|
#1
22.11.2015, 18:06
|
|||
|
|||
|
Акромегалия
Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста, как правильно формулировать диагноз если есть сахарный диабет при акромегалии. Пишу так:
Основной: Акромегалия (макроаденома гипофиза, инфраселлярный рост). Сахарный диабет, инсулинопотребный, целевой HbA1c < 8,0% Осложнения: Умеренный хиазмальный синдром. Диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия. Тракционная отслойка сетчатки OU. Дислипидемия. Соп.: Гипертоническая болезнь 2 ст, р.4. Ожирение 2 ст. Понимаю, что это второстепенно, но хочется для себя знать. И еще, подскажите к кому обращаться по поводу регистра? Написала Ирэне Адольфовне, но она почему-то не ответила. Может я не по адресу? 
|
|
#2
22.11.2015, 18:28
|
|||
|
|||
|
Насколько я понимаю, диабет, развившийся на фоне акромегалии - "другой специфический, обусловленный эндокринопатией", т.е. можно его в графе осложнений отобразить. Но имеет ли это какое-то значение?
Хотя если заглянуть в рекомендации ADA-2015 ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), то можно и на втором типе успокоиться... А вот нужна ли "инсулинопотребность" в диагнозе - не знаю.
|
|
#3
23.11.2015, 00:33
|
|||
|
|||
|
Диабет болезнь частая, у человека может быть и то, и другое. Тут и ожирение есть, что для ДМ-2 довольно характерно. И гипертония, что на сетчатку повлияет.
В принципе, неважно: акромегалию излечить, и посмотреть, что останется. А вот почему рост аденомы обозначается как инфраселлярный, когда хиазм сдавлен?
|
|
#4
24.11.2015, 15:44
|
|||
|
|||
|
я сама если честно засомневалась, потому что сначала в диагнозе звучал хиазмальный синдром, потом после повторной МРТ хиазмального синдрома уже не было в заключении. Такое может быть?
К сожалению на руках данные только последнего МТР МРТ от 10.06.2015: На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, взвешенных по Т2 и Т1 в двух проекциях, определяется интра-пара-супраселлярное объемное образование с преобладанием правостороннего компонента, размерами фронтальный 2,7 см.ю вертикальный справа 1,7 см, слева 1,2 см, сагиттальный 1.6 см. Воронка резко отклонена влево. Ткань гипофиза на этом фоне не дифференцируется. Образование прилежит к сифонам обеих ВСА с частичным охватыванием, без сужения их просвета с оттеснением их кнаружи. Хиазма не изменена, расстояние от нее до верхнего края гипофиза 3,4 мм. Медио-базальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 3,4 см. Исследование выполнено без КУ.
|
|
#5
24.11.2015, 16:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 ) помучить....
|
|
#6
24.11.2015, 19:22
|
|||
|
|||
|
Да не мучайтесь особо. Просто в разделе классификации СД указана группа специфических типов, а в расшифровке указаны моногенные формы, эндокринопатии не упоминаются. Но глубокоуважаемый проф. Баркан прав - если вылечить акромегалию, можно разобраться с генезом диабета. А до тех пор лечим диабет - безо всякой специфики...
|
Линейный вид
