Анемия, планирование беременности, ЭКО

[Atales]

Вадим Валерьевич, решила создать здесь тему, чтобы не флудить в эндокринологии. Мы начали общаться в теме http://forums.rusmedserv.com/showthr...=104192&page=9


Напомню последний ОАК, от 30.07.15

Исследование Результат Единицы Референсные значения
Гематокрит 34.5* % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 12.0 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.09 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 84.4 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.6 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.3 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.8 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 247 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 7.51 тыс/мкл 4.50 - 11.00

"Нужны анализы крови полностью" - это какие? Трансферрин - поняла, сдам, а как проверить, есть ли дефицит цинка? Перечислите, пожалуйста, что нужно сдать, чтобы можно было сказать что-то конкретное. Через месяц планирую новый криопротокол, хотелось бы все привести в норму.

Спасибо!

[Dr.Vad]

ето когда вы писали только про динамику гемоглобина, то желательно и видеть ОАК в динамике полностью; есть определение цинка в крови, но если он низконормален, и низкий трансферрин, то может говорить об его отн. дефиците. Для успеха КРИО нормализация всех етих показателей необязательна, а шансы на успех с возрастом уменьшаются

[Atales]

Спасибо за ответ! Первый (от 16.03) и третий (от 13.04) по времени анализы в сканах (см. ниже), там же все, что нашла по железу. И трансферрин нашелся, сдавала.

Второй (от 4.04.15)
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин 109 - г/л 117 - 155
Эритроциты 4.18 x10*12/л 3.8 - 5.1
Гематокрит 34.1 -- % 35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV) 82 фл 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 26.1 -- пг 27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 320 г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.78 -- 0.85 - 1
Тромбоциты 306 x10*9/л 180 - 320
Лейкоциты 6.71 x10*9/л 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.02 10*9/л 0 - 0.09
Незрелые гранулоциты % 0.3 % 0 - 0.6
Нейтрофилы сегментоядерные 3.92 x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 58 % 47 - 72
Эозинофилы 0.49 ++ x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 7.3 ++ % 1 - 5
Базофилы 0.02 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.3 % 0 - 1
Моноциты 0.42 x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 6.3 % 3 - 11
Лимфоциты 1.86 x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 27.7 % 19 - 37

Первый анализ (где гемоглобин определили 93) вообще мне кажется недостоверным - не мог он с 16 марта по 4 апреля измениться с 93 до 109 даже с учетом того, что я тогда неделю примерно железо пропила). Третий анализ (от 13 апреля) близок ко второму - гемоглобин -112, это больше похоже на правду.

[Atales]

Второй по времени анализ см. выше (в тексте сообщения).

Я с 18 июля - дня первого переноса (к сожалению, неудачного) принимаю витамины элевит, там есть цинк в дозе 7,5 мг. Хватит для профилактики?
Спасибо!

[Dr.Vad]

имел в виду настояший уровень трансферрина, а не каким он был какое-то время назад, в марте Вы делали анализы на фоне какого-то воспаления или инфекции; проф. доза цинка 10-15 мг, при его дефиците 20-25 мг в день

[Atales]

Спасибо! Сдам трансферрин и цинк, и напишу.

[Atales]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Сдать цинк с первой попытки не удалось: в моей ЭКО-клинике такой анализ обычно не делают и взяли кровь не в ту пробирку... No comments.
На сайте лаборатории есть несколько видов анализов на цинк. Мне который из них нужен: "Цинк, сыворотка" или "Цинк, цельная кровь"?
И обязательно ли сдавать натощак? Мой завтрак - кофе с молоком через полчаса после Эутирокса.
Завтра сдам.

Зато уже прислали другие анализы (6.08.2015):
Трансферрин 2.43 * г/л 2.50 - 3.80
Ферритин 20 мкг/л 10 - 120

[Dr.Vad]

Цинк, сыворотка - необязательно натошак

[Atales]

Зато уже прислали другие анализы (6.08.2015):
Трансферрин 2.43 * г/л 2.50 - 3.80
Ферритин 20 мкг/л 10 - 120

[Dr.Vad]

при обычном ЖД трансферрин как правило выше более 3.0-3.5, так что не исключается сочетанный Ж+цинк-Д

[Atales]

И все-таки странно, что все показатели (трансферрин, ферритин) кроме Hb снизились на фоне непрерывного приема железа в теч. 4 как минимум месяцев... Или это все с погрешности лабораторий?
Препарат уже сменила на тардиферон. По 2 в день.

[Dr.Vad]

если предположить, что у Вас действительно дефицит цинка и с ним связанные нарушения обмена железа, то пост. прием железа внутрь при отсутствии его метаболизма закончится его транзиторным проносом по ЖКТ и отрицательной динамикой - подобное/аналогичное отмечается при нарушенном васывании железа или хр. воспалит. процессе

[Atales]

Добрый день, Вадим Валерьевич.
Получила, наконец, результаты анализа на цинк от 07.08.15. Оказывается, его очень долго делают.

Исследование Результат Единицы Референсные значения
Цинк (сыворотка) 0.853 мкг/г (0.75 - 1.50)

Дефицита цинка вроде нет... Мои дальнейшие действия?

[Dr.Vad]

И все же цинк в крови невысок - если есть подозрение на его дефицит, то рекомендуют пробный курс, даже если его значения не ниже нижней границы нормы

[Atales]

Пробный курс - какой препарат, сколько, и в течение какого времени?