Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 03.08.2012, 12:05  
DianaGG DianaGG вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 18.02.2005
Город: Тюмень
Сообщений: 659 DianaGG этот участник положительно характеризуется на форуме
Странные анализы

Уважаемые доктора! Позвольте задать вопрос, касаемо моей подруги. Лично написать вам не имеет возможности. У нее "странные" анализы. Сперва врачи разводят руками, ссылалаются на ошибку лаборатории, иначе бы с таким Т3св она "давно бы лежала в онкологии". С другой стороны, такая "ошибка" повторяется каждый раз и в разных лабораториях.
На здоровье особо не жалуется, только беспокоят потливость и бессонница, планирует беременность. Последнее время, после гистероскопии принимает дюфастон и немного поправилась. Пульс в норме. 30 лет, вес 58, рост 158, пульс 78 уд. Первая беременность в 2008 году протекала без осложнений.

15.11.04
т3 своб. 7, 8
21.10.04
тиреотропный tsn 0,2
т4 своб. 29, 5

19.01.05
т3 св. 9, 8
т4 св. 24, 1
ттг 0, 58
кортизол 430

10.11.10
ттг 1, 45
т4 св. 10, 6
т3 св. 25

неделю назад....
ттг 1,08
т4 св. 44, 3
т3 св. 53, 4

(ттг в мк МЕ\ мл т3 и т4 в нмоль/л )

УЗИ 13.11.10. щитовидная железа расположена ритмично....контуры четкие....эхогенность паренхимы средняя, эхоструктура однородная....
толщина шейки 2, 2
размеры левой доли 38, 2 х12, 6х 15, 2 мм
V - 3, 8
размеры правой доли: 39, 8х13, 2х15, 3 мм
V - 4.0
Узлов и кист не выявлено....



Вопрос в следующем: о чем может говорить такие показатели гормонов? искать ли причину или успокоиться и жить спокойно?
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 03.08.2012, 12:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НИ с каким Т3 никто в онкологии не лежит- что за ерунда.
А вот зачем подруга сдавала никому не нужный ( или нужный, но вот где тот доктор ?) анализ - тайна великая суть..
НО сдала - не потеряла..
Есть на свете такая вещь - с-м резистентности к тироидным гормонам ( с-м Рефетова )
Рaзводящие руками могут обдумать сию мысль
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 03.08.2012, 12:52  
DianaGG DianaGG вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 18.02.2005
Город: Тюмень
Сообщений: 659 DianaGG этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо Вам!
Подруге передала, уже изучаем этот синдром.
Пугает такого рода информация: "В частности, весьма разнообразны могут быть нарушения интеллекта: от нарушения внимания до умственной отсталости".
Скажите, пожалуйста, нужно ли с этим синдромом наблюдаться? И если да, то специалист какого профиля компетентен в этих вопросах?
Пока описываемых признаков за собой не наблюдает, умственные способности в порядке, в школе/институте училась на "5".

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #4
Старый 03.08.2012, 13:05  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как ВЫ думаете, что в русском языке означают слова "МОЖЕТ быть" и синонимичны ли они словам "всенепременно" , "обязательно" , "облигатно" и "кровь из носу" ?
Что вы планируете дальше делать ? Изучать и бояться или получить консультацию?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 03.08.2012, 13:46  
DianaGG DianaGG вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 18.02.2005
Город: Тюмень
Сообщений: 659 DianaGG этот участник положительно характеризуется на форуме
Понятно, что "может быть" не означает обязательное наступление таких симптомов. Но ведь кто-то же наблюдает таких пациентов и консультирует (опять же кто? эндокринолог?)? Нужны ли какие-либо доп.обследования? Или в этом нет необходимости?
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #6
Старый 03.08.2012, 21:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Диана, подозревате ли вы, что у районного эндокринолога на сию тему голова ну ничуть не болит и не догадываетесь ли смутно, где надо искать ответ?
Собственно, вашим первым вопросом именно и должно быть следующее- как подтвердить/ отвергнуть эту концепцию,Наиболее разумный вариант: знакомите с предпoлагаемой разгадкой наименее разводящих руками и оные посылают выписку на имя проф АНТюльпакова в ЭНЦ
Там есть на самом деле серьезная проблема в подтверждении мутации - а оных много вариантов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 07.08.2012, 09:45  
ElenaKach ElenaKach вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.08.2012
Город: Тюмень
Сообщений: 2 ElenaKach *
Добрый день! Я та, чья ситуация здесь рассматривается....
Просто продолжу....
Сегодня была на узи...Результат такой:
Эхогенность паренхимы средняя, кровоток умеренный
Эхоструктура умеренно диффузно неоднородная
Толщина перешейка 2, 4
Размеры лев. доли 4,9 х1, 6х1, 4 см.....V 5,2
Размеры пр. доли 4,9 х1, 6х1, 5 см.....V 5,3
Узлы не увеличены
Диффузное изменение паренхимы щитовидной железы (умерен)

Вопрос вот в чем .... мне назначили еще сцинтинрафию щитовидной железы....Прояснит ли картину данная диагностика? Что поможет уточнить? И как это отразится на планировании беременности?
Подскажите какие действия стоит принять в дальнейшем....
Ответить с цитированием
  #8
Старый 07.08.2012, 09:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НЕ прояснит.
На вопрос ответит : параллельное исследование всех трех параметров принципиально разными методами( вплоть до тандем масс спектрометрии ) и пр и необходимости генетическое исследование ( вот это последнее может стать весьма затратнo
если отбросить версию лабораторной диверсии против вас с 2004 года,то наибюолее вероятен именно асимптоматичный Рефетофф ( тип наследования доминантный ) Отсюда и мое предложение - выписка с этой гипотезой АН Тюльпакову и обсуждение вопроса о наболее вероятной мутации и ее поиске ( мб прислан биоматериал )
Еще проще позвонить ( сайт ЭНЦ ) обсудить очную консультацию
Иногда могут быть обследованы родственники - начиная с тех же Т3\Т4
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 08.08.2012, 17:56  
ElenaKach ElenaKach вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.08.2012
Город: Тюмень
Сообщений: 2 ElenaKach *
Большое спасибо за ответ....дальнейший план понятен...
Вот только очень волнует вопрос планирования второго ребенка...
Я понимаю, что синдром наиболее вероятен и тип наследования доминантный, но ...?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 08.08.2012, 18:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А вот на этот -то вопрос и отвечают в очной консультации - если известна мамина мутация , нет проблем с решением проблемы с помощью ЭКО и предимплантационной диагностикой ( то есть проблем мильон и главным образом деньги , но не суть )
Вместе с тем мы с Вами бежим впереди паровоза
1/ нет четких проверок другими тест-наборами был странный ТТг 0,2 )
2/ надо бы МРТ головы
3/ надо бы ближайших родственников посмотреть
4/ а далее - очный разговор в специализированном центре
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:52.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.