Низкий ферретин - но от железа болят ноги?

[ViVerna]

Добрый день!
Женщина, 32 года, 177 см 60 кг.

Сама по себе блондинка, кожа бледная (кожа местами "просвечивает" буквально). Все врачи при очной консультации спрашивают про анемию.

Гемоглобин обычно низковат (105-115), железо сывороточное в норме.
При том что стараюсь есть гречку, мясо, печень и т.д.
Постоянно мерзну, холодные конечности.

Прочитав рекомендации данного раздела первый раз сдала ферритин (врачи не отправляли никогда).
Ферритин на нижней норме - 7,27 (нормы 6 - 159).

Ок, в очередной раз начинаю пить железо - курс 3 месяца.
Solgar, Хелат Железа, 100 таблеток, Iron (as iron bisglycinate†) 25 mg.
До этого пила разные другие формы желаза, но от этой меньше побочек.

К окончанию курса появилась постоянная тяжесть в ногах, ноют вены (у мамы варикоз - есть видимо генетические предпосылки).
Нагрузок на ноги особо нет, работа сидячая.
Мне врачи ставят тоже начальную стадию варикоза.

В итоге курса сейчас Гемоглобин 124 (большой для меня результат), перестали выпадать волосы.

По мутациям - сдавала на 8 основных, нашли PAI мутацию.

Гематолог на очном приеме тоже говорил, что прием железа сильно сгущает кровь (категорически запретил принимать железо в 1 триместре).

У меня постоянно низкие тромбоциты и лейкоциты, вот например свежий анализ крови (конец цикла, т.е. менструация была давно):
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Постоянно повышены эозинофилы (на аллергию проверялась - нет, на паразитов тоже проверялась - нет).


Кровь в обычном состоянии:
Фибриноген 2,2 (Норма 2 -4)
Агрегация тромбоцитов 13,2 (14 -18) - ?
РФМК 34 (20 - 36)
АЧТВ 35 (28-42)

Так же хочу спросить по статье:
"железо и способность к зачатию IRON AND FECUNDITY: вначале публикация о том, как у 7 женщин с выпадением волос и ферритином ниже 40 на фоне коррекции дефицита железа и повышением ферритина "вдруг" случилась беременность"...

За плечами 4 эко попытки, 1 замершая на 7 неделях (сейчас склоняюсь, что возможно не хватило питания т.к. хгч стал плохо расти после отмены уколов клексана на 4 неделе и в итоге было очень маленькое плодное яйцо при правильно растущем эмбрионе).
На ЭКО при генетически проверенных CGH эмбрионах нет имплантации.

На данный момент на доплере матке (в конце курса приема железа) ставят ишемию эндометрия т.к. значительно снижен кровоток в матке.

Получается с одной стороны мне надо повысить ферритин.
С другой стороны - от железа сгущается кровь и видимо мой кровоток от этого еще больше замедляется.

Как быть? Может сменить форму приема железа?

[Dr.Vad]

Ваши предположения неверны - у Вас недолеченная ЖДА и от повышения гемоглобина до нижней границы нормы ноги болеть не могут (ети два события просто совпали по времени, а не причина-следствие) или нарушаться кровоток где-либо

[ViVerna]

Спасибо большое!
Значит продолжаю пить железо + для ног лекарство (флебодия и прочее).
Остался у меня один вопрос - действительно в цикле переноса по ЭКО и 1 триместре лучше железо не пить?

[Dr.Vad]

не уверен, что нужны лекарства для ног;
как вылечите жд, то можно прервать его прием на первые 10-12 недель

[ViVerna]

Вадим Валерьевич, появился новый вопрос.
Прошло еще 2 месяца приема железа
Solgar, Хелат Железа, 100 таблеток, Iron (as iron bisglycinate†) 25 mg.

Сдала анализы:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Ферритин 19 (10 -150)
Цинк 10,9 (10,7 - 18,4)
Гомоцистеин 4,53 (4,44 - 16,56)
ТТГ 1,5 (0,35 - 4,94)

По сути да, положительный эффект есть - но какой то, по-моему, небольшой, гемоглобин подрос всего на 2 единицы. Хотя пью железо уже почти полгода.
Может стоит поменять тип железа?
Например, попробовать жидкие формы?
Стоит ли еще пропить витамины цинка (цинкит)?

[ViVerna]

Еще вопрос в догонку - планируется крио-перенос ЭКО через 3 недели.
Может стоит перед ним прокапать курс венофера, например, для поддержания гемоглобина во время возможной беременности?

[Dr.Vad]

скорее всего железо у Вас плохо усваивается из ЖКТ, попробуйте увеличить дозу в два раза и добавить витамин С 200 мг и цинкит; если за 3 мес. ничего не поменяется, следует однократно ввести железо в/в (венофер, феринджект)

[ViVerna]

Добрый день, Вадим Валерьевич!
Снова к Вам с вопросом...
Была на очном приеме гематолога перед крио протоколом - гематолог обратил внимания на показатель %агрегации тромбоцитов - он у меня обычно на низкой границе нормы или ниже, например:
11.06.2015 13,2 сек (норма 14-18)
09.11.2015 6 Ohm (норма 6-24).
Со слов врача это может приводить к очень быстрому образованию тромбов.
В назначениях курантил 3*25 (чуть ли не на всю жизнь).
При этом тромбоциты у меня всегда на низких границах норм - 157, 188, сейчас 182 (норма 173 - 390).
Связало ли их малое количество с агрегацией?
Как можно поднять тромбоциты - или их малое количество просто моя особенность?

[Dr.Vad]

низкая агрегация тромбоциров как раз и может быть при их небольшом количествем курантил 25 по три - имитация лечения

[ViVerna]

Добрый день, Вадим Велерьевич!
Снова нужен Ваш совет.
Сейчас у меня беременность, срок 3,5 недели.
Сдала анализы:
Ферритин 32 (10 -150) (видимо увеличение дозы железы в 2 раза + цинк помогло)

А вот гемоглобин расстраивает - упал до 119 (вместе с эритроцитами).
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Какая сейчас тактика должна быть с учетом 1 триместра?
Продолжать просто железо по 2 табл в день (as iron bisglycinate) 25 mg?
Что делать с цинком?

Или планировать венофер лучше?

[Dr.Vad]

Во время беременности нормы гемоглобина иные - из-за кроверазведения гемоглобин должен быть в норме более 110, а не более 122, как во внебеременном состоянии; продолжайте прием бисглицилата железа в течение всей беременности и после родов на период лактации, цинк можно по 10-15 мг 2-3 раза в неделю