Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 24.02.2015, 00:28
ksu1999 ksu1999 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.11.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 22
Сказал(а) спасибо: 10
ksu1999 *
Низкий гемоглобин,помогите пожалуйста подобрать препарат для лечения.

Женщина 40 лет.рост 164,вес 78 кг.
По гинекологии: эндометриоз 3 ст.,длительные и обильные кровотечения во время месячных.
В настоящее время кормлю грудью.Ребёнку 1 год и 10 месяцев.

Анализ крови от 19.02 2015 г.

Лейкоциты 5,82×10*9/Л
Нейтрофилы 65,3%
Лимфоциты 26,5 %
Моноциты 2,6%
Эозинофилы 5,2%
Базофилы 0,4%
Кол-во нейтрофилов 3,80 *10*9/Л
Кол-во лимфоцитов 1,54×10*9/Л
Кол-во моноцитов. 0,15×10*9/Л
Кол-во эозинофилов 0,31×10*9/Л
Кол-во базофилов. 0,02×10*9/Л
Эритроциты 3,88×10*12/Л
Гемоглобин 80 г/Л
Гематокрит 26%
Ср.объём эритроцита. 67фЛ
Ср.содержание гемоглобина в эр-те. 20,6 пг
Ср.концентрация гемоглобина в эр-те 308 г/Л
РДW-ЦВ. 13.9%
РДW- СД 38,9 фЛ
Тромбоциты 384 ×10*9
МПВ 8,6 фЛ
ПДW 15,5
ПЦТ. 0.330%
СОЭ 3 мм/х

Обильные кровотечения уже очень давно,но такого низкого гемоглобина не было никогда.
Подскажите пожалуйста,какой лучше выбрать препарат для лечения?
И нужно ли сдать какие- нибудь дополнительные анализы?
Заранее,большое спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 24.02.2015, 00:47
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,332
Поблагодарили 22,672 раз(а) за 21,518 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все когда-то в первый раз - если б сделали анализ еще через полгода, то он мог быть и 70-75 г/л. Быстро откорректировать анемию можно в/венным введением железа (Венофер, Феринджект) 500-1000 мг на курс; препарат железа (двухвалентный в дозе 100-200 мг в сутки) внутрь на фоне обильных менструаций нужно будет принимать годами, хотя нормализация гемоглобина (до 120-125) может занять всего 3-6 мес.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 24.02.2015, 00:58
ksu1999 ksu1999 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.11.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 22
Сказал(а) спасибо: 10
ksu1999 *
Вадим Валерьевич,большое спасибо за ответ!
Скажите пожалуйста, внутривенное введение препаратов железа,а затем длительный приём,возможны ли при грудном вскармливании?
Через какой срок после начала лечения нужно будет пересдать анализ?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 24.02.2015, 01:17
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,332
Поблагодарили 22,672 раз(а) за 21,518 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы можете выбрать или-или, любое лечение совместимо с кормлением, повтор анализов будет зависеть от выбранного метода - в/в: через 10-12 дней, внутрь: через 3-4 недели.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.02.2015, 17:19
ksu1999 ksu1999 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.11.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 22
Сказал(а) спасибо: 10
ksu1999 *
Вадим Валерьевич! Начала пить феррум лек по 1 т. 3 в день.терапевт выписала его,как достаточно мягкий для ЖКТ препарат. В данный момент опять начались очень сильные кровотечения.и продляется они недели две.Скажите пожалуйста, может,увеличить дозировку железа на время кровотечений?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 26.02.2015, 18:37
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,332
Поблагодарили 22,672 раз(а) за 21,518 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам нужно обсудить вопрос с гинекологами, как уменьшить обьем кровопотерь, приемом феррум-лека в любой дозе Вы не сможете успевать восполнить теряемое железо.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 20.03.2015, 21:52
ksu1999 ksu1999 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.11.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 22
Сказал(а) спасибо: 10
ksu1999 *
Уважаемый,Вадим Валерьевич!
По Вашей рекомендации анализы передала.
Гемоглобин практически не поднялся,самочувствие плохое.
Скажите пожалуйста:
1. Стоит ли в этой ситуации поменять препарат или тактику лечения?
2. Может ли грудное вскармливание влиять на процесс лечения?
К гинекологам обращалась.Назначили кровоостанавливающее.
Анализы выкладываю.
Изображения
Тип файла: jpg msch1579950.jpg (97.7 Кб, 23 просмотров)
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 20.03.2015, 21:53
ksu1999 ksu1999 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.11.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 22
Сказал(а) спасибо: 10
ksu1999 *
И ещё анализ
Изображения
Тип файла: jpg msch1579946.jpg (144.9 Кб, 20 просмотров)
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 20.03.2015, 21:56
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,332
Поблагодарили 22,672 раз(а) за 21,518 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оптимальным и быстрым будет в/в введение железа, затем когда гемоглобин станет более 110-120, перейдете на пр-т железа-2; и какое именно кровеостанавливающее было назначено?
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 20.03.2015, 22:03
ksu1999 ksu1999 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.11.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 22
Сказал(а) спасибо: 10
ksu1999 *
Назначили викасол 5 дней вместе с аскорутином .
Насчёт внутривенного введения заикнулась терапевту,она сказала,что только в условиях стационара это делается.А с гемоглобином 80 в больницу не кладут.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 20.03.2015, 23:05
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,332
Поблагодарили 22,672 раз(а) за 21,518 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это не кровеостанавливающее, а имитация...

Вам нужен частный врач, муниципальные врачи будут Вас только футболить. Потратьте немного средств на свое здоровье, если оно Вам действительно дорого...
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 20.03.2015, 23:29
ksu1999 ksu1999 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.11.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 22
Сказал(а) спасибо: 10
ksu1999 *
Вадим Валерьевич,большое спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста,а Вы могли бы порекомендовать более эффективное кровеостанавливающее,совместимое с ГВ?
Кстати,у терапевта была именно в частной клинике.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 20.03.2015, 23:40
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,332
Поблагодарили 22,672 раз(а) за 21,518 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мне известна только транексамовая кислота при обильных месячных, но не уверен, что она точно работает при ендометриозе: задайте вопрос в соотв. разделе АиГ или воспользуйтесь поиском.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 30.04.2015, 23:59
ksu1999 ksu1999 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.11.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 22
Сказал(а) спасибо: 10
ksu1999 *
Здравствуйте,Вадим Валерьевич!
По Вашим рекомендациям,пролечилась препаратом феринжект номер 5 внутривенно.После лечения сдала анализы.Скажите пожалуйста,нужен ли ещё курс феринжекта,или уже можно начать препараты железа-2?
Изображения
Тип файла: jpg ScanImage531.jpg (150.7 Кб, 21 просмотров)
Тип файла: jpg ScanImage539.jpg (144.5 Кб, 27 просмотров)
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 01.05.2015, 17:23
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,332
Поблагодарили 22,672 раз(а) за 21,518 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Есть хороший еффект - гемоглобин повысился на 25 г/л; можете попробовать прием железа внутрь в дозе 100-150 мг сутки, если гемоглобин не станет через месяц более 120, то повторите введение феринджекта.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:36.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.