Не наступает беременность

[marybel]

Здравствуйте! Проконсультируйте меня, пожалуйста.
Предыстория: Мне 34 года, детей нет. Семь лет назад был аборт по медицинским показаниям (лечилась от аднексита и залетела в этот момент и т.к. была уверена, что беременности нет( предохранялась по календарному методу, по полной программе пролечилась в дневном стационаре на 2-3 неделе беременности, врачи рекомендовали сделать аборт). После аборта возникли осложнения (метроэндометрит, сальпингоофорит, аднексит), которые пришлось лечить опять же антибиотиками в больнице (всего 4 курса антибиотиков за 4 месяца). После лечения боль в животе стала сильнее (связываю это с большим количеством антибиотиков). Врач прописал марвелон, пропила 2 месяца, он ухудшил ситуацию с тазовой болью, появился "пожар" в животе. Теплая одежда, стояние около источника тепла вызывало тупую усиливающуюся боль в животе. По результатам колоноскопии - колит, но гастроэнтеролог отверг этот диагноз, сказав, что колит бывает только у рабочих радиационных шахт. Так что до сих пор не знаю, отчего несколько лет болел живот (с каждым годом слабее, сейчас тоже сохраняются симтомы).
Пять лет назад появились рези при мочеиспускании и выделения, диагностировали уреаплазмоз. Пролечила антибиотиками, после этого проблемы остались в виде выделений,зуда, нарушенного цикла (вместо 28 дней стал 25 и месячные стали скудными и темными, изменился их характер - за 2-3 дня начинается мазня, идут 1-2 дня, потом опять мазня). УЗИ всегда было отличным (только эндометрий не очень толстый), мазок тоже, хотя при взятии мазка врач всегда говорила, что слишком много выделений и наверняка есть проблемы, но т.к. мазок был нормальным (палочковая флора), направляла на анализы на инфекции, в которых все было ок. В результате я три года ходила с зудом, считая это за норму. На инфекции сдавала много раз, обнаруживали только герпес, цитомегаловирус и один раз уреаплазму, которая после лечения ни разу больше не диагностировалась. Позже уролог диагностировал цистит и уретрит. Также обнаружился гарднереллез, все пролечено. Год и три месяца назад случилась внематочная беременность (левосторонняя), трубу сохранили.
Перед беременностью консультировалась с тремя разными гинекологами по поводу предварительного лечения, т.к. в анамнезе имеется диагноз хронический метроэндометрит и хроническая тазовая боль. Врач-гинеколог-лапароскопист заочно порекомендовала гистеро- и лапароскопию, очные врачи посмотрели анализы и сказали, что беременеть можно, все в норме.
Мазки на флору перед внематочной U,V,C все в кокками, фемофлор лактобактерии 10*8,8 (норма 10*6- 10*9)
Стрептоккоки 10*2,9 (норма не более 10*2,5)
энтеробактерии 10*3,2 (норма не более 10*2,5)
гарднереллы 10*3,6 (норма не более 10*2,5)
эубактерии eubacterium 10*3,5 (норма не более 10*2,5)
кандиды 10*3,3 (норма не более 10*3)
Анализы на гормоны (2-3 ДЦ):
пролактин 152 (норма 67-726)
ЛГ 3,4 (норма 0,5-10,5)
ФСГ 11,3 (норма 3-12)
эстрадиол 0,86 (норма 0,14-0,7)
прогестерон 2,9 (0,5-6)
ОП прогестерон 17 3,3 (норма 0,4-1,02)
ДГЭА 2,7 (норма 0,86-5,0, медиана для моего возраста 1,45, для 18-29 лет 2,45)
В результате внематочная беременность (май 2010). По словам врача-хирурга, спаек, эндометриоза нет, левая труба длинная и извитая, правая короткая и прямая.
Мнения опять разделились, один врач говорит, что надо делать лапару и восстанавливать проходимость, другой, что все в порядке.
После операции кололи цефтриаксон и месячные приобрели наконец-то красный цвет и стали более обильными. Также в марте удалили полип цервикального канала.
С апреля не предохраняюсь, беременность не наступает.
В апреле на фоне цистита делала УЗИ на 6 день цикла (делала врач-негинеколог). Матка правильной формы расположена типично. Контуры ровные, четкие. Размеры 51*34*50. Структура миометрия однородная, без узловых образований. Эндометрий 4 мм, контур ровный, четкий, структура однородная. Полость матки не расширена.
Шейка матки 40*27*28, ход изгнут. Эндоцервикс 10мм, утолщен, гипоэхогенный. В полости церв. канала следы жидкости до 1,5 мм толщиной. Правый яичник овальной формы, расположен типично 35*21*22, контур ровный, структура однородная, фолликулы до 11 мм. Левый яичник 35*17*17, ровный, структура однородная, фолликулы диаметром 8 мм, лоцируется желтое тело 11мм. В позадиматочном пространстве умеренное кол-во жидкости. Эти результаты врач-гинеколог оценила как хорошие.
Повторила УЗИ в июле 2011, тоже 6-7 день цикла
Матка 52*34*53, эндометрий неоднородной структуры 4,5мм, подозрение на полип 3*4мм, миометрий не изменен. Левый яичник 32*20 с наибольшим фолликулом 16мм. Правый 30*19, фолликулы до 10мм. Подозрение на полип эндометрия(возможен артефакт от заканчивающейся менструации).
Завтра пойду на очередное УЗИ прояснить ситуацию с полипом.
Нахожусь на распутье как бурриданов осел, время идет, а воз и ныне там, помогите, пожалуйста, сдвинуться в какую-нибудь сторону.
Вопросы:
1)Учитывая хроническую тазовую боль и внематочную беременность в анамнезе, стоит ли делать лапароскопию для проверки труб или попытаться еще полгода без операции.
2)Если делать лапару, то что при этом делать с левой трубой ( в ней была внематочная), которая, по словам гинеколога, заросла спайками - удалить с учетом возможного будущего ЭКО, прочистить или вообще не трогать.
3)Большой ли процент вероятности после лапары получить еще одну внематочную, может сразу ЭКО?
4)Может, для начала исключить другие факторы небеременности? Хотя по УЗИ у меня всегда обычно висит желтое тело во второй фазе и тест на овуляцию показывает вторую полоску, почти такую же яркую как и первая( делала пару раз). Месячные последние два цикла стали как и в былые времена 28 дней, а обычно 25-26. Необоснованных (беременностью) задержек ни разу в жизни не было. Две имеющиеся в анамнезе беременности были с первого непредохраняемого раза. Я считала, что с залетаемостью проблем не будет, а тут такой сюрприз. Может, уже возраст?
Муж спермограмму не делал.
5) Могла ли операция по удалению внематочной стать причиной ненаступления текущей беременности? Спайки, гормональные нарушения etc.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от marybel

Вопросы:
1)Учитывая хроническую тазовую боль и внематочную беременность в анамнезе, стоит ли делать лапароскопию для проверки труб или попытаться еще полгода без операции.

Повторную лапароскопию вообще делать не стоит

2)Если делать лапару, то что при этом делать с левой трубой ( в ней была внематочная), которая, по словам гинеколога, заросла спайками - удалить с учетом возможного будущего ЭКО, прочистить или вообще не трогать.

Удалить.

3)Большой ли процент вероятности после лапары получить еще одну внематочную, может сразу ЭКО?

ЭКО для вас предпочтительней в плане вероятности наступления беременности. Никто не может предсказать, какая беременность окажется внематочной, в том числе после ЭКО.

4)Может, для начала исключить другие факторы небеременности?

Достаточно тех, что есть

Может, уже возраст?

Возраст еще не критический, но уровень ФСГ требует не тянуть с ЭКО.

5) Могла ли операция по удалению внематочной стать причиной ненаступления текущей беременности? Спайки, гормональные нарушения etc.

Могла.

[marybel]

Сообщение от Маргарита Аншина

Повторную лапароскопию вообще делать не стоит

Уточню - диагностическую лапароскопию мне ни разу не делали. Делали только по прерыванию внематочной. Все равно не стоит делать?

[Маргарита Аншина]

По тому, что вы описываете, не стоит.

[marybel]

Сделала УЗИ. Прокомментируйте, пожалуйста.
От 21 сентября (16 день цикла) и 10 октября (8 дц). Файлы прикрепляю. После 1 УЗИ была на приеме врача, она прописала дюфастон в течении трех циклов с 16 по 25 день (2т/10мг) и пытаться беременеть. Вопрос с ЭКО решать после этого курса. Врач, который делал УЗИ также считает, что можно с полипом пытаться беременеть.
Вопросы:
1) Может ли при данных УЗИ именно полип мешать наступлению беременности? Насколько он снижает шансы?
2)Можно ли беременеть или сначала лучше сделать гистероскопию?
3)Насколько вероятно, что на фоне приема дюфастона полип сам отклеится?
4)В моем случае после гистероскопии через какой срок можно беременеть?
5)Несколько месяцев тянет внизу живота, как было при внематочной, может ли полип давать такую симптоматику?
6)Беременность с полипом 3*5 возможно выносить с учетом хронического эндометрита в анамнезе?
7)Эндоцервикоз, которого не было в сентябре, мог появится вследствии приема дюфастона?
8)Стоит ли пить дюфастон?

[marybel]

Здравствуйте! Я сейчас третий день на длинном протоколе (пурегон 100мкг). Проблема в том, что из-за ношения тесной обуви в жару ступни покрылись волдырями (похоже на грибок). Врачу пока не говорила - боюсь снимут с протокола. В подобной ситуации мне помогает смена обуви и воздушные ванны, думаю пройдет через несколько дней.

Вопрос в следующем: опасно ли для растущих яйцеклеток,находясь на протоколе, использовать противогрибковые местные крема?
И возможно ли снятие с протокола по этой причине?
Имеет ли смысл поискать дерматолога (нахожусь в чужом городе) или противогрибковые средства априори очень токсичные и лечение в подобной ситуации все равно невозможно? В самой клинике ЭКО дерматолога нет