Низкий гемоглобин (74) у ребенка полутора лет

[shelv]

Добрый день!

Очень беспокоит низкий гемоглобин у ребенка.
Мальчику исполнилось год и 7 месяцев, на ГВ, питание правильное (мясо чередую говядину, индейку, кролик, рыбу; едим творог, перепелинные яйца, единственное ест не очень много по объему, возможно из-за ГВ), гуляем, ведем правильный образ жизни. Собрались делать прививку, сдали анализы, результат был очень неожиданный и очень расстроил
из показателей, отклоняющихся от нормы:

Гемоглобин 74
Тромбоциты 765
Тромбокрит 0.73
Средний объем эритроцитов 60
Ср содержание Hb в эритроците 15.3
Ширина распределения эритроцитов % 18.8
Ср концентрация Hb в эритроците 255
Цветовой показатель 0.5

В год сдавали анализы, гемоглобин был немного пониженным 104, тогда отказалась от прививки, пили мальтофер.
Сейчас вспоминаю, что в сентябре сильно отравились на море, возможно была ротовирусная инфекция, и по всей видимости это и подкосило гемоглобин. Моя ошибка, что не побежала сдавать анализы по приезду.

Сейчас в срочном порядке обратилась к платному педиатру, пока найду хорошего гематолога. Нам прописали мальтофер по 30 капель, запивать соком, не отнимать от груди и сдать контрольный анализ через 10 дней. Также на свое усмотрение сдать анализ на биохимию.
Хотела сдать биохимию следующим утром, но ребенка начало рвать, опять мы отравились. Сейчас лечимся, есть отказывается, мальтофер пока боюсь давать (не от него ли такая реакция). Очень переживаю за гемоглобин! Не упал бы еще ниже.

Очень прошу совета. Каковы мои действия сейчас?
тревожат вопросы:
Очень ли опасен такой низкий гемоглобин?
Правильны ли рекомендации педиатра?
Когда можно сдавать анализы на биохимию?
Как нам сейчас лечиться?
Не виновато ли ГВ? Если отнимать, то когда?

Заранее большое спасибо!

[Dr.Vad]

чем дольше мамы держат у груди ребенка после 12-13 мес., тем выше риск ЖДА у детей; чем опасна ЖДА у детей написано много в железодефицитных новостях в разделе; лечение ЖДА актиферрин капли или сироп, а не мальтофер (последний хуже работает и только при непереносимости актиферрина)

[shelv]

Спасибо большле за ответ!
Даю ребенку по Вашему совету актиферрин - как указано в инструкции по 5 капель на 1кг веса ребенка и делю на 2 приема - все верно?
И еще очень волнующий меня вопрос - при каком уровне гемоглобина можно отлучать от груди? Если ГВ вредит, хочется скорее отнять.
Спасибо!

[Dr.Vad]

все верно;

ГВ не вредит - просто ребенок его охотнее кушает, а значит других продуктов в его рационе недостаточно;

[shelv]

Добрый вечер!

Мы успешно отнялись от груди, пили актиферрин, гемоглобин пошел вверх, но все же ниже нормы.. Сегодня сдали анализ и результаты следующие:

Гемоглобин 97
Среднее содержание Гб в эритроците 20
Средняя концентрация Гб в эритроцитах 284
Индекс распределения эритроцитов 16.1
Тромбокрит 0.4

По динамике видны некоторое улучшение, однако все же беспокоит гемоглобин и тромбокрит..
Много пугающей информации по тромбокриту, но педиатры не придают особого значения, говорят, что может пальчик сильно давили при взятии анализа.. Скажите, пожалуйста, о чем это говорит в нашем случае? Нужно ли делать узи брюшной полости и дельнейшие обследования?

И второй вопрос - критичен ли гемоглобин? в одних источниках норма от 100, в других от 105, в третьих от 120..

И можно ли нам делать прививки?

Заранее большое спасибо!

[Dr.Vad]

фраза "пили актиферрин" мне ничего не говорит: сут. доза, длительность приема и когда закончили? "беспокоит тромбокрит" равносильно "беспокоит Гондурас" - не чешите/не обрашайте внимания и не будет беспокоить, меня вот беспокоит, что Вы привели 5 показателей из 10-12, несмотря (не смотрели?) на ясное указание в правилах публикации приводить ОАК полностью. Норма гемоглобина в етом возрасте более 110, прививки можно и нужно

[shelv]

Актиферрин - суточная доза 5 капель на 1кг веса (60 капель), принимали 20 дней, 2 месяца назад

ОАК
Лейкоциты 7.6
Эритроциты 4.84
Гемоглобин 97
Гематокрит 34.20
Средний объем эритроцита 70.7
Среднее содержание Гб в эритроците 20
Средняя концентрация Гб в эритроцитах 284
Индекс распределения эритроцитов 40.80
Тромбоциты 439
Средний объем тромбоцита 9.10
Тромбокрит 0.4
Индекс распределения тромбоцитов 9.2

Нейтрофилы 2.48
Лимфоциты 4.29
Моноциты 0.67
Эозинофилы 0,16
Базофилы 0,020
Незрелые гранулоциты 0,01
Нормобласты 0,01

То есть прививки при гемоглобине 97 уже делать можно?

Спасибо!

[Dr.Vad]

малый подьем гемоглобина/недолеченная анемия - следствие короткого курса железа; актиферрин в етой дозе следовало принимать 2-3 мес., а затем в половинной дозе еше 1.5-2 мес.; здоровому ребенки - прививки, не взирая на результат ОАК