Скудные месячные, тонкий эндометрий

[Pacifica]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
1. Мне 36 лет, вес 55кг, рост 164см.
2. Менструации с 11 лет, цикл 28-30 дней, без сбоев по 5-6 дней, первые дни умеренно-обильно с утиханием интенсивности под конец, безболезненные с 11 лет до 25 лет примерно.
С 25 лет примерно начались небольшие боли в первый день, купирующиеся приемом нурофена.
3. Беременностей, абортов, каких-либо вмешательств в органы малого таза не было вообще. Заболеваний ЗПП тоже не было.
4. 21-26 лет принимала Джес, после барьерный метод.
С 30 до 35 лет принимала Ярину.
5. Из гинекологических болезней была только однажды молочница, в возрасте 20 лет, точно не помню. Эктопия шейки матки.

В 30 лет на естественном цикле случилась первая большая задержка менструации на 10 дней с болями внизу живота справа при напряжении пресса, тесты на беременность были отрицательные. Пошла к гинекологу, была обнаружена фолликулярная киста, прописали Дюфастон, и сразу прекратить прием, как началась ментруация. Началась на 3й день.
В следующем цикле я пришла на контрольную явку, где мне было предложено принимать Ярину в целях контроля роста фолликулов, тк моя работа опасна разрывом кисты, которую я могу до не почувствовать. Что было тогда на узи я, к сожалению, не очень помню, вроде начал расти фолликул в другом яичнике, протоколов не осталось.
Через год приходила на узи планово проверить состояние на Ярине, все было хорошо. Потом наступил ковид и я перестала посещать гинеколога.
В 35 лет, в январе 2024 года я решила отменить Ярину. Одной из причин была боль в левой груди в ПМС, постоянно делала узи, все было в норме. После отмены болей таких не было, только иногда ощущение набухания.
Отмена была с врачом, со сдачей анализов. После отмены менструация пришла через 39 дней, продолжительность 4 дня, умеренно в первые 2 дня и очень скудно в конце. Второй естественный цикл уже был 28 дней, 3 дня скудные. И далее 28-31 дней цикл, один раз был длинный 36 дней и так же по 2-3 дня скудных месячных.
Февраль 2024 на 2й день второго естественного цикла:
Т4 9.80 (январь 2022 10.83)
ТТГ 4.42 (январь 2022 3.85)
ФСГ 6.15
ЛГ 11.77
Эстрадиол 40
Пролактин 1871
Макропролактин значимого кол-ва не выявлено
Пролактин мономерный пост ПЭГ 1443
Пролактин лечили достинексом.
Анализы Апрель 2024 (обратилась к терапевту по жалобам хронической усталости и недосыпа)
ТТГ 1.59
Т4 10.96
Т3 4.51.
Пролактин 189.5
6. Из хронических болезней - тонзиллит. Операций не было.
7. Аллергий, насколько я в курсе, нет.

8. В июле решила обратиться к гинекологу с вопросом об уменьшении количества дня менструаций и их оскуднении, уже было 2 дня, на второй день могла ходить с ежедневкой, если была дома. Никаких других жалоб кроме привычной тянущей боли в первый день не было. Плюс начала думать о планировании беременности, собственно отмена КОК была для этого, я ждала выравнивания цикла, думала может скудные после КОК.
Осмотр был на 16 день цикла, прошла овуляция, было желтое тело, миометрий структура не изменена, контуры матки ровные, четкие, структура яичников не изменена, обьемных образований на момент осмотра не выявлено. Эндометрий 6,1-7,2.
Диагноз недостаточность лютеиновой фазы.
Прописали праджисан с 16го по 23 день цикла на 3 цикла, а потом можно беременнеть.
Но после трех циклов ничего не поменялось в характере менструаций.
Пошла к другому врачу в ноябре 2024, так как к первой не попала. На 14 дней кд. Эндометрий был 7-8 мм, насколько помню, протокол не выдали на руки. Только снимок узи для первого врача. Прикрепляю.
По результату было назначены анализы и так же прописан Праджисан 200 с 16го по 25 день, плюс Эстрожель по 1 нажатию 1 раз в день с 1го дня сл цикла, и все это так же на 3 цикла. А до начала сл цикла и приема Геля прописали Эстровел по 1 табл 2 раза в день. Явка на 21-24 день третьего цикла схемы.
Анализы январь 2025:
Глюкоза 5.3
Ферритин 96
Т4 10.11
ТТГ 3.54
ФСГ 4.56
Эстрадиол 159
Гомоцистеин 4.62
АМГ 0.93

Осмотр на 22 день цикла, 4 февраля 2025
Желтое тело в левом яичнике с циркулярным кровотоком, жидкость позади матки, миометрий не изменен, эндометрий структура хорошая, не изменена, толщина 5,94. Узи протокола нет, есть фото узи, прикрепляю.

То есть, на данный момент полгода на праджисане и 3 месяца на Эстрожеле результата не дали.

10. Назначения не предохраняться, схему продолжать. Йодомарин 100 по 1 табл 1 раз в день, консультация эндокринолога после повторной сдачи ТТГ после курса Йдомарина.
Явка в апреле.

Вопрос, может мне сделать пайпель-биопсию, вычитала в интернете. Или продолжать схему и спокойно планировать? Волнуюсь, что она так и не работает, а время идет...амг подгоняет

[Ninti]

Боюсь, АМГ не даёт выбора.
Можно пару месяцев попробовать отменить эстрогены и увеличить дозировку микронизированного прогестерона до 600 (выпущен сейчас утрожестан 300 мг - утром и вечером), применив с 11 дня цикла.
При этом нужно понимать, что с проходимостью труб. ГСГ информативнее всего. Спермограмму, надеюсь, смотрели?

[Pacifica]

Сообщение от Ninti

Можно пару месяцев попробовать отменить эстрогены

Спасибо за ответ!
Мы планируем только вот первый месяц, сейчас 25 день цикла. Мужа собираюсь отправить на сл неделе сдавать спермограмму.
Подскажите, как тогда отменять Эстрожель? Сейчас дозировка 1 клик, то есть 0.75г эстрадиола, просто убираю с первого дня следующей менструации?

[Ninti]

отменить прямо сейчас.
и спермограмму отправьте делать в клинику ЭКО.
По Крюгеру.

[Pacifica]

Сообщение от Ninti

и спермограмму отправьте делать в клинику ЭКО.
По Крюгеру.

Добрый день! Спермограмму сдали, в клинике Эко по Крюгеру. Результаты расстроили, конечно
Прикрепляю

[Ninti]

С 2 процентами возможна ест/беременность. Всё не так плохо