|
#1
04.06.2012, 21:46
|
|||
|
|||
|
Резкое повышение ферритина на фоне лечения ЖДА
Уважаемые доктора, добрый день!
ВОПРОС: Подскажите, пожалуйста, что (какие анализы, обследования) стоит сделать моему ребёнку, если на фоне лечения железодефицитной анемии внезапно, буквально за 1,5 месяца, ферритин повысился с 2 до 84,5 нг/мл? Ребёнку 1г. 5 мес., железодефицитную анемию диагностировали 25.01.2012 г. (гемоглобин был 81,2, ферритин 1,71), с тех пор и лечим. Из клинических проявлений на первых приёмах врач отмечала некоторую бледность кожных покровов и слизистых (я не замечала даже этого), сегодня та же врач говорит что внешне ребёнок абсолютно нормальна, согласно сегодняшней записи всё физиологично и по возрасту. В начале болезни были проблемы с набором веса и питанием, сейчас ребёнок ест хоть и не идеально но намного лучше, рост-вес нормальные. Лечение всё это время – мальтофер, сначала в сочетании с фолиевой кислотой, затем её отменили. Ребёнка ничего не беспокоит, шустрая, весёлая, контактная, хорошо развита физичски. Динамика шла такая: 23.01.12 гемоглобин 81,2, ферритин 1,71 06.02.12 гемоглобин 83,7, ферритин не сдавали, ретикулоциты 1,6 05.03.12 гемоглобин 93,3, ферритин <1,5 06.04.12 гемоглобин 92,1, ферритин 2,04 17.05.12 гемоглобин 95,5 ферритин 84,5 (при этом лейкоциты и соэ НЕ повышены). Так то сам этот показатель в норме (норма лаборатории 15-150), не нормой является лишь столь резкое его повышение в нашем случае. Железо сыворотки сдавали дважды: 23.01 (до лечения) было 1,5 мкмоль/л, 06.04. (во время лечения) было 5,6 мкмоль/л Доза мальтофера 20 кап. 1 р. в день, затем подняли до 25 кап. 1 р. в день из расчёта на вес ребёнка 10 кг Доктор спросила, не было ли какого-то острого воспаления – именно в этот момент (17.05) не было. (хорошо помню тот день – после анализа мы долго гуляли, и т.п.) Перед этим было не то заболевание не то реакция на зубы где-то примерно числа 4-6.05 (точную дату не помню), была полдня температура, которая сама без сбивания затем опустилась плюс небольшие сопли на несколько дней, параллельно интенсивно прорезывался нижний моляр (с раздутой как шарик десной), в принципе он продолжал с такой же десной прорезываться и дальше, после прохождения соплей, так что может и не он. А второе заболевание (небольшой прозрачный насморк без температуры) было числа 20-21.05, но тоже не знаю болезнь или зубы (т.к. как раз в это время вышел верхний клык). Но опять же, в предыдущий раз, когда сдавали анализы (06.04), тогда вообще сразу несколько зубов прорезывались – не повышался же из-за этого ферритин. Посмотреть на приёме печень-селезёнку врач сегодня не смогла (ребёнок сильно сопротивлялась хоть я и держала, и врач сказала, что так ей не посмотреть). Доктор назначила через неделю (срок – из-за последних соплей, начавшихся 20-21.05 и длившихся где-то неделю, чтоб не было ложно-повышенного результата) – снова сдать ОАК, ферритин, ретикулоциты, фолиевую, вит В12. Сейчас я пришла, поначиталась всякого про то, что ферритин это онкомаркер или показатель заболеваний печени и ещё много каких грозных, и места себе не нахожу.. А ещё прочитала, что если гемоглобин не поднялся за 3 месяца лечения, то это показания к смене препарата железа, - а мы уже 4 месяца лечимся.. И ещё вопрос: учитывая, что ребёнок достаточно много получает грудного вскармливания (несколько раз ночью плюс каждый приём обычной пищи сопровождается ГВ), - не стоит ли мне самой попринимать железо? (сама анализы сдала, у меня гемоглобин по нижней границе нормы, а ферритин ниже нормы). Мой вопрос только лишь с точки зрения пользы для ребёнка, просто слышала что в грудном молоке железо легче всего усваивается. 
|
|
#2
04.06.2012, 22:15
|
||||
|
||||
|
желательно приводить об. анализ полностью, а не только гемоглобин...
какая сут. доза мальтофера в мг/кг веса ребенка? отсутствие еффекта (повышение гемоглобина на 10-15 г/л через 4-6 недель) говорит или о плохом усвоении препарата или нежелезодефицитном генезе анемии
|
|
#3
04.06.2012, 22:52
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за внимание, Вадим Валерьевич.
Вот анализы ребёнка за время лечения анемии: Анализ 17.05.2012 г. Ферритин 84.5 нг/мл 15 - 150 Immulite2000 Эритроциты (RBC) 5.3 10х12/л 3.6 - 5.7 CellDyne3700 Гемоглобин (HGB) 95.50 г/л 102 - 142 CellDyne3700 Гематокрит (HCT) 30.4 % 31 - 40 CellDyne3700 Средний объем эритроцита (MCV) 57.4 фл 73 - 101 CellDyne3700 Среднее содержание гемоглобина (МСН) 18 пг 23 - 31 CellDyne3700 Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) 314 г/л 260 - 340 CellDyne3700 Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 21.5 % 9 - 15 CellDyne3700 Тромбоциты (PLT) 437 10х9/л 150 - 420 CellDyne3700 Средний объем тромбоцитов (MPV) 12.9 фл 8 - 12 CellDyne3700 Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 18.6 % 8 - 20 CellDyne3700 Тромбокрит (Pct) 0.565 10х12/л 0.15 - 0.4 CellDyne3700 Лейкоциты (WBC) 10.1 10х9/л 6 - 17 CellDyne3700 Нейтрофилы, % (NEU%) 17.1 % 30 - 50 CellDyne3700 Нейтрофилы, абс (NEU) 1.73 10х9/л 1.5 - 8.5 CellDyne3700 Лимфоциты, % (LYMF%) 68.2 % 19 - 60 CellDyne3700 Лимфоциты , абс (LYMF) 6.92 10х9/л 4 - 10.5 CellDyne3700 Моноциты, % (MON%) 10.2 % 2 - 7 CellDyne3700 Моноциты, абс (MON) 1.03 10х9/л 0.08 - 0.4 CellDyne3700 Эозинофилы, % (EOS%) 1.95 % 0.5 - 5 CellDyne3700 Эозинофилы, абс (EOS) 0.197 10х9/л 0.04 - 0.54 CellDyne3700 Базофилы, % (BAS%) 2.62 % 0 - 2 CellDyne3700 Базофилы, абс (BAS) 0.266 10х9/л 0 - 1 CellDyne3700 СОЭ по Вестергрену авто 2 мм/час 0 - 30 TEST-1 Анализ 06.04.2012 Ферритин 2.04 нг/мл 15 - 150 Immulite2000 Трансферрин 494 мг/дл 200 - 360 Turbox plus Железо сыворотки 5.6 мкмоль/л 10.7 - 32.3 Architect8000 Эритроциты (RBC) 5.49 10х12/л 3.6 - 5.7 CellDyne3700 Гемоглобин (HGB) 92.10 г/л 102 - 142 CellDyne3700 Гематокрит (HCT) 30.6 % 31 - 40 CellDyne3700 Средний объем эритроцита (MCV) 55.9 фл 73 - 101 CellDyne3700 Среднее содержание гемоглобина (МСН) 16.8 пг 23 - 31 CellDyne3700 Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) 301 г/л 260 - 340 CellDyne3700 Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 24.1 % 9 - 15 CellDyne3700 Тромбоциты (PLT) 475 10х9/л 150 - 420 CellDyne3700 Средний объем тромбоцитов (MPV) 10 фл 8 - 12 CellDyne3700 Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 18.1 % 8 - 20 CellDyne3700 Тромбокрит (Pct) 0.477 10х12/л 0.15 - 0.4 CellDyne3700 Лейкоциты (WBC) 7.46 10х9/л 6 - 17 CellDyne3700 Нейтрофилы, % (NEU%) 26.1 % 30 - 50 CellDyne3700 Нейтрофилы, абс (NEU) 1.95 10х9/л 1.5 - 8.5 CellDyne3700 Лимфоциты, % (LYMF%) 54.4 % 19 - 60 CellDyne3700 Лимфоциты , абс (LYMF) 4.06 10х9/л 4 - 10.5 CellDyne3700 Моноциты, % (MON%) 14.7 % 2 - 7 CellDyne3700 Моноциты, абс (MON) 1.1 10х9/л 0.08 - 0.4 CellDyne3700 Эозинофилы, % (EOS%) 2.5 % 0.5 - 5 CellDyne3700 Эозинофилы, абс (EOS) 0.186 10х9/л 0.04 - 0.54 CellDyne3700 Базофилы, % (BAS%) 2.29 % 0 - 2 CellDyne3700 Базофилы, абс (BAS) 0.171 10х9/л 0 - 1 CellDyne3700 СОЭ по Вестергрену авто 2 мм/час 0 - 30 TEST-1 Анализ 05.03.2012 Ферритин <1.50 нг/мл 15 - 150 Immulite2000 Трансферрин 588 мг/дл 200 - 360 Turbox plus Эритроциты (RBC) 5.83 10х12/л 3.6 - 5.7 CellDyne3700 Гемоглобин (HGB) 93.30 г/л 102 - 142 CellDyne3700 Гематокрит (HCT) 31.1 % 31 - 40 CellDyne3700 Средний объем эритроцита (MCV) 53.4 фл 73 - 101 CellDyne3700 Среднее содержание гемоглобина (МСН) 16 пг 23 - 31 CellDyne3700 Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) 300 г/л 260 - 340 CellDyne3700 Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 26.5 % 9 - 15 CellDyne3700 Тромбоциты (PLT) 462 10х9/л 150 - 420 CellDyne3700 Средний объем тромбоцитов (MPV) 9.56 фл 8 - 12 CellDyne3700 Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 17.1 % 8 - 20 CellDyne3700 Тромбокрит (Pct) 0.442 10х12/л 0.15 - 0.4 CellDyne3700 Лейкоциты (WBC) 9.55 10х9/л 6 - 17 CellDyne3700 Нейтрофилы, % (NEU%) 14.6 % 30 - 50 CellDyne3700 Нейтрофилы, абс (NEU) 1.4 10х9/л 1.5 - 8.5 CellDyne3700 Лимфоциты, % (LYMF%) 71.1 % 19 - 60 CellDyne3700 Лимфоциты , абс (LYMF) 6.79 10х9/л 4 - 10.5 CellDyne3700 Моноциты, % (MON%) 9.68 % 2 - 7 CellDyne3700 Моноциты, абс (MON) 0.924 10х9/л 0.08 - 0.4 CellDyne3700 Эозинофилы, % (EOS%) 1.89 % 0.5 - 5 CellDyne3700 Эозинофилы, абс (EOS) 0.181 10х9/л 0.04 - 0.54 CellDyne3700 Базофилы, % (BAS%) 2.71 % 0 - 2 CellDyne3700 Базофилы, абс (BAS) 0.259 10х9/л 0 - 1 CellDyne3700 СОЭ по Вестергрену авто 2 мм/час 0 - 30 TEST-1 Анализы 06.02.2012 Эритроциты (RBC) 5.46 10х12/л 3.6 - 5.7 CellDyne3700 Гемоглобин (HGB) 83.70 г/л 102 - 142 CellDyne3700 Гематокрит (HCT) 28.8 % 31 - 40 CellDyne3700 Средний объем эритроцита (MCV) 52.8 фл 73 - 101 CellDyne3700 Среднее содержание гемоглобина (МСН) 15.3 пг 23 - 31 CellDyne3700 Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) 291 г/л 260 - 340 CellDyne3700 Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 22.6 % 9 - 15 CellDyne3700 Тромбоциты (PLT) 607 10х9/л 150 - 420 CellDyne3700 Средний объем тромбоцитов (MPV) 12.5 фл 8 - 12 CellDyne3700 Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 18.8 % 8 - 20 CellDyne3700 Тромбокрит (Pct) 0.76 10х12/л 0.15 - 0.4 CellDyne3700 Лейкоциты (WBC) 13 10х9/л 6 - 17 CellDyne3700 Нейтрофилы, % (NEU%) 16.1 % 30 - 50 CellDyne3700 Нейтрофилы, абс (NEU) 2.1 10х9/л 1.5 - 8.5 CellDyne3700 Лимфоциты, % (LYMF%) 68.3 % 19 - 60 CellDyne3700 Лимфоциты , абс (LYMF) 8.88 10х9/л 4 - 10.5 CellDyne3700 Моноциты, % (MON%) 10.9 % 2 - 7 CellDyne3700 Моноциты, абс (MON) 1.42 10х9/л 0.08 - 0.4 CellDyne3700 Эозинофилы, % (EOS%) 1.71 % 0.5 - 5 CellDyne3700 Эозинофилы, абс (EOS) 0.223 10х9/л 0.04 - 0.54 CellDyne3700 Базофилы, % (BAS%) 2.95 % 0 - 2 CellDyne3700 Базофилы, абс (BAS) 0.383 10х9/л 0 - 0.065 CellDyne3700 СОЭ по Вестергрену авто 2 мм/час 0 - 30 TEST-1 cегментоядерные нейтрофилы 8 % 32 - 58 палочкоядерные нейтрофилы 1 % 0 - 3 лимфоциты 82 % 19 - 60 моноциты 8 % 2 - 7 эозинофилы 1 % 0.5 - 5 Ретикулоциты 1.6 % 0.2 - 1.2 нет IgE общий 1.85 МЕ/мл 0 - 90 Immulite2000 Анализ 23.01.2012 г. Ферритин 1.71 нг/мл 15 - 150 Immulite2000 Глюкоза 5.01 ммоль/л 3.05 - 6.1 Architect8000 Железо сыворотки 1.5 мкмоль/л 10.7 - 32.3 Architect8000 Эритроциты (RBC) 5.37 10х12/л 3.6 - 5.7 CellDyne3700 Гемоглобин (HGB) 81.20 г/л 102 - 142 CellDyne3700 Гематокрит (HCT) 28.1 % 31 - 40 CellDyne3700 Средний объем эритроцита (MCV) 52.4 фл 73 - 101 CellDyne3700 Среднее содержание гемоглобина (МСН) 15.1 пг 23 - 31 CellDyne3700 Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) 289 г/л 260 - 340 CellDyne3700 Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 23.4 % 9 - 15 CellDyne3700 Тромбоциты (PLT) 437 10х9/л 150 - 420 CellDyne3700 Средний объем тромбоцитов (MPV) 12.5 фл 8 - 12 CellDyne3700 Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 19.8 % 8 - 20 CellDyne3700 Тромбокрит (Pct) 0.546 10х12/л 0.15 - 0.4 CellDyne3700 Лейкоциты (WBC) 12 10х9/л 6 - 17 CellDyne3700 Нейтрофилы, % (NEU%) 17.2 % 30 - 50 CellDyne3700 Нейтрофилы, абс (NEU) 2.07 10х9/л 1.5 - 8.5 CellDyne3700 Лимфоциты, % (LYMF%) 70.9 % 19 - 60 CellDyne3700 Лимфоциты , абс (LYMF) 8.52 10х9/л 4 - 10.5 CellDyne3700 Моноциты, % (MON%) 8.38 % 2 - 7 CellDyne3700 Моноциты, абс (MON) 1.01 10х9/л 0.08 - 0.4 CellDyne3700 Эозинофилы, % (EOS%) 1.65 % 0.5 - 5 CellDyne3700 Эозинофилы, абс (EOS) 0.198 10х9/л 0.04 - 0.54 CellDyne3700 Базофилы, % (BAS%) 1.82 % 0 - 2 CellDyne3700 Базофилы, абс (BAS) 0.218 10х9/л 0 - 0.065 CellDyne3700 СОЭ по Вестергрену авто 2 мм/час 0 - 30 TEST-1 cегментоядерные нейтрофилы 39 % 32 - 58 палочкоядерные нейтрофилы 2 % 0 - 3 лимфоциты 47 % 19 - 60 моноциты 10 % 2 - 7 эозинофилы 1 % 0.5 - 5 базофилы 1 % 0 - 2 IgE общий 3.19 МЕ/мл 0 - 90 Immulite2000 Прошу прощения за слишком много текста..
|
|
#5
04.06.2012, 23:00
|
||||
|
||||
|
явно мальтофер у ребенка не усваивается (примерно бывает у 20% детей первых лет жизни), перейдите на препарат железа-2 (актиферрин) в дозе 2-3 мг/кг
|
|
#7
04.06.2012, 23:10
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за рекомендацию!
В принципе и наша лечащая врач сегодня тоже думала насчёт не сменить ли препарат, но в итоге она решила пока продолжить мальтофер до следующего анализа, чтобы не рисковать с возможной непереносимостью (говорит, что мальтофер дети переносят лучше всего). Попробую обсудить с ней завтра, действительно, чего ждать если не усваивается.. Вадим Валерьевич, всё-таки, что мне делать с этим высоченным ферритином в последнем анализе? Просто хотелось бы сразу сдать всё что нужно..
|
|
|
|
#8
04.06.2012, 23:14
|
||||
|
||||
|
|
|
#10
05.06.2012, 13:00
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый день!
Чуть выше Вы предложили в нашей ситуации попробовать актиферрин из расчета 2-3 мг на кг (я так поняла, имелось в виду в сутки) К сожалению, до нашего врача пока не дозвонилась, инструкцию к препарату прочла, но есть непонимание некоторых практических моментов. Не могли бы Вы мне помочь со следующими вопросами: 1) В инструкции к препарату говорится о стандартной суточной дозе 5 кап./кг, согласно инструкции 1 мл препарата содержит 9,48 мг двухвалентного железа. Вы писали о 2-3 мг/кг. Правильно ли я понимаю, что это как раз примерно и соответствует 5 каплям? Или если поставить вопрос иначе, - сколько капель этого препарата будут соответствовать 2-3 мг железа? (я конечно уже попробовала воспользоваться поиском в яндексе - согласно найденному, количество капель в мл разное для разных веществ). 2) В инструкции говорится, что суточную дозу надо разделить на 2-3 приёма. Как лучше - на 2 или на 3? Принципиально ли, чтобы вся суточная доза не употреблялась враз? (поясню откуда вопрос: учитывая сложившийся режим питания, мне нелегко сделать так, чтобы ребёнок не ел продукты, затрудняющие всасывание железа, более чем 1 раз в сутки) 3) Можно ли первые несколько дней продолжать давать мальтофер и постепенно вводить актиферрин, пусть и в разные приёмы пищи? (например, уменьшаем на 1/3 мальтофер зато вводим 1/3 актиферрина, потом ещё чуть меняем это соотношение в пользу актиферрина, и т.п., - по аналогии с введением прикормов). 4) Всё таки можно ли грудное молоко в один приём пищи с актиферрином? Да, я читала, что с молоком его нельзя, но и читала мнения, что на грудное молоко это не распространяется, что будто бы оно само по себе железосодержащий продукт...
|
|
#11
05.06.2012, 16:37
|
||||
|
||||
|
1. в одной капле примерно 0.5 мг, значит 4-6 капель на 1 кг;
2. можно делить, можно за раз; 3. просто отменяете мальтофер и начинаете актиферрин; 4. актиферрин лучше меж кормлениями, за полчаса до еды как минимум...
|
|
#13
05.06.2012, 21:12
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за консультацию! Надеюсь, ребёнок перенесёт этот препарат более-менее..
А с продуктами это наша больная тема, я конечно делаю всё возможное, но мясо всё равно получается ниже возрастных норм, и то большое достижение что хоть удалось найти какой-то компромисс который бы устроил ребёнка и теперь получается хоть как-то но всё-таки кормить мясом ежедневно (на фоне начала лечения мальтофером был полный отказ от любого мяса в любом виде). Но, конечно, не опускаем руки и продолжаем искать варианты..)
|
|
#14
19.06.2012, 05:41
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич!
Прежде всего, хотела бы искренне поблагодарить за Вашу рекомендацию (чуть выше) о смене и дозировке препарата - учитывая предыдущие несколько месяцев лечения, для меня это чудо - что гемоглобин за период с 06.06 по 18.06. (каких-то 12 дней!) поднялся с 95 до 114 !!  Кстати, переносимость актиферрина оказалась пусть и не идеальной, но всё-таки явно ЛУЧШЕ чем мальтофера. И, если не затруднит, не могли бы Вы проконсультировать меня по следующим вопросам: 1) Как мне сейчас нужно снизить дозировку актиферрина? На сегодняшний день ребёнок (вес 10 кг 300 г) применяет актиферрин капли с содержанием в 1 мл препарата 9,48 мг двухвалентного железа в количестве 2,8-3,0 мл в сутки (из расчета 5 кап. на 1 кг). Наша доктор говорила, что как только мы поднимем гемоглобин, продолжаем лечить "латентный железодефицит" (поднимать ферритин), применяя препарат в 1/2 от той дозы, которая была лечебной, - правильно ли это, по Вашему мнению? 2) Как часто нужно теперь (в ходе лечения латентного железодефицита) делать анализы на контроль ферритина? Какие ещё показатели, кроме ОАК, ферритина, и железа сыворотки мне стоит при этом контролировать? 3) До какого значения (диапазон физиологической нормы большой) нужно поднимать ферритин приёмом препаратов железа? Анализ 18.06.2012 Ферритин 9.1 нг/мл 15 - 150 Immulite2000 Витамин В12 305 пг/мл 180 - 900 Immulite2000 Фолиевая кислота 15.9 нг/мл 5 - 20 Immulite2000 АЛТ 17 Е/л 0 - 31 Architect8000 АСТ 33 Е/л 0 - 32 Architect8000 Железо сыворотки 38.2 мкмоль/л 10.7 - 32.3 Architect8000 Эритроциты (RBC) 5.5 10х12/л 3.6 - 5.7 CellDyne3700 Гемоглобин (HGB) 114 г/л 102 - 142 CellDyne3700 Гематокрит (HCT) 36.2 % 31 - 40 CellDyne3700 Средний объем эритроцита (MCV) 65.9 фл 73 - 101 CellDyne3700 Среднее содержание гемоглобина (МСН) 20.8 пг 23 - 31 CellDyne3700 СН (прямое измерение содержания гемоглобина) 18.5 пг 27 - 31 Advia 2120 Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) 315 г/л 260 - 340 CellDyne3700 CHCM (прямое измерение концентрации гемоглобина в клетке) 280 г/л 320 - 360 Advia 2120 Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 21.3 % 9 - 15 CellDyne3700 Тромбоциты (PLT) 372 10х9/л 150 - 420 CellDyne3700 Средний объем тромбоцитов (MPV) 7.6 фл 8 - 12 CellDyne3700 Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 51.2 % 8 - 65 CellDyne3700 Тромбокрит (Pct) 0.28 10х12/л 0.15 - 0.4 CellDyne3700 Лейкоциты (WBC) 9.08 10х9/л 6 - 17 CellDyne3700 Нейтрофилы, % (NEU%) 25.4 % 30 - 50 CellDyne3700 Нейтрофилы, абс (NEU) 2.31 10х9/л 1.5 - 8.5 CellDyne3700 Лимфоциты, % (LYMF%) 58.8 % 19 - 60 CellDyne3700 Лимфоциты , абс (LYMF) 5.34 10х9/л 4 - 10.5 CellDyne3700 Моноциты, % (MON%) 7.2 % 2 - 7 CellDyne3700 Моноциты, абс (MON) 0.66 10х9/л 0.08 - 0.4 CellDyne3700 Эозинофилы, % (EOS%) 1.9 % 0.5 - 5 CellDyne3700 Эозинофилы, абс (EOS) 0.17 10х9/л 0.04 - 0.54 CellDyne3700 Базофилы, % (BAS%) 0.8 % 0 - 2 CellDyne3700 Базофилы, абс (BAS) 0.07 10х9/л 0 - 1 CellDyne3700 СОЭ по Вестергрену авто 3 мм/час 0 - 30 TEST-1 Ядерные эритроциты (% NRBC) ***** % 0 - 2 Advia 2120 Ядерные эритроциты (абс NRBC) ***** 10х12/л 0 - 0.2 Ретикулоциты 0.8 % 0.2 - 1.2 Advia Centavr 2
|
|
#15
19.06.2012, 15:14
|
||||
|
||||
|
1. не уверен, что гемоглобин поднялся до нормы ребенка, хотя и достиг ее нижней границы нормы за 12 дней, поэтому пока даете препарат в прежней дозе в сумме минимум месяц; затем снижаете дозу вдвое и продолжаете минимум 3-4 мес.; повторяете анализ крови 1 раз в 1.5-2 мес., результаты выкладываете здесь; ферритин пока повторять не нужно.
|
Линейный вид
