терапии)