Мультисистемный воспалительный синдром у ребёнка 1,8

[Ayzhana]

Здравствуйте! Наша тема есть в педиатрии,
https://forums.rusmedserv.com/showth...28#post2970228
но очень прошу проконсультировать и других специалистов.
Находимся в инфекционной больнице 4-й день с диагнозом пневмония.
На момент поступления температура 40. После укола аб и дексаметазона упала и не поднималась до сегодняшнего дня, когда дозировку дексаметазона снизили.
На момент поступления лейкоциты 7, СРБ 38, АЛТ (или АСТ) 144. На следующей день брали только на СРБ было уже 24.
Нет больше никаких симптомов кроме возобновившейся температуры и ужасной слабости ребёнка, она просто сутками спит.
Сейчас делаю капельных с глюкозой и раствором Рингера. Дексаметазон, цефтриаксон и амикоцин (вроде правильно услышала от врачей)
1.Какими дополнительными анализами можно подтвердить этот диагноз?
2.Если это МСВ на какой день становится лучше или хуже?

На руки информацию не дают. Помогите, пожалуйста. Я затребую у них всю информацию по анализам и выложу здесь. Умоляю!

[Dr.Vad]

нет анализов для его подтверждения, лихорадка и вовлечение 2+ органов и систем, в РФ нет главного лекарства для его лечения ввиг, цефтриаксон + амикAцин = клостридиальный колит у ребенка как их осложнение

[Ayzhana]

1. Если этого лекарства нет, то если у нас подтвердится МСВ нам не смогут помочь?
2. У нас нашли пневмокок в крови, в связи с этим связали пневмонию. Хотя она привита. На какие аб заменить, чтобы минимизировать повреждения кишечника?
3. Может ли МСВ проходить без сыпи?
4. После заново введения дексаметазона температура нормализовалась. Это может быть подтверждением какого-то аутоиммунного заболевания?
5. У ребёнка нет поноса, наоборот был запор. Ей поставили клизму, тк беспокоил живот. Стул был жидкий серый, после этого было улучшение самочувствия. Сегодня стула не было и она опять вялая. Нам аб колят 4-й день. Может ли так стремительно развится этот колит?

[Dr.Vad]

1 может смогут и без него обойтись;
2 есть определение чувствительности пневмококка к АБ, согласно ней назначается один антибиотик, амоксициллин пр-т выбора, при аллергии на пенициллины - цефалоспорины или макролиды;
3. может, если вовлечены сердце и печен, или почки и печень
4. дексаметазон как и не стероидные пр-ты снижают любую повыш. Т тела
5. ничего не могу вам сказать, почему запоры у ребенка: много АБ не по делу = колит, иногда и фатальный

[Ayzhana]

1. Я читаю на форуме топики про кавасаки и многие пишут что им вводили иммуноглобулин. Это какой-то другой?
2. Требовать, чтобы ребёнку заменили аб на ампициллин?
3. Дексаметазон лечит МСВ? Оставить его или тоже отказываться?
4. Завтра назначены кровь и УЗИ сердца. Я какие исследования требовать для постановки точного диагноза?

[Dr.Vad]

1 Мультисистемный воспалительный синдром похож на кавасаки, его даже в 2020 называли - кава-ковид;
2. посмотрите чувствительность пневмококка к АБ и требуйте к чему чувствительны;
3 да, дексаметазоn лечит МBC, но ухудшает течение бактер. пневмонии;
4. НЕ все диагнозы ставятся по анализам крови, про узи сердца у детей с про узи сердца у детей с МВС читайте здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ayzhana]

Читаю, что при МСВ СРБ повышается больше 100. У нас 38 при поступлении и на фоне аб и гормона стала 24. Но АЛТ или АСТ не помню 144. Может это и начни что все же у нас не МСВ?

[Dr.Vad]

у детей первых лет жизни ЦРБ не основной острофазовый белок и его уровни могут быть миже, чем например у 3-6 летних; может и не МСВ - ето клин. диагноз на основании повреждения органов и систем, откройте любой источник по нему и посмотрите критерии поражения [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ayzhana]

На данный момент имеем следующее (все со слов, данных мне отказываются предоставлять):
1. Снижение СРБ с 38 до 14
2. Прокальцитонин не повышен
3. Ферритин 400 и АСТ (или АЛТ) 140
4. УЗИ сердца в норме
5. Температуры нет, но мы на дексаметазоне. Планируют начать сегодня снижать дозу до отменя. Сейчас 2 мг двукратно
6. Вчера ребёнок играл, сегодня опять лежит все время.
7. Lg G к коронавирус 500 (переболела бессимптомно)
8. Сегодня 10-й день со дня начала заболевания (поднятия температуры)
9. Сыпи, отеков, конъюнктивита не было, поноса, рвоты не было.

1. Можно ли по имеющимся данным сказать что у ребёнка нет МСВ и что при отмене дексаметазона он не разовьётся?
2. Если нельзя, то какие данные мне нужно у них узнать?

[Dr.Vad]

задавайте все вопросы леч. врачу и с ним обсуждайте что да если

[Ayzhana]

Здравствуйте! Ребёнока перевели в реанимацию. На момент перевила гемоглобин был 75. Было произведено переливание эритроцитарный массы. На данный момент гемоглобин 87. Ребёнка отдали мне в палату. Из-за ослабленности и болезни не могу накормить ее. Препараты железа пока врачи также не назначают. Возможно из-за повышенного ферритина. Но у нас получается замкнутый круг. У ребёнка анемия и он не ест из-за этого гемоглобин ещё больше падает. Возможно самостоятельно начать пить актиферрин или он действительно может дать осложнения?

[Dr.Vad]

еритропоетин п/к могут вводить при анемии и высоком железе-ферритине

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ayzhana]

Диагноз деструктивная пневмония. Лечение аб и из-за высоких тромбоцитов более 500 назначили капельницы с трентал. Читаю, что детский возраст является противопоказанием. Верно ли назначение?

[Dr.Vad]

у большинства детей с плевро-пневмонией - тромбозитоз, трентал здесь нужен как корсет для контрацепции

[Ayzhana]

Вчера брали анализы крови. Врач говорит значительные улучшения есть, но тромбоциты все равно 500. Как долго они могут держаться? Если тромбоциты не падают, значит деструкция ещё не прошла и пневмония ещё в активной стадии. Трентал сделали 3 капельницы. Нужно продолжать?