|
#1
04.01.2021, 18:32
|
|||
|
|||
|
Билиарный цирроз? Последствия БАДов?
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Задаю вопрос по просьбе и с разрешения мамы. Женщина, 62 года, вес 63 кг, рост около 165 см. В конце ноября 2020 года почувствовала слабость и опасаясь ковида прошла КТ грудной клетки. На КТ никаких отклонений в легких не выявили, но настоятельно рекомендовали обследовать печень. После обследования выявили фиброз печени 3 степени, билиарный цирроз. Ниже прилагаю исследования. 4.12.2020 - УЗИ органов брюшной полости. Печень. акустический доступ затруднен из-за газов кишечника. КВР правой доли: 122мм Толщина правой доли: 112мм ККР левой доли 78 мм Толщина левой доли 58 мм Хвостатая доля 43 мм Контуры: бугристые Эхогенность паренхимы: пониженная Эхоструктура печени: неоднородная крупнозернистая. Сосудистый рисунок: деформирован, коллатералей нет. Размер нижней полой вены: 17мм Размер воротной вены: 8 Размер общего желчного протока: 3 мм Желчный пузырь. Расположение: частично сокращен после приема пищи. Размеры (продольный и поперечный): 43*17 Контуры: ровные, четкие Форма: S-форма Толщина стенки: 2мм Содержимое: гомогенное. Поджелудочная железа Размеры 22*14*26 Контуры: ровные, четкие Эхогенность паренхимы: повышена Эхоструктура: однородная Вирсунгов проток: не расширен УЗИ селезенки размеры 83*35 Контуры: ровные, четкие Эхогенность: средняя Эхоструктура: однородная Селезеночная вена: коллатералей нет Размер селезеночной вены 6мм. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Заключение: эхо-признаки цирроза печени? умеренно-диффузных изменений поджелудочной железы, деформации желчного пузыря. ANA screen 1.49 (реф 0-1) ANA screen интерпретация положительно Биохимический анализ крови: общий белок 74,8 ГГТП 75,3 (реф 0-32) Щелочная фосфотаза 97,9 Билирубин общий 13,33 Билирубин прямой 3,93 (реф 0-3,4) Билирубин непрямой 9,4 (реф 1,7-17,6) АЛТ 47,8 (0-28) АСТ 36,4 (0-32) Специфические серологические маркеры anti-HCV суммарные не обнаружено HBs Ag не обнаружено Коагулограмма Протромбиновое время 12,7 Протромбин по Квику 83 МНО 1,08 Протромбиновый индекс (ПТИ) 92,2 АТ к митохондриям (АМА) 155,5 (реф 0-10) Антитела к микросомальной фракции печени и почек (LKM) <2.0 Фиброскан median 11.3 IQP 1.3 IQR/med 12% Стадия фиброза F3 ОАК от нормы отклонены следующие показатели лейкоциты 3,31 (реф 4,37-9,68) эозинофилы 5,7 (0-3) нейтрофилы 1,76 (2-7,15) моноциты 0,19 (0,29-0,71) Лимфоциты 1,14 (1,16-3,18) Анализ полностью прикрепляю файлом. Заключение гастроэнтеролога: первичный билиарный цирроз печени? фиброз печени ст.3 назначено: УДХК (урсофальк) 250мг по 1 кап утром и 2 вечером Адеметионин (гептрал) 400 мг 2 раза в день после еды до 1 месяца Рекомендована консультация гепатолога для решения вопроса и необходимости гормональной терапии. Сейчас мама говорит, что жалоб никаких нет. Ни зуда, ни утомляемости. Чувствует себя хорошо, цвет кожи не отличается от обычного. Но нам кажется важной следующая информация: последние несколько лет мама, как ей казалось, очень занималась своим здоровьем: пила разные витамины, БАДы, могла принимать несколько комплексов одновременно, принимала какие-то капсулы для похудения, название которых уже не помнит. Из того, что она смогла вспомнить: сусталь, нуксен, омега (Fish oil по 2000мг), витамин Д 5000. Сейчас мы выяснили, что в течение последнего года мама принимала, в частности, ветеринарный препарат АСД фракция 2. Пожалуйста, проконсультируйте по следующим вопросам: 1. Мог ли прием БАДов и в особенности АСД фракция 2 спровоцировать заболевание печени? Влияет ли это на тактику лечения? 2. Достаточны ли проведенные исследования? 3. Верны ли назначения гастроэнтеролога? Мы изучили клинические рекомендации по билиарному циррозу и пришли к выводу, что дозировка урсофалька должна быть больше исходя из веса мамы. Мы правы? Справедливо ли назначение препарата гептрал? Мы нашли его в "расстрельном списке препаратов". 4. Каков прогноз на выздоровления при текущем поражении печени мамы? 
|
|
#3
04.01.2021, 19:46
|
||||
|
||||
|
последствия приема ветеринарных добавок на человека неизвестно, а равно и других, в целом, если диагноз верен, то причины неизвестны и процесс длится десятилетиями в основном у жeншин [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
04.01.2021, 21:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Прочитали информацию по Вашей ссылке, там написано, что диагноз PBC требует наличия: 1) высокой щелочной фосфатазы (ALP, анализ крови печени) вместе с 2) положительных антимитохондриальных антител (+ AMA) У мамы уровень щелочной фосфатазы в норме. Может ли это указывать на то, что диагноз ошибочен?
|
Линейный вид
