Галина Афанасьевна, добрый Вам день!
Скажите, пожалуйста, может ли быть поставлен диагноз диабет, если обнаружен высокий сахар дважды, но гликированный гемоглобин в норме?

28 августа
ТТГ - 0.915 мкМЕ/мл (0,2 - 3,2)

13 сентября
Глюкоза - 6,51 (4-6,14)

13 декабря:
ТТГ - 4,95 (0,3-4)
Св. Т4 - 11,7 (8-22)
Гликированный гемоглобин - 5,6 % (4-6)
Глюкоза из пальца натощак - 6,9 ммоль/л (3,5-5,5)
Глюкоза из пальца через 2 ч. после еды - 11,6 ммоль/л (3,5-7,7)

Такой анализ удивил моего очного эндокринолога, она отправила сделать гюкозотолерантный тест. Вчера его сделала:

25 декабря:
Глюкоза из пальца натощак - 7,26 ммоль/л (3,5-6)
Глюкоза из пальца через 2 ч. после приема 75 г. порошка глюкозы, растворенного в стакане воды - 11,9 ммоль/л. (6,7-7,8)

Сегодня на приеме врач увеличила дозировку L-Тироксина до 100 мкг. ежедневно (до этого я чередовала день 75, день 100).
А по глюкозе сказала, что это диабет и "поймали" самое его начало, поэтому гликированный гемоглобин еще в норме.
Назначила метформин 1 неделю 500 мг. вечером, затем утром и вечером по 500 мг., диету, физ.нагрузку и снижение веса (вес сейчас действительно великоват - при росте 162 см. вес 79 кг.), самоконтроль и дневник показаний глюкометра, 15 января снова сдать анализ (натощак и через 2 часа после еды) и прийти на прием, а гликированный гемоглобин сдать через 3-4 месяца.

Скажите, пожалуйста, действительно ли это диабет? Не нужно ли сделать какие-либо еще анализы для подтверждения или исключения этого диагноза?


Препараты, которые принимаю:
утром:
L-Тироксин - теперь 100 мкг.
Леркамен - 5 мг.
Кандесартан - 16 мг.
Цикло-прогинова
Цинк - 25 мг.
вечером:
Роксера - 20 мг.
Эзетемиб - 10 мг.
Железо Солгар - 25 мг. + витамин С

Не соблюдены критерии диагностики диабета

Спасибо за обнадеживающий ответ!
А какими должны быть мои дальнейшие действия, подскажите, пожалуйста? Принимать ли метформин?
Еще не написала - из пальца проверяли не глюкометром, а делали в лаборатории. Я правильно понимаю, что нужно пересдать тест, чтобы кровь брали из вены?

Метформин разрешен при предиабете
Да и в принципе факт диабета изменит для Вас ( по сравнению с предиабетом, гипергликемией натощак) только об’ем дальнейшего обследования, но не характер лечения - изменение образа жизни+ метформин существуют и там, и там. Удивляют непонятные отклонения от правил установления диагноза - почему?

Поняла, спасибо, Галина Афанасьевна!
Вот уж непонятно, почему в нашей поликлинике вот так делают... Я-то правил постановки этого диагноза не знаю, но очень его не хочется. Вот и стала после этих анализов читать интернет и сомневаться...
Буду нормализовывать вес и питание и считать, что диабета у меня нет.

Приятных Вам предновогодних хлопот и замечательного Нового года!

Галина Афанасьевна, доброго Вам дня!

Сегодня делала рутинное УЗИ почек (ангиолипомы и киста, контроль УЗИ раз в год-два), на котором помимо известных не увеличивших размер образований в почках было обнаружено "неоднородное образование с гиперэхогенными включениями в проекции правого надпочечника 28х22 мм, при ЦДК без кровотока".
На предыдущем УЗИ от 5 апр. 2023 г. образования не было, было написано "надпочечники не визуализированы".
Рекомендована консультация уролога.

Подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что нужно с этой находкой идти не к урологу, а к эндокринологу?

Нужно КТ надпочечников, направит уролог, дальше мы

Доброе утро, Галина Афанасьевна!
Сегодня у меня хороший день с прекрасными новостями, хочется поделиться.
Эндокринолог отправила меня на МРТ с контрастом, мотивируя это тем, что там контраст менее агрессивный и нет лучевой нагрузки. Вчера подошла очередь, сегодня прислали результат, который показал, что врач узи ошиблась и образования надпочечника у меня нет!

Вот описание МРТ:

Область исследования: ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО с контрастированием
Аппарат: Toshiba Vantage Titan 1,5 T
Контраст: Кларискан 15 мл

Описание: ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО:
НАДПОЧЕЧНИКИ типичной Y-образной формы, толщина не изменена, структура
гомогенная, равномерно и симметрично накапливают контрастный препарат;
дополнительных образований методом МРТ не визуализируется.
ПОЧКИ обычных размеров, расположены типично, контуры ровные, чёткие.
Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, толщина паренхимы в пределах нормы.
Накопительная функция почек не нарушена.
В в паренхиме с/3 правой почки - аваскулярное образование липидной структуры, размером
~ 0,6см.
В паренхиме с/3 левой почки - аваскулярная серозная киста, без перегородок, размером ~
0,8см (Bosniak I).
Чашечно-лоханочные системы почек не расширены. Перинефральная клетчатка с обеих
сторон не изменена.
МОЧЕТОЧНИКИ: Абдоминальные сегменты мочеточников не расширены.
СОСУДЫ: кровоток по брюшной аорте, непарным и парным её ветвям, портальной,
селезёночной и верхней брыжеечной венам сохранён, кровоток по ветвям портальной вены,
печёночным венам и нижней полой вене сохранён.
СВОБОДНОЙ ЖИДКОСТИ в брюшной полости и забрюшинном пространстве не
определяется.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ не увеличены.
Заключение: Данных за образования надпочечников методом МРТ не получено.
МР - признаки:
- мелкой ангиомиолипомы правой почки;
- небольшой простой кисты левой почки (Bosniak I).

Приходится удивляться тому, что в мире принято проводить именно КТ по целому ряду соображений при подозрении на объемное образование надпочечников по УЗИ, поскольку мир не осиян мудростью Вашего врача.
Удивляться ошибочной интерпретации УЗИ не приходится