|
#31
16.02.2013, 13:32
|
|||
|
|||
|
Да их учить не нужно. Они все знают.
Врач на мой вопрос ответил - я знал, но хотел как лучше, в смысле меньше вмешательств в систему гомеостаза.. 
|
|
#32
16.02.2013, 13:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вы, вероятно, перепутали системы организма (гемостаз и гомеостаз). Осознанная ошибка (игнорирование знаний) - еще хуже, чем если по незнанию. Ошибка по незнанию после получения знаний не повторяется никогда. Осознанная систематически будет повторяться... 
|
|
#33
16.02.2013, 14:45
|
||||
|
||||
|
Перед тем, как "деликатно дать почитать статью" своему доктору, убедитесь, что Вас "неправильно лечат". Пока все это досужие домыслы. Покажите выписку из стационара. Если таковой нет - сфотографированные или отсканированные диагноз и лист назначений.
А то докторов учить и пинать у нас все горазды.
|
|
#34
17.02.2013, 22:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я пролежала со свежим тромбозом 4 дня без всяких антикоагулянтов, на 5-й мне стали давать варфарин, на 8-й я почувствовала изменения в ноге - она сильнее отекла и боли появились в других зонах ноги, ходить вообще стало не возможно и я сразу (на 8-й день)сказала об этом. И только через 3 дня после этой моей жалобы мне сделали узи и мои ощущения, увы, подтвердились. В этот же день мне начали колоть гепарин. Т.е. на 11-й день моего пребывания в стационаре. Сегодня уже 13-й день моего нахождения в стационаре. Вот такие дела И я никого не пинаю, только теперь у меня нога "много здоровее" чем до поступления в стационар 
|
|
#35
17.02.2013, 22:41
|
|||
|
|||
|
Кофе и варфарин
Что-то не нашла в сети явных указаний на то, что в кофе много витамина К. зеленый чай. да. в списках есть. Но в отделении висит стенд со списком нежелательных продуктов. наряду с зелчаем и капустами-салатами кофе в первом ряду.
Так ли это??
|
|
#37
18.02.2013, 01:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#38
18.02.2013, 10:25
|
||||
|
||||
|
Не нужно избегать продуктов с высоким содержанием витамина К. Питание должно быть полноценным. Следует только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе, например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К, на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие.
Внезапно выпитая пара чашек кофе ну никак на МНО не повлияет, как я понимаю.
|
|
#39
18.02.2013, 22:03
|
|||
|
|||
|
спасибо) т.е. еcли я практически постоянно пью 1 чашку кофе с молоком в день. то мне лучше подбирать дозу с учетом этого?
|
|
#41
19.02.2013, 22:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#42
20.02.2013, 00:03
|
||||
|
||||
|
Как вы собираетесь учитывать чашку кофе? Как вообще можно пересчитать витамин к в продуктах в варфарин? Это невозможно. Подразумевается, что при стабильном рационе в организм поступает стабильное количество вит к и никаких особых мер не нужно. А резкие отклонения в диете, способные это количество существенно изменить требуют более частого контроля мно и, возможно, коррекции дозы. Или таких отклонений лучше избегать.
|
|
#43
20.02.2013, 18:47
|
|||
|
|||
|
К нам поступила женщина. которой был подобран варфарин где-то месяца 3 назад здесь же. Пила она по 5 мг и все было нормально,проверяла МНО как положено раз в 5 дней. Потом 1 раз в неделю, потом 1 раз в 2 недели. И тут у нее появляется кровь в кале, в моче, она делает МНО - у нее 10, она перестает конечно же пить варфарин, но, видимо он уже накопился, потому что при пересдаче через три дня, после того, как было 10, у нее уже стало 13. Ее госпитализируют, вливают ей плазму, кровотечение останавливают.
Вопрос в том, отчего так могло случиться и как такого не допускать? Вопрос не праздный, ибо меня завтра выписывают при дозе 5 мг, при МНО= 2.10 Но это у меня получается на варфарине+гепарин (кололи 3 дня) потом перешли на клексан по 0.8 два раза в день (колят 3 дня.включая сегодняшний) Получается, что у меня самостоятельная задача -пить столько варфарина, чтобы МНО и не падало, но и не поднималось. Если дома, при приеме 5 мг варфарина МНО начнет падать, то по сколько мне прибавлять к этим 5 мг, чтобы было в пределах и не упало ниже. но и не улетело сильно высоко? Да. и вот этот прибор портативный для измерения МНО дает правильную картину? а то тяжело быть привязанной к лаборатории около дома и планировать поездки исходя из близости к местам. где можно будет сдать МНО И по режиму - как скоро можно делать элементарные упражнения для ног в горизонтальном положении и плавать в бассейне (бассейн в очень близкой доступности - есть возможность пожить у друзей в доме с частным бассейном)
|
|
#44
21.02.2013, 00:30
|
||||
|
||||
|
Вы настолько ясно написали, что лежите в стационаре, что при таком дефиците информации возникает закономерный вопрос - а есть ли там вообще врачи? Лечащий врач есть? Советую все вопросы буквально со списком в руках с ним и обсудить. А уже детали выяснять в виртуальном пространстве. Иначе, как говорится в старой шутке, есть риск умереть от опечатки.
Любопытно, что же затромбировалось и какой предлагается срок антикоагуляции. Но полноценную информацию по болезни, я думаю, мы так никогда и не получим.
|
|
#45
21.02.2013, 18:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вопросы я ему задала, он говорит что будет все нормально, контролируйте МНО раз в 5 дней пока и будет Вам счастье.. Физкультуру для ног - через неделю, бассейн после узас (через полтора месяца сделать узас) Собственно по сабжу -меня выписали и мне назначено продолжать 5-6 дней клексан по 0,8 два раза в день и варфарин по 5 мг. Контроль МНО -через 5 дней (целевые значения 2-3) потом 1 раз каждую неделю, потом раз в 2 недели, потом раз в 3-4 недели Лиотон+вольтарен 14 дней эластическая компрессия бинтами до паха дней 10, потом можно перейти на чулки 2 степени Насчет применения колгот - сказал, что второй ноге такая компрессия ни к чему и органы брюшной полости тоже ни к чему так сжимать.. Верно ли это? Выписной эпикриз Больная - хххххх возрастхххх профессияхххх Находилась на стационарном лечении в 4 отделении хирургии ГКБ №1 им Н.И. Пирогова Диагноз Формирующаяся посттромботическая болезнь левой нижней конечности. Острый восходящий тромбофлебит притока большой подкожной вены слева до в/3 голени Узас контроль от 15.02.2013 Слева -Глубокие вены голени,подколенная вена, поверхностная бедренная, глубокая бедренная,наружная подвздошная - тромбированы. Общая подвздошная вена реканализована. НВП - проходима. Кава фильтр - проходим. БПВ тромбирована до в/3 голени Все я разумеется перепечатывать не буду, там анализы, узи брюшной полости. Еще имеется Узи ангиосканирование как самостоятельные 2 листа по обычной форме с перечислением вен и их состояния от 15.02.2013 (которое сделали после того, как я пожаловалась врачу 11 числа, что у меня изменились ощущения в ноге, она отекла больше и стала более болезненной) Глубокие вены голени - тромбированы окклюзивно Подколенная вена - тромбирована характер тромбоза неокклюзивный Поверхностная бедренная вена - тромбирована характер тромбоза - окклюзивный Общая бедренная вена - тромбирована Характер тромбоза окклюзивный Глубокая бедренная вена - тромбирована Наружная подвздошная вена - сжимаема не полностью, тромбирована характер тромбоза - ничего не сказано Нижняя полая вена - проходима Кава фильтр - проходим Большая подкожная вена тромбирована до в/3 голени Малая подкожная вена проходима Поступила я с проходимой НВП, проходимым фильтром и на узас при поступлении был тромбирован только вот тот самый приток БПВ Врач, который делал узи при поступлении, сказал, что это мелочь и все будет нормально, и дежурный хирург приемного покоя подтвердил и даже объяснил мне, что с таким диагнозом я могу отказаться от госпитализации и лечиться амбулаторно (маленькая венка затромбировалась, это не страшно и быстро все пройдет) А теперь у меня куча вен тромбирована. и глубокие! И какая перспектива этих самых вен, тромбированных окклюзивно? Есть шансы на их реканализацию? Да, я еще раз задала вопрос врачу - почему мне сразу он не назначил гепарин или клексан? Он ответил - что хотел как лучше, меньше нагрузки на организм, на печень.. И что он подумал, раз я вообще не принимала столько лет никаких антикоагулянтов и не было ретромбозов, то можно мне было начать лечение с подбора непрямых антикоагулянтов без прямых Вот такие дела(
|
Линейный вид
