Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 07.09.2021, 13:03
Nazila Nazila вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.11.2007
Адрес: Баку
Сообщений: 559
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nazila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
ГТГ - ассоциированный острый панкреатит

Здравствуйте, коллеги.

Нужен ваш совет по поводу пациентки 43 лет с с ожирением, с давлением 160/100 и сахарным диабетом тип 2.



2 года назад она поступила с приступом острой боли в животе.
(как оказалось, это уже 3-й вызов скорой помощи с интервалом 1-2года).
из вредных привычек: алкоголь редко, курит

диагноз:острый панкреатит.

анализы на момент поступления:

холестерин - 1200
ЛПНП - 30
ЛПОНП -98 (10-40)
ЛПВП-23
триглицериды-6200
амилаза - 890 (28-100)
липаза - 2600 (13-60)
ГГТ - 95 (12-43)
гликогемоглобин - 7,1%
глюкоза -340 мг%

в стационаре по поводу дислипидемии было проведено 3 процедуры плазмафереза.

назначено -

липидекс 250
омега 3 г/сут
глюкофаж 2000/сут
престариум 10
в дополнение к диете и физ.нагрузкам.
___________________________________

через 1,5 года контроля - похудела на 17 кг

холестерин - 156
тригл - 87
ЛПНП - 121
лпвп - 36
гликогемоглобин - 6%
КФК - 74 (26-192)
АЛТ - 32

престариум отменили постепенно из-за снижения давления 100/60
глюкофаж 850х2
________________________

сегодня (т.е. еще через 5 мес) при росте 156 см она весит -52 кг.
глюкоза 4-5 ммоль/л при самоконтроле утром и вечером.
снижу дозу метформина.

допустима ли отмена липидекса при таких данных?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.09.2021, 10:24
Nazila Nazila вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.11.2007
Адрес: Баку
Сообщений: 559
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nazila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
сегодня:
холестерин 212
ЛПВП - 42,8 (45-65)
ЛПНП - 104
триглицериды - 100
АЛТ - 43 (0-33)
АСТ - 20 (0-32)
креатинин - 0,86 (0,5-1,1)

гликогемоглобин - 4,8%
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.09.2021, 12:24
Nazila Nazila вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.11.2007
Адрес: Баку
Сообщений: 559
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nazila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
уважаемые коллеги, вопрос все еще актуален.

можно ли отменить препарат Липидекс
и оставить только омега-3 препарат?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 20.12.2021, 15:20
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 19,968
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 8,258 раз(а) за 7,572 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пишу после письма в ЛС.

Зачем Вы его хотите отменить? Цель отмены?
Надоело принимать - это не цель, если что.
Отмена такого лечения чаще всего возвращает все показатели к уровню до лечения.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 20.12.2021, 16:42
Nazila Nazila вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.11.2007
Адрес: Баку
Сообщений: 559
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nazila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Нет, пациентка исправно принимает препараты. Ей не надоело.


На сегодня результаты:

Общ хс- 193
Лпнп- 126
Лпвп- 43
Триглицериды -77

АЛТ - 35 ( всегда чуть выше нормы) (до 33)
Гликиров гемоглобин - 5,4%


Т.е несмотря на снижение веса до нормы, фенофибат 250 и омега3 2г/сут остаётся навсегда.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 20.12.2021, 17:45
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 71,299
Поблагодарили 28,899 раз(а) за 27,435 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
да, остаются до конца жизни для про-фки ТГ-панкреатита
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 20.12.2021, 17:47
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 19,968
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 8,258 раз(а) за 7,572 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Nazila Посмотреть сообщение
Т.е несмотря на снижение веса до нормы, фенофибат 250 и омега3 2г/сут остаётся навсегда.
Не люблю я слово "навсегда", но и эксперименты не люблю.

Вес может вернуться, гены ее поменять в ближайшем будущем тоже не получится. Люди с годами не молодеют.
Фибраты - это не антибиотики, т.е. не излечивают от заболевания.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 20.12.2021, 17:48
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 71,299
Поблагодарили 28,899 раз(а) за 27,435 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Nonfasting mild-to-moderate hypertriglyceridemia from 177 mg/dL (2 mmol/L) and above is associated with high risk of acute pancreatitis, with HR estimates higher than for myocardial infarction.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарии к сообщению:
FilippovaYulia одобрил(а):
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 23:31.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.