Миокардит или нет? Гипоксия?

[Dim84]

Здравствуйте. Я - мужчина, 30 лет, рост 167 см., вес - 75 кг (вес с лета 2014 стабильный). Малоподвижный образ жизни.

С марта по октябрь 2014 года были частые злоупотребления алкоголем и, пожалуй, и никотином - 2 пачки в день. С лета 2014 года отмечал у себя повышенное давление, в среднем - 130-70, пульс 75-80, не выраженную просматриваемость вен бедрах, а так же часто выраженный рисунок вен на ладонях и стопах. К этому же времени деформировались ногти на некоторых пальцах ногВ остальном ничего не тревожило. Летом выполнял небольшие физические нагрузки - бег трусцой, плавание. Несколько раз занимался с пульсометром. При среднем темпе пульс был в границах 120-130, при высоком - до 155. Усиленной отдышки, например, при подъеме по лестнице на 9-й этаж не отмечал, хотя конечно дыхание становилось чаще.

С ноября 2014 плавно бросил алкоголь и табак. Самочувствие было нормальным, кроме ощущения легкой слабости, сложности сосредоточиться.

Примерно 20 декабря заболел орви (или чем-то похожим по симптоматике) к врачу не обращался. Антивирусные препараты не использовал. Дней 5-7 держалась температура 37,5-38. Отмечалась сильная потливость по ночам.
После температура снизилась в среднем до 36, остался сухой глубокий кашель, который так и не перешел во влажный и ощущение слабости, сонливости и головокружения, которые в такой мере не наблюдались даже при орви.
Улучшение состояния наблюдалось только в периоды во время и после прогулок на улице. Температура после прогулок повышалась до 36,4 в среднем. При приеме алкоголя в небольших дозах ощущалось повышение пульса. Иногда бессонница из-за этого.
На данный момент состояние такое же как и описано выше.

Т.к. до недавнего времени находился в чужом городе и были праздничные дни, обследоваться оперативно не получилось.
15 января терапевт в районной поликлинике выслушав симптомы сказала, что скорее всего это симптомы гипоксии. Обнаружила симптом часовых стекол на ногтях рук (ноги не осматривала). Незначительно выраженный симптом барабанных палочек на пальцах рук, незначительную голубизну склер глазных яблок. Прочитав о гипоксии, самодиагностировал у себя следующее: значительно большее, чем ранее напряжение глаз при фокусировке на тексте, синие круги под глазами, а так же периодические оговорки типа "подай мне ложку", когда на самом деле хотел попросить вилку, сильную сухость кожи стоп и ладоней (все симптомы были и до орви, но менее выражены).

16 декабря был на приеме у кардиолога. Результаты обследований:

1) ЭКГ:

ЧСС - 83 мс

Интервалы:
RP-720 мс
P - 88 мс
PR - 128 мс
QRS - 96 мс
QT - 344 мс
QTC - 410 мс

Оси
P - 34
QRS - 21
T - 27

P (II) - 0,1 мВ
S (V1) - -1,32 мВ
R (V5) - 2,48 мВ
Sokol. 3.99 мВ

Заключение: Синусный регулярный ритм с ЧСС 83. Горизонтальное положение. Графика без особенностей.

2) Узи сердца.

Левый желудочек (ЛЖ) имеет нормальный размер. Нормальная толщина стенки ЛЖ. Систолическая функция ЛЖ умеренно снижена.
Правый желудочек имеет нормальный размер.
Левое предсердие обычного размера.
Митральный клапан - пролапс передней створки митрального клапана.
Нормальный трикуспидальный клапан.
Аортальный клапан нормальный по структуре и по функционированию.
Не очень хорошее изображение легочного клапана.
Корень аорты обычного размера.
Перикард выглядит нормально

Измерения и расчеты в режиме M/D2
РПЖд - 1,07 см
ВРЛЖд - 5,21 см
FS - 22,2%
ТМЖПд - 0,891 см
ВРЛЖс - 4,06 см
ЗСЛЖд - 0,891 см
Vкд (Teich) - 130 мл
Vкс (Teich) - 72,3 мл
ФВ (Teich) - 0,445

CB (Teich) - 6,45 л/мин
СС (Teich) - 58 мл
Диам. корня аорты - 3,12 см
РСАК - 2,05 см
Размеры ЛП - 3,65 см
ЛП/Аор - 1,17

Измерения времени:
Инт. R-R в М-режиме - 0,540 с
ЧСС М-реж. - 111 уд/мин

Доплеровские измерения и расчеты
V2 макс АК - 107 см/с

Рентген легких прямая проекция. Заключение:
- легочно-сосудистый рисунок в прикорневых и нижних отделах
- уплотненная перебронхиальная ткань
- стенки бронхов плотные
- спайки в правом кардио-диафрагмальном синусе
- контуры диафрагмы четкие
- сердце расширено влево


Диагноз:
Послегрипозный миокардит. Рековалисценция. Остаточные явления …(неразборчиво) в легких.

Назначено:
- лежачий режим
- ревмопробы, общий анализ крови
- мовалис – 7,5 мг – 10 дн
- метапролол – 25 мг 2 раза в день - 10 дн
- азимед (азитромицин) – 500 мг утром – 6 дн
- лоратадин – 1 таб на ночь
- амброксол – 1 таб 3 раза в день – 10 дней
- повторный рентген легких в прямой и боковой проекциях - через 10 дней.

К сожалению, кардиолог очень размывчато ответил на вопрос про гипоксию и на тему того, стоит ли дообследоваться у пульмонолога, а так же обследовать сосуды. Мол, сейчас вам нужно лечь к нам на стационар (платно), а уже когда мы вас полечим, тогда и лучше изучить легкие и сосуды детальнее, если останется необходимость. Так же, был проигнорирован вопрос почему повышенное давление и признаки гипоксии были и до орви.
Есть опасение, что диагноз был поставлен прежде всего из-за моего рассказа об орви, а не из-за того, что это однозначно миокардит по всем симптомам и исследованиям.

В связи с вышесказанным, хочу проконсультироваться у специалистов здесь:
- стоит ли мне опасаться гипоксии и ее последствий? Если да, что предпринять, чтоб данные последствия свести к минимуму?
- стоит ли в данной ситуации провести дополнительные обследования? Если да, то какие именно?
- насколько целесообразен, по вашему мнению, указанный курс лекарств? не стоит ли что-то убрать, добавить или заменить?
- насколько необходим постельный режим, учитывая что, несмотря на постоянное проветривание, симптоматика при нем хуже, чем после прогулок на свежем воздухе? стоит ли ограничивать сексуальную активность? можно ли принимать контрастный душ или теплую ванну? можно ли пить чай и кофе?

[Dim84]

Ревмопробы:
- СРБ - 3,5
- АСЛ-О - 50
- РФ <10

Стоит ли продолжать пить Мовалис?

Попутно зашел к кардиологу в поликлинике. Она усомнилась, что по приведенным выше исследованиям можно ставить миокардит однозначно. Написала подозрение на постинфекционную миокардиодистрофию и отправила в кардиологическое отделение городской больницы на дообследование. Завтра поеду, но возможно кто-то посоветует, на что не мешало бы обратить внимание в процессе диагностики.

P.S. Немного настораживает, что в других топиках раздела новые ответы появляются, а на мой никто не ответил. Поправьте, пожалуйста, если не правильно задал вопрос или изложил суть проблемы.