Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 05.08.2015, 21:21
clarissaa clarissaa вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.08.2015
Адрес: калуга
Сообщений: 7
clarissaa *
Анемия, нейтропения, желтуха в 1-3 мес

Роды в срок, в 39 недель, при рождении 3000 г, желтуха в роддоме была, но билирубин не брали, эр в роддоме 4,98 , гемоглобин 177 г/л. Через 2 недели после выписки из роддома – пиодермия на коже головы, температура 37,2 (держится на уровне 37,0-37,1 до настоящего времени), пиодермию вылечили флемоксином.
Анализ 19.06.2015 г (37 дней) – выявил анемию:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Педиатр назначил мальтофер – с началом приема начался понос. Пошли на консультацию к инфекционисту инфекционной больницы – он поставил ОКИ и еще увидел желтуху, отменил мальтофер, ОКИ вылечили энтерофурилом, сдали 03.07.2015 г с ОАК билирубин и СРБ – гемоглобин стал ниже, билирубин действительно повышен, еще и нейтропения:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Педиатр ничего не посоветовала – сказала, раз желтуха затянулась, наверно цитомегаловирус, и дала направление снова к тому же инфекционисту на консультацию. Инфекционист рекомендовал кровь на ЦМВ, железо сыворотки, АСТ, АЛТ.
Сдали 10.07.2015 г :

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Инекционист по результатам уверенно сказал, что есть ЦМВинфекция, рекомендовал виферон и сделать ПЦР. Педиатр направила к инфекционисту поликлиники – чтобы решала, как назначить ПЦР (рутинно его не берут – надо предпринимать усилия), инфекционист поликлиники сказала, что не уверена наличии ЦМВ инфекции, ПЦР не стала назначать, пересдайте антитела к ЦМВ в начале августа, и анемия и нейтропения могут быть связаны с ЦМВ.
По поводу анемии педиатр по телефону консультировалась с гематологом – со слов педиатра гематолог сказала что есть ЖДА, но надо сдать ретикулоциты, а раз уж на мальтофере понос, то пока можно не принимать препараты железа.

Пересдали антитела и все остальное с ретикулоцитами - анализы от 04.08.2015 г – 2 месяца (через 9 дней будет 3 мес)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В этом же анализе на другой странице еще Иммуноглобулин М к цитомегаловирусу 0,285 – отрицательный – индекс – 0-0,7

Хотелось бы понять
1 – какая анемия и требуется ли лечение?
2 – долго ли она будет длиться?
3 – ретикулоциты говорят о гемолизе или о чем-то другом?
4 – какова причина нейтропении, что надо лечить, чтобы она прошла?
5 – есть ли цитомегаловирусная инфекция, которая проявляется в крови?
6 – каковы причины субфебрилитета?
  #2  
Старый 06.08.2015, 08:08
dobrada dobrada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 10.06.2009
Адрес: Архипо-Осиповка, Краснодарский край
Сообщений: 10,548
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 5,091 раз(а) за 4,979 сообщений
dobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
простите конечно, но срочно ищите адекватных врачей
анемии нет! нейтропении нет!
почитайте о желтухе грудного вскармливания , такой билирубин совершенно не опасен для ребенка
обследоваться на ЦМВ не надо!

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
  #3  
Старый 06.08.2015, 08:11
dobrada dobrada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 10.06.2009
Адрес: Архипо-Осиповка, Краснодарский край
Сообщений: 10,548
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 5,091 раз(а) за 4,979 сообщений
dobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ребенок действительно желтый?
  #4  
Старый 06.08.2015, 18:20
clarissaa clarissaa вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.08.2015
Адрес: калуга
Сообщений: 7
clarissaa *
что ребенок желтый видел, только один инфекционист из инфекционной больницы - как сказал об этом, так сразу и подтвердилось билирубином 47,9. педиатр не видела этого - не замечала. по поводу пиодермии смотрела еще одна инфекционист, дерматолог - тоже не видели желтухи. сейчас когда билирубин снизился - кожа действительно стала светлее.

а значения гемоглобина и нейтрофилов почему не свидетельствуют об анемии и нейтропении?

более адекватные врачи нужны, чтобы установить причину субфебрилитета или температура тоже нормальная?
  #5  
Старый 06.08.2015, 18:30
clarissaa clarissaa вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.08.2015
Адрес: калуга
Сообщений: 7
clarissaa *
и еще, ретикулоциты тоже в норме?
  #6  
Старый 06.08.2015, 23:04
dobrada dobrada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 10.06.2009
Адрес: Архипо-Осиповка, Краснодарский край
Сообщений: 10,548
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 5,091 раз(а) за 4,979 сообщений
dobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
температура тоже норма
потому что такие значения гемоглобина и нейтрофилов в таком возрасте - норма

Комментарии к сообщению:
Assandra одобрил(а):
  #7  
Старый 06.08.2015, 23:58
clarissaa clarissaa вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.08.2015
Адрес: калуга
Сообщений: 7
clarissaa *
поняла. спасибо за интерпретацию. подскажите еще для лучшего понимания каковы нормы у детей в возрасте до года (и источник информации) для:
- гемоглобина
- нейтрофилов
- ретикулоцитов
- температуры

и почему повышены ретикулоциты?
  #8  
Старый 07.08.2015, 12:36
dobrada dobrada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 10.06.2009
Адрес: Архипо-Осиповка, Краснодарский край
Сообщений: 10,548
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 5,091 раз(а) за 4,979 сообщений
dobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
воспользуйтесь поиском, читайте раздел ЧАВО в гематологии и педиатрии
  #9  
Старый 07.08.2015, 22:29
clarissaa clarissaa вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.08.2015
Адрес: калуга
Сообщений: 7
clarissaa *
про температуру - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649 там источник не указан - некая доктор ира из форума пишет что у детей повышенной является больше 37,5 в подмышечной впадине. вы, рекомендуя ЧАВО, можете подсказать откуда это значение? и что значит у детей? это до какого возраста?

про ретикулоциты - норм поиском не находит
  #10  
Старый 08.08.2015, 08:58
Аватар для Assandra
Assandra Assandra вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Киев
Сообщений: 2,030
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 661 раз(а) за 639 сообщений
Assandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от clarissaa Посмотреть сообщение
про температуру - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649 там источник не указан ... вы, рекомендуя ЧАВО, можете подсказать откуда это значение? и что значит у детей? это до какого возраста?
если вы прочли эту тему до конца, должны были бы увидеть ссылки на 37 источников.
__________________
С уважением, Александра Сергеевна
__________________________________
«Привычка путать знания с убеждениями является хронической болезнью нашего времени». Абу Хамид Аль-Газали (1058—1111), персидский философ и богослов.
  #11  
Старый 08.08.2015, 09:05
Аватар для Assandra
Assandra Assandra вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Киев
Сообщений: 2,030
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 661 раз(а) за 639 сообщений
Assandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от clarissaa Посмотреть сообщение
про ретикулоциты - норм поиском не находит
плохо ищет

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
С уважением, Александра Сергеевна
__________________________________
«Привычка путать знания с убеждениями является хронической болезнью нашего времени». Абу Хамид Аль-Газали (1058—1111), персидский философ и богослов.
  #12  
Старый 09.08.2015, 23:20
clarissaa clarissaa вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.08.2015
Адрес: калуга
Сообщений: 7
clarissaa *
поиск на этом сайте не находит ретикулоциты. наверное плохо писали на эту тему.
а вот на вами указанном сайте значение до 2% существенно отличается от норматива в бланке анализов (2-12 промилле). вот вы может знаете откуда взят норматив в бланке и почему он является неправильным. и вот как происходит признание старого норматива устаревшим и введение нового? в России. в нашей правовой системе (вы же ссылаясь на нормативы, фактически используете их как закон, определяющий границы дозволенного для организма)
  #13  
Старый 09.08.2015, 23:27
clarissaa clarissaa вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.08.2015
Адрес: калуга
Сообщений: 7
clarissaa *
про температуру непонятно тоже - в россии каким источником информации определена норма температуры для детей?
и отличается ли эта норма от нормы, допускаю что указанной в тех 37-ми источниках, на основании которых кто то написал статью, и которую ктото перевел? (там вообще то пост с 37-ю источниками другим пользователем написан и сильно в другом году)
  #14  
Старый 09.08.2015, 23:41
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,384
Поблагодарили 22,686 раз(а) за 21,531 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
простите, но Ваши последние вопросы не имеют никакой клинической составляющей, если местная медицина оперирует мед. знаниями/нормативами, применявшимися в прошлом-позапрошлом столетии, то консультанты форума за ето ответственности не несут, в виду предупреждения зафлуживания темы она закрыта.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Реклама
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:13.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.