Незаконченная инфузионная терапия

[sabur2006]

Добрый день, коротко о проблеме. В кровь попал стрептококк, врач назначил курс инфузионной терапии чувствительность в ампициллину хорошая. Прохожу курс в 10 дней (полный курс 21 день) дальше начинают вздуваться вены. Проблема получается в том, что больше 10 дней не получается капать, так как начинают дуться вены на руках (локтевой сустав, кисти, без разницы). Вены в хорошем состоянии, никаких флебитов и прочего. Ну людям как то капают же при сепсисах по месяцу и более. Думал, может побочные от ампициллина такие, хотя когда капал другой препарат, через 11 дней было тоже самое. Медсестра точно в вену углу вкалывает, через минуту начинает вздуваться вена, капельницу вынимаем, начинаю пью таблетки этого препарата, но от них эффекта мало. То есть выздоровление не происходит из-за такой ситуации с венами. Какие анализы по крови есть смысл сдать, что бы посмотреть свертываемость крови, может есть смысл пропить антикоагулянты во время капельниц, подскажите с чем может быть связанна ситуация со вздуванием вен. Благодарю.

[Dr.Vad]

В цивилизованной медицине уже давно используется амоксициллин, препарат аналогичный ампициллину, но всасываемость из ЖКТ в 2-3 раза выше.

[sabur2006]

Если говорить в контексте этих двух антибиотиков, в антибиотикограмме есть чувствительность к ампициллину и бензилпеницилину, амоксициллина нет в строке препаратов вообще, поэтому ничего не могу сказать про его чувствительность к бактерии. Какой препарат сильнее по своему действию (ампициллин или бензилпенициллин) против стрептококка.
Еще вопрос, амоксициллин существует в природе для инфузий или только перорально?

[Dr.Vad]

амоксициллин для того и был создан, чтобы заменить в/в ампициллин

[sabur2006]

Принимают ли во время инфузионной терапии (ампициллином, амоксициллином не суть) антикоагулянты?

[Dr.Vad]

Не принимают

[Dr.Vad]

Скорее всего, у Вас проблема не медицинского характера, а недостаточность квалификации медперсонала на месте, даже при стрептококковой бактериемии курс лечения в среднем 10 дней две недели, 3-4 недели рекомендуется при остеомиелите/мемингите/эндокардите. При проведении длительной инф. терапии действительно больным людям ставят периферические порты или центральные катетеры.

[sabur2006]

Может повышенная концентрация антибиотика (ампициллин) влиять на сворачиваемость крови?
Стандартная терапия - 3 грамма каждые 4-6 часов, мне ставили 2 раза в день по 5 грамм (обычные инфузии, не катетер).

ЗЫ Вадим Валерьевич, как недавно выяснил эндокардит на лицо как говориться, история долгая не суть, вялотекущий эндокардит в общем.

[Dr.Vad]

Так и есть - судя по описанию Вы попали к полупрофессионалам, Вы точно из Европы пишете? Попробуйте прочитать требования к написанию сообщений в консультативной части форума и изложите свою проблему с дообследованиями, диагнозами и выписками из леч. учреждений в соотв. разделе (скорее всеги инфекц. болезни или терапия)

[sabur2006]

Спасибо за ваши ответы.

[sabur2006]

Еще вопрос, при эндокардитах можно обойтись обычными инфузиями, или катетер ставить необходимо. Как показывает ваша практика и опыт?

[Dr.Vad]

Стрептококковый эндокардит, чувствительный к пенициллину, лечится по-другому; ампициллин в сут. дозе 12 г, разделенный на 6 в/в введений, в течение 4-6 недель плюс в/в (или в/м) гентамицин рекомендуется только при пенициллин-резистентных формах стрептококка. Если хочется лечить эндокардит однократной иньекцией в сутки, то подходящий препарат цефтриаксон в/в или в/м 4 недели

[sabur2006]

В мое ситуации (эндокардит) лучше ампициллин или амоксициллин будет?

[Dr.Vad]

Ваша ситуация не зависит от названия конкретного препарата, а от правильной дозировки и длительности лечения - в Южной Африке при невозможности лечения в/в АБ-ми высокодозовый амоксициллин (1г 3-4 раза в сутки 6 недель) внутрь был неплох в качестве альтернативы при неосл. ендокардите.

[sabur2006]

Еще раз спасибо за ваши ответы.