Есть ли анемия?

[Dr.Vad]

Если понадобится доп. информация (для Вас или очных врачей в муниципальных ЛПУ) по диагностике, лечению или мониторингу ЖДА, на простом английском для врачей общ. практики:
Iron Deficiency Anemia
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Enotaevskaya]

Спасибо!

[Enotaevskaya]

Вадим Валерьевич, объясните, пожалуйста, мне несведущей ещё такие моменты.

"Gastrointestinal absorption of elemental iron is enhanced in the presence of an acidic gastric environment. This can be accomplished through simultaneous intake of ascorbic acid (i.e., vitamin C).36 Although iron absorption occurs more readily when taken on an empty stomach, this increases the likelihood of stomach upset because of iron therapy. Increased patient adherence should be weighed against the inferior absorption. "

Мне, имеющей проблемы с ЖКТ (хр. гастрит, дуоденит, бульбит, эзофагит, воспаление 12-ти перстной кишки), как тогда лучше принимать Ферретаб? Натощак, запивая апельсиновым соком? Просто гастроэнтеролог давно еще говорил, что цитрусовые мне нельзя. И, если имеется нагрузка на желудок при утреннем приеме железа, то просто мониторить состояние желудка?

[Dr.Vad]

стандартно рекомендуется принимать утром натошак - или за 1 ч до еды в обед или вечер, если такой прием оказывает дискомфорт или раздражение слиз. желудка, то рекомендуют после еды через 1-2 ч, желательно после той, где меньше молочного, крепкого чая/кофе и др. что может существ. нарушать его усвоение. Если такой подход работает, то можно увеличить дозу на 50%, учитывакя что еда нарушает усвоение железа на 20-40%. Не обязательно с ап. соком, можно просто витамин С в дозе 200-400 мг.

[Enotaevskaya]

Большое спасибо!

[Enotaevskaya]

Вадим Валерьевич, какие анализы правильно будет пересдать сейчас по прошествии лечения? Все, что сдавала изначально или можно какие-то отдельные?

Сдавала:
Гемоглобин 113
Железо 12.46 мкмоль/л (9.0 - 30.4)
Латентная железосвяз. способность 51 мкмоль/л (20 - 62)
Общая железосвяз. способность 63.7 мкмоль/л (44.8 - 76.3)
Трансферрин 3.03 г/л (2.50 - 3.80)
% насыщения трансферрина 16.4 % (15 - 50)
Ферритин 11 мкг/л (10 - 120)

[Dr.Vad]

Все зависит от длит. курса лечения (последний раз Вы здесь писали 10 мес. назад), если принимали все ето время лечение без перерыва, то ОАК полностью (а не только гемоглобин) и ферритин

[Enotaevskaya]

Принимала Ферретаб 3 мес после консультации с Вами. Нет проблем сдать и ОАК. Из списка только ферритин, ок.

[Dr.Vad]

За полгода ЖД/ЖДА могли вернуться обратно, если в первый раз Вы не долечили

[Enotaevskaya]

Понимаю. Но чтобы это выяснить, достаточно только ОАК и ферритин, верно?

[Dr.Vad]

да, именно так, только ОАК обязательно на автоанализаторе со всеми еритроиндексами

[Enotaevskaya]

Вадим Валерьевич, копирую полученные результаты анализа.
В лаборатории сказали, что для подсчета используют автоанализаторы, а потом проверяют на микроскопе. С Вашей точки зрения все сделано корректно?

WBC (лейкоциты) - 5,0 (3,5-11,0) - 10*9/л
NE (нейтрофилы) - 61,2 (42,0-85,0) - %
EO (эозинофилы) - 0,9 (0,0-5,0) - %
ВА (базофилы) - 0,3 (0,0-1,0) - %
LY (лимфоциты) - 29,3 (11,0-49,0) - %
МО (моноциты) - 8,3 (3,0-11,0) - %
HGB (гемоглобин) - 130 (117,0-155,0) - г/л
RBC (эритроциты) - 4,31 (3,8-5,1) - 10*12/л
MCV (ср. объем эртроцита) - 90,5 (80,0-100,0) - фл
MCH (ср. сод-е гемоглобина в эритроците) - 30,2 (27,0-32,0) - пг
MCHC (ср. конц-я гемоглобина в эритроците) - 333,0 (310,0-370,0) - г/л
RDW (анизоцитоз эритроцитов) - 11,2 (10,0-16,5) - %
HCT (гематокрит) - 39,0 (35,0-45,0) - %
PLT (тромбоциты) - 307,0 (150,0-400,0) - 10*9/л
PCT (тромбокрит) - 0,17 (0,1-1,0) - %
MPV (объем тромбоцитов) - 5,4 (5,0-10,0) - фл
PDW (ширина распределения тромбоцитов) - 16,3 (12,0-18,0) - %
СОЭ (по Вестергрену) - 6 (0-20) мм/час
Ферритин - 21,55 (10,0-120,0) нг/мл

Какие могут быть рекомендации в моем случае? ЖДА все-таки есть? Есть ли смысл сдать в будущем кровь на В12 и другие витамины? Присутствует сухость кожи, постоянная слабость, головокружение и сонливость и сильное истончение волос.

[Dr.Vad]

Анемии нет, но железодефицит имеется - ферритин менее 40, показан пробный курс пр-том железа на 2-3 мес., при улучшении самочувствия продлить до 4-6 мес.

[Enotaevskaya]

Вадим Валерьевич, после последнего сообщения руки не дошли до лечения железодефицита из-за проблем с ЖКТ.

Помогите, пожалуйста, еще раз с выбором препарата и дозировкой. Дело в том, что на сегодняшний день у меня обнаружены эрозийный гастрит, эзофагит, дуоденит, рубец на 12-перстной кишке, IgG антитела к Helicobacter pylori (результат - выявлены, КП>10,8, а норма - < 1,00), есть подозрение ВЗК (пока нужно наблюдать течение, чтобы поставить 100% диагноз), в животе постоянные боли, по колоноскопии - удалены два доброкачественных полипа, есть лимфофолликулярная гиперплазия. Все врачи, к которым обращалась, говорят, что Хеликобактер нужно лечить только если сильно будет желудок болеть (а у меня болит все ниже него), считают, что железодефицита у меня нет (я приводила зарубежные данные по нормам ферритина - отмахиваются как от глупостей каких-то). Ферритин сегодня 13 мкг/л. У меня какой-то замкнутый круг.

1. Может есть какой-то препарат с наименьшим влиянием на слизистую ЖКТ? Что думаете по поводу Железо Хелат?
2. Правильно ли сначала пролечить хеликобактер?
3. Какие еще причины железодефицита (кроме обильных менструаций) можно поискать? Витамин В12 в норме, анализ крови на целиакию в норме, мясо ем.

[Dr.Vad]

1. можете попробовать аминохелат
2. при хеликобактере бывает 40-60% частота неусвоения железа, принимаемого внутрь, почему у одних с ХП железо у=саваивается, а у других - нет, медицине неизвестно; при неусвоении железа внутрь хеликобактер пролечить желательно, нужно ли ето делать до начала лечения - неизвестно;
3. иногда на фоне длит. ХП инфекции развивается атрофия слизистой желудка (атроф. гастрит), ктогда усвоение железа нарушено;
Альтернативно, можете приобресть венофер и нанять медперсонал в частном порядке для его в/в введения - тогда ЖД быстро откорректируется без возм. вреда на слизистую и вне исхода ХП лечения